武汉市硚口区≥15岁人群结核病防治核心信息知晓情况调查

2015-05-23侯双翼童叶青叶建君杨成凤刘勋周丽平张玉周纯辉皮琦赵丁源罗军民张梦娴刘伟彭延王黎霞刘家发

中国防痨杂志 2015年10期

侯双翼童叶青叶建君杨成凤刘勋周丽平张玉周纯辉皮琦赵丁源罗军民张梦娴刘伟彭延王黎霞刘家发

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近年来全球结核病疫情有死灰复燃迹象，并呈现出大范围持续蔓延之势[1]。据世界卫生组织发布的2014年全球结核病控制报告[2]显示，2013年有900万例染上结核病，印度和中国分别占所有患者例数的24%和11%。如果没有公众结核病知识的提高、对防治结核病的正确态度及对卫生服务的主动利用，控制结核病的流行几乎是不可能的[3]。我国《全国结核病防治规划(2011—2015年)》(简称“规划”)[4]中明确提出，到2015年全民结核病防治核心信息知晓率达到85%。为了解武汉市硚口区≥15岁人群的结核病核心信息掌握情况，以便今后开展有针对性、有重点的结核病防治宣传教育工作，本研究于2013年8—10月对武汉市硚口区≥15 岁人群的结核病防治核心信息知晓情况进行了问卷调查，现报道如下。

资料和方法

一、一般资料

调查对象：调查时已在本调查点持续居住、工作或学习6个月及以上的≥15岁人员。其中，活动性肺结核患者的密切接触者、老年人、糖尿病患者、HIV/AIDS患者及既往患过结核病的人员为调查的重点人群。

基本情况：本次调查男性13 214名，女性13 780名，男女比例为1∶1.04；年龄主要集中在20～54岁(63.47%)；文化程度绝大部分为初中、高中或中专(71.37%)；职业以灵活就业、离退休人员及工人或民工为主(分别占33.21%、28.90%、27.80%)；婚姻状况以已婚为主(76.78%)；家庭年收入主要集中在3～8万元(75.43%)(表1)。

二、方法

硚口区为我省“十一五”、“十二五”国家科技重大专项现场研究地区，硚口区2013年常住人口为843 300名，其中变电社区、发展社区、发展三社区、申新社区和新合社区常住人口数分别为8899名、5017名、9874名、3007名、10 799名，共计37 995名。此次5个社区共纳入30 049名调查对象，此次5个社区共纳入30 049名调查对象，回收有效应答问卷26 994份，应答率为89.83%。其中，采取分层随机整群抽样的方法，共抽取武汉市硚口区宗关街新合社区、变电社区、发展社区等5个社区30 049名居民进行入户面对面询问式问卷调查，并对重点人群进行肺结核患病情况调查。其中，结核病防治知识核心信息的调查条目包括：(1)肺结核主要通过下列哪些途径传染；(2)您认为出现下列哪种症状，应该怀疑得了肺结核；(3)如果怀疑自己得了肺结核，会到哪儿去看病；(4)我国对肺结核的检查和治疗有免费政策吗；(5)肺结核能治好吗。同时，采用2006年全国公众结核病防治知识信念行为调查的相关指标定义，进行知晓率的计算。计算公式如下：总知晓率=正确回答核心信息条目数之和/应答核心信息条目数之和×100%；全部知晓率=正确回答5条核心信息的人数/调查总人数×100%；单项核心信息知晓率=正确回答某一条核心信息的人数/调查总人数×100%。

表1 26 994名调查对象的基本情况

注a:重点人群指活动性肺结核患者的密切接触者、老年人、糖尿病患者、HIV感染者和AIDS患者，以及既往患过结核病的人群

三、质量控制

调查前，认真落实前期宣传培训、物质准备、核实应检对象等工作；调查时，组织乡镇政府和卫生院与村医，负责群众宣传和动员工作，并按照户卡上登记的应检人员逐个进行调查。当天调查结束后，及时进行资料核查与信息补录；整体调查结束后，抽取1%～2%的个人信息表，组织开展数据准确性核查。

四、统计学分析

结果

一、结核病防治核心信息知晓情况

本次调查的≥15岁人员的结核病防治核心信息的总知晓率为68.82%，全部知晓率为12.81%。其中，第4条关于“核心信息4”的信息知晓水平最低，仅为47.09%；第2条关于“核心信息2”的信息知晓水平最高，达到83.88%；2条关键信息和3条关键信息的知晓率依次降低，分别为41.74%和37.45%(表2)。

三、不同特征人群核心信息知晓情况

表2 结核病防治核心信息在首次受检人口中的知晓率

注 2条关键信息指“核心信息2”、“核心信息4”；3条关键信息指“核心信息2”、“核心信息3”及“核心信息4”

讨论

结核病具有传染性强、患病率高、人群危害大等特点，被列为我国重大传染病之一。结核病知识知晓情况直接影响到结核病患者的发现和治疗[5]。患者对疾病的认知程度会对其遵医行为造成影响，结核病患者缺乏结核病相关知识和了解也被认为是造成中断治疗的重要原因之一[6]。了解居民对结核病防治信息的知晓水平，可为今后有针对性地开展社区结核病防治健康教育提供方向和重点。

一、核心信息总知晓率与预计目标有较大差距

本次调查结果显示，硚口区≥15岁人员的结核病防治核心信息总知晓率为68.82%，虽然与2010年全国结核病防

治核心信息全民知晓率调查结果(57.0%)[7]相比有所进步，但与《规划》中要求的到2015年达到85%的目标仍存在较大差距。与我国其他省份相比，高于我国山东省结核病防治核心信息全民知晓率调查结果(50.1%)[8]，低于我国黑龙江省结核病防治核心信息全民知晓率调查结果(75.3%)[9]，提示需要进一步探索更加有效的健康教育方式来加强社区结核病防治健康促进和健康教育工作的推广和深入。

二、各条核心信息知晓情况差异悬殊

本次调查结果显示，5条核心信息的知晓水平由高到低依次为“核心信息2”“就诊机构”“核心信息1”“核心信息5”“核心信息4”，此梯度与其他研究[7-11]的调查结果基本一致，最低的“核心信息4”知晓率较之最高的“症状”知晓率相差均超过30个百分点。此结果提示公众对结核病防治的基本认知仍存在漏洞，尤其是关于“核心信息4”“核心信息5”等直接影响就医、遵医行为的关键信息应作为今后宣传工作的重点。建议今后通过热点媒体公益广告或节目，如收视率较高的地方卫视频道进行重点宣传。

三、核心信息知晓情况受人群特征影响较大

不同特征人群的核心信息总知晓率及各单项知晓率普遍存在明显差异。男性的知晓水平优于女性，可能是由于男性接受结核病宣传的机会更多。65岁及以上老年人、小学及以下文化程度以及离退休人员的核心信息知晓情况分别为其群体中最低，差异有显著统计学意义，这可能与其获取知识的途径及对信息的接受能力有关。在不同经济条件人群中，核心信息的总知晓率随着家庭年收入的升高存在下降趋势，但在各单项知晓率中则趋势不尽相同，究其原因可能与不同经济条件人群对结核病防治关注的侧重点不同有关。此外，丧偶/离异人群及重点人群也明显偏低，应作为开展健康教育的重点宣传对象。

综上所述：本次研究发现女性、≥65岁老年人、小学及以下文化程度、离退休人员、家庭年收入≥15万元、丧偶或离异及重点人群知晓率低，可列为我省未来重点干预人群，同时也可为其他省份提供借鉴。笔者认为知晓率较低的人群可能与当前研究地区采取的健康教育形式单一有关，薄弱人群对我国及我省当前采取的健康教育与健康促进形式主观接受意愿不高，将来应根据我国地方人群的风俗及习惯，针对薄弱人群探索研究具有地方文化特色、主观接受意愿高的创新健康教育形式与素材。

志谢感谢华中科技大学同济医学院公共卫生学院卢祖洵教授和尹平教授对本文统计学的支持

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