肺结核患者结核病防治知识核心信息知晓情况调查

马艳 刘宇红 杜建 谭守勇 傅衍勇 马丽萍 张联英 刘飞鹰 胡代玉 张艳玲 李向群 李亮



肺结核患者结核病防治知识核心信息知晓情况调查

马艳 刘宇红 杜建 谭守勇 傅衍勇 马丽萍 张联英 刘飞鹰 胡代玉 张艳玲 李向群 李亮

目的 了解结核病患者结核病防治知识的知晓水平情况，为更有效的开展结核病防治健康教育工作提供依据。方法 使用自行、统一设计的调查问卷对2008年10月至2010年12月期间在上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个省、直辖市、自治区的疾病预防控制中心及结核病防治研究所等48个实施单位前来就诊并确诊的2142例肺结核患者进行结核病知识知晓情况问卷调查，分析患者的基本情况及不同特征人群的结核病防治知识的知晓情况。采用EpiData建立数据库，应用SAS 9.1对调查对象的一般情况、知晓率情况等进行描述性分析和χ2检验等分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2142例肺结核患者结核病防治核心知识总知晓率为57.20%(6126/10 710)，5条核心信息的全部知晓率为8.31%(178/2142)，对5条核心信息全部不知晓率为4.58%(98/2142)。男性、<25岁人群、医疗卫生人员、大专和本科及以上文化程度者知晓率高，分别为58.09%(4508/7760)、59.80%(1178/1970)、73.75%(59/80)及62.65%(661/1055)；而女性、65～岁人群、文盲及外来务工人员等知晓率低，分别为54.85%(1618/2950)、53.47%(770/1440)、49.05%(493/1005)及54.86%(779/1420)，不同肺结核类型、不同性别、不同职业、不同年龄、不同文化程度，总知晓率间差异均有统计学意义(χ2值分别为108.8059、9.1953、32.5424、14.0558、48.7205、P值均<0.05)。结论 肺结核患者结核病防治知识总知晓率不高，应针对性开展不同目标人群的健康促进及宣传教育，重点加强老年、女性、文化程度低等重点人群的宣传，提高结核病防治水平。

结核,肺/预防和控制； 觉知； 问卷调查

有效控制结核病疫情，不仅仅需要政府的支持与经济投入，还需要公共卫生系统的努力，更需要多个部门的配合和有力的健康教育宣传。为提高患者及大众的结核病防治知识知晓水平，全国结核病防治规划(2011—2015年)要求，2015年全民结核病防治核心信息知晓率达到85%[1]，为了解近年来开展结核病防治健康教育的效果及对防治知识核心信息知晓情况，对今后有计划的、针对性的开展结核病健康教育工作。《耐药结核病临床发生规律及预警模式的研究》课题组于2008—2010年在8个省、市、自治区部分地区对前来就诊的结核病患者开展了此次调查。

资料和方法

一、调查地区与对象

1.调查地区和单位：2008年10月至2010年12月期间在上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个省、直辖市、自治区的疾病预防控制中心及结核病防治研究所等48个实施单位前来就诊并确诊的2142例肺结核患者。

2、考虑到我国东部、中部、西部地域分布及我国结核病疫情高、中、低的特点，在以下8个省(直辖市、自治区)的共48个实施单位实施：包括上海市4个区县的疾病预防控制中心，河南省5个市级结核病防治所，天津市8个区县结核病防治所，河北省10个市级疾病预防控制中心，重庆市8个区县疾病预防控制中心，广西壮族自治区5个区县级疾病预防控制中心，广东省1个市级医院及1个结核病防治所，云南省7个区县疾病预防控制中心。

3.调查对象的不同社会人口学特征：2142例肺结核患者中，初治患者占84.87%(1818/2124)，复治占15.13%(324/2124)；男性占72.46%(1552/2142)，女性占27.54%(590/2142)，男∶女=2.63∶1；最大年龄90岁，最小年龄8岁，平均年龄(41.2±14.5)岁；职业以农民比例最多，占41.83%(896/2142)，教育工作者比例最低，占0.61%(13/2142)；文化程度以中学比例最高，占54.90%(1176/2142)；北京本地户籍人口比例最高，占72.13%(1545/2142) (表1)。

表1 2142例肺结核患者社会人口学特征

二、调查内容与方法

1.调查内容：问卷中的结核病防治知识5条核心信息，参照《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》[2]设计。具体内容有：(1)肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病。(2)咳嗽、咯痰2周以上或痰中带血丝应怀疑得了肺结核。(3)怀疑得了肺结核应到县(区)级结核病防治机构(简称“结防机构”)接受检查和治疗。(4)在县(区)级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策。(5)只要坚持正规治疗绝大多数肺结核患者是可以治愈的。

2.调查方法：通过咨询专家，并查阅相关文献及参照《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》等文件，制定调查问卷，利用设计好的调查问卷，对问卷中患者一般情况及结核病防治知晓信息等相关内容进行面对面、一对一的询问式调查。问卷发出2142份，回收2142份，有效问卷100%。

三、指标定义

结核病防治知识总知晓率=正确回答核心信息总条数/(调查人数×5)×100%；单一知识知晓率=正确回答某一核心信息的人数/调查人数×100%；全部知晓率=正确回答的条目数或全部核心信息的人数/调查人数×100%；全部不知晓率=不能回答全部核心信息的人数/调查人数×100%。

四、质量控制

(1)所有的研究对象均征求患者同意并签署知情同意书。(2)所有进行问卷调查的人员来自48家单位的结核病防治人员(包括医生等)，由研究组统一培训，培训内容包括统一文字及数据摘录标准、结核病知晓信息内容、资料录入软件使用的有关注意事项，使调查人员对结核病知识情况情况有基本的了解。资料录入完成后抽取5%的资料进行复核，保证录入完整率和正确率均在95%以上，否则将对所有资料重新复核录入。对录入资料各项目有疑问者，与原始资料重新核对，以确保数据的准确性。

五、统计学分析

采用EpiData建立数据库，应用SAS 9.1对调查对象的一般情况、知晓率情况等进行描述性分析和χ2检验等分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、结核病患者结核病防治核心知识知晓情况

2142例被调查的结核病患者总知晓率为57.20%(6126/10 710)，5条核心信息的全部知晓率为8.31%(178/2142)，对5条核心信息全部不知晓率为4.58%(98/2142)。知道“肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病”的知晓率最高[84.31%(1806/2142)]，而“只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的”知晓率最低，仅为23.25%(498/2142)(表2)。

表2 5条结核病防治核心知识在2142例患者中的知晓情况

二、不同特征患者对各条结核病防治核心知识的知晓情况

复治结核病患者的总知晓率为69.01%(1118/1620)，高于初治55.09%(5008/9090)；男性的总知晓率为58.09%(4508/7760)，高于女性的54.85%(1618/2950)；<25岁的患者的总知晓率最高，为59.80%(1178/1970)， 65～岁的老年患者知晓率最低为53.47%(770/1440)；职业中医疗卫生人员的总知晓率最高，为73.75%(59/80)，外来务工人员的总知晓率最低54.86%(779/1420)；文化程度中大专、本科及以上的总知晓率最高，为62.65%(661/1055)；户籍类型中北京本地户籍人口的总知晓率高，为57.57%(4447/7725)。(表3)。

三、不同特征人群对结核病防治核心知识全部知晓及全部不知晓情况

复治患者的5条信息全部知晓率为16.67%(54/324)，高于初治的6.82%(124/1818)；而全部不知晓率为1.54%(5/324)，低于初治患者的全部不知晓率5.12%(93/1818)。男性的全部知晓率为8.89%(138/1552)，高于女性的6.78%(40/590)；而全部不知晓率为4.45%(69/1552)，低于女性的全部不知晓率4.92%(29/590)。<25岁的患者全部知晓率最高[9.14%(36/394)]，其全部不知晓率最低[2.79%(11/394)]；65～岁的老年人全部知晓率最低[6.60%(19/288)]，其全部不知晓率最高[5.90%(17/288)]。文化程度文盲全部知晓率最低

[8.96%(18/201)],其全部不知晓率最高[12.94%(26/201)]。大专、本科及以上全部知晓率最高，为10.43%(22/211)，其全部不知晓率最低[1.42%(3/211)]。北京本地户籍人口全部知晓率为8.54%(132/1545)，高于非北京本地户籍人口的7.71%(46/597)；而全部不知晓率为4.53%(70/1545)，低于非北京本地户籍人口的全部不知晓率4.69%(28/597)(表4)。

表4 不同特征人群对结核病防治核心知识全部知晓及全部不知晓情况

讨 论

一、加强政府承诺，加大经费投入及多部门合作，进一步加大宣传的力度和深度

本调查结果表明，结核病患者总知晓率为57.20%，高于公众35.1%～53.1%的总知晓率[3-7]，高于雷鸣[8]报道的农村肺结核患者42.9%及马艳等[9]报道的住院肺结核患者51.85%的知晓率，低于孟宪鹏等[10]报道的73.4%及孙学智等[11]报道的60.1%的结核病患者知晓率，说明结核病患者在就诊及治疗过程中获得了较多的结核病防治相关知识，但总的来说，知晓率调查结果远没有达到《全国结核病防治规划(2010—2015年)》中提出的到2015年全民结核病核心知识知晓率达到85%的目标[1]，同时5条核心信息的全部知晓率为8.31%(178/2142)。说明对于结核病患者及全人群的健康教育工作仍需存在不足，结核病患者对结核病相关知识的了解及掌握不够全面，而健康教育作为疾病预防的重要手段，也是结核病防治的重要因素，已经愈发重要，因此进一步强化政府行为，应加大政府健康教育投入，把结核病的健康教育工作切实深入的开展起来，加强多部门合作，加大宣传范围和宣传力度，动员全民参与，普及结核病防治知识，提高结核病防治核心知识知晓率。

二、 加强大众宣传教育工作的同时重点加强特殊人群的宣传，加大医务人员的培训，提高知晓率

本研究对5条结核病防治核心信息知晓率在23.25%～84.31%不等，最高的是“肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病”为84.31%，最低的为“只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的”为23.25%，由此表明，不同核心信息掌握程度不平衡，应对知晓率低的信息进行反复强化宣传，让结核病患者及大众了解“只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的”等相关知识。通过对不同特征人群结核病患者的调查分析，初治患者、女性、65～岁老年人、外来务工人员及文盲知晓率较低，与第五次结核病流行病学抽样调查中知晓率的调查[12]及其他相关研究结果较为一致[7-9,12-13]。与此同时，对5条核心信息全部不知晓的人群也是65～岁老年人、外来务工人员及文盲。因此，应加强及重视特殊人群的宣教工作，希望政府和相关部门(如媒体、学校及铁路等)能积极配合，针对特殊人群的自身及其外部因素的特点，结合其接受能力进行宣教。同时也要开展多种形式、多种途径的、利于被接受的方式进行结核病健康教育活动，如利用电视、宣传手册、广播(铁路、学校等)、报刊、学校讲座、课间播放科普宣传片、社区讲座及同伴教育等，逐步提高公众结核病知识知晓率。此外，也应加强医务人员的培训，因为患者最容易接受医务人员所传递的疾病相关防治知识，医务人员对结核病防治知识宣传的力度和深度从一定程度上可反映患者的知晓率掌握程度。因此，医务人员应熟悉掌握结核病防治知识并深刻意识到自身宣传对前来就诊结核病患者(尤其是对特殊人群)的重要性，进一步提高患者的知晓率，从而达到预防控制结核病的目的。

[1] 中华人民共和国国务院办公厅.全国结核病防治规划(2011—2015年)的通知. 国办发〔2011〕53号.国务院办公厅，2011.(2011-11-7)[2015-01-14].http://www.gov.cn/zwgk/2011-12/06/content_2012869.htm

[2] 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，中华人民共和国卫生部医政司，中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版).北京：中国协和医科大学，2008：89.

[3] 林相,于梅,李宗宝,等.浙江省宁波市公众肺结核防治知识知晓率调查.中国健康教育,2012, 28(9):744-747.

[4] 吕建文,杨应周,吕德良,等. 深圳市公众结核病防治知识知晓率调查分析.中国防痨杂志,2011,33(5):295-297.

[5] 黄智忠,杜永成,林淑芳,等. 福建省不同特征人群结核病防治核心信息知晓率调查分析.中国预防医学杂志,2014, 15(2):131-133.

[6] 鲜小萍,张天华,陈广华,等. 2006年陕西公众结核病防治知识核心信息知晓情况调查.中国健康教育,2010, 26(5):371-377.

[7] 李洋洋,成君,曹婕,等. 四川省江油市二郎庙镇结核病核心信息知晓情况的调查研究.中国防痨杂志,2014,36(12):1047-1054.

[8] 雷鸣.农村肺结核患者结核病防治知识知晓情况及需求愿望调查.公共卫生与预防医学,2010, 21(4):89-91.

[9] 马艳,林明贵,李亮,等.住院肺结核患者结核病防治知识调查.中国健康教育,2011, 27(9):698-700.

[10] 孟宪鹏,田本淳,王全意,等. 结核病患者的结核病防治相关知识现况调查分析.中国健康教育,2008, 24(8):575-577.

[11] 孙学智，吕伟，曾洁，等．住院肺结核患者结核病防治知识知晓率情况．临床肺科杂志，2011,16(10):1548-1549.

[12] 全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组, 全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室. 2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告. 中国防痨杂志,2012,34(8)：485-508.

[13] 肖利力,曹姗姗,王瑾,等. 北京口岸出境人员结核病防治知识知晓情况调查分析. 中国防痨杂志, 2014,36(9): 810-814.

(本文编辑：王然 薛爱华)

Survey on awareness of key messages on tuberculosis prevention and control among tuberculosis patients

MAYan,LIUYu-hong,DUJian,TANShou-yong,FUYan-yong,MALi-ping,ZHANGLian-ying,LIUFei-ying,HUDai-yu,ZHANGYan-ling,LIXiang-qun,LILiang.

BeijingTuberculosisandThoracicTumorResearchInstitute,BeijingChestHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing101149,China

Correspondingauthor：LILiang,Email：liliang69@hotmail.com

Objective To understand awareness status of tuberculosis prevention and control among tuberculosis patients in order to provide evidence to develop effective health education. Methods With unified questionnaire, to carry face to face survey for 2142 diagnosed TB patients from 48 organizations of Shanghai, Guangdong, Tianjin, Hebei, Henan,Chongqing, Guangxi and Yunan in all 8 provinces during October 2008 to December 2010. and collect their awareness information EpiData is used to set up the databases, and SAS 9.1 for descriptive andχ2test analysis, withP<0.05 as significant difference. Results The total awareness rate of key messages on TB prevention and treatment was 57.20% (6126/10 710), only 8.31% (178/2142) aware to the whole 5 messages. 4.58% (98/2142) knew nothing to the five messages. Men, <25 years old people, medical staff, bachelor’s degrees and above have higher awareness of 58.09% (4508/7760),59.80% (1178/1970),73.75% (59/80) and 62.65% (661/1055) respectively; While women, over 65 years old, illiterate, and migrant workers have lower awareness of 54.85% (1618/2950),53.47% (770/1440),49.05% (493/1005) and 54.86% (779/1420) respectively. There are statistically significant differences in TB awareness rate between different types of tuberculosis, sex, ages, careers and cultural level (χ2values are 108.8059, 9.1953, 32.5424, 14.0558, 48.7205,P<0.05). Conclusion The overall TB knowledge awareness rate in tuberculosis patients is not high, we should carry out the targeted health promotion and education work especially focusing on the elderly, female, low education level population.

Tuberculosis, pulmonary/prevention & control； Awareness； Questionnaires

10.3969/j.issn.1000-6621.2015.10.008

101149 北京结核病胸部肿瘤研究所 首都医科大学附属北京胸科医院(马艳、刘宇红、杜建、李亮)；广州市胸科医院(谭守勇)；天津市结核病控制中心(傅衍勇)；河南省疾病预防控制中心结核病防治科(马丽萍)；河北省疾病预防控制中心结防科(张联英)；广西壮族自治区疾病预防控制中心结核病防治科(刘飞鹰)；重庆市结核病防治所(胡代玉)；云南省疾病预防控制中心结核病防治科(张艳玲)；上海市疾病预防控制中心结核病防治科(李向群)

李亮，Email: liliang69@hotmail.com

2015-07-17)

基金单位：“十一五”国家科技重大专项(2008ZX10003-008-02)

注：马艳、刘宇红对本研究有同等贡献，为并列第一作者