中西医结合护理新生儿黄疸50例临床体会

刘智喻　陈伟纯

【摘要】目的：观察中西医结合护理新生儿黄疸的临床疗效，分析并总结临床护理对策。方法：选取新生儿黄疸患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。均采用常规黄疸治疗手段，对照组给予常规护理方式，观察组在常规护理的基础上给予中西结合护理方式，对比观察两组临床治疗效果。结果：观察组总有效率为94.0%，对照组总有效率仅为76.0%，疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗后血清总胆红素水平及黄疸指数较治疗前明显降低，且明显优于对照组（P<0.05），对照组治疗前后变化不大（P>0.05）。结论：中西医结合护理新生儿黄疸疗效显著，有助于提高医疗服务水平和服务质量，值得临床推广和普及。

【关键词】中西医结合；护理干预；新生儿黄疸

【中图分类号】R722.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0131-02

新生儿黄疸是临床常见疾病，该疾病的发生多与患儿肝胆红素摄取功能不足及代谢醇类功能缺陷有关[1]。患儿临床上表现为颈面部或者躯干出现黄疸，伴有恶心、呕吐等症状，如得不到有效控制，会造成败血症、胆道闭锁以及新生儿肺炎，对患儿身体健康造成严重影响。现临床多选用蓝光间歇照射法及茵陈蒿汤等中西结合的治疗方法，取得了较好疗效。为探索护理干预对疾病治疗的影响，笔者选取收治的新生儿黄疸100例为研究对象，采取中西医结合护理方式，护理成效较好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年6月我院收治的新生儿黄疸患者100例，其中男性49例，女性51例；年龄2～17d，平均年龄（8.3±1.2）d；病程1～7d，平均病程（3.5±1.6）d；体重2.1 ～5.2kg，平均体重（3.2±0.4）kg；生理性黄疸43例，病理性黄疸57例；所有患儿均符合《全国新生儿黄疸与感染学术探讨会纪要（附新生儿黄疸干预推荐方案）》临床诊断标准[2]，排除合并感染及出生后死亡患儿。两组患儿在性别、年龄、体重、黄疸性质方面无统计学差异（P>0.05） ，具有可比性。

1.2.1治疗方法观察组与对照组患儿均采用相同的治疗方法，均采用间歇蓝光照射方法[3]，选用8502型婴儿光疗暖箱，采用420～470nm波长的蓝色荧光灯，灯管与婴儿皮肤距离为33～45cm，照射强度保持在165～320w，保温箱温度控制在32～34℃之间。每天照射12h，每天1次，每2h更换体位，变换照射部位，在光疗时除去肛门、双眼、会阴部位遮盖，其余全身裸露在蓝光床中，禁止涂抹任何护肤产品，同时给予中药制剂茵陈篙口服液（国药准字Z11020607，北京华润高科天然药物有限公司），主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花，每次5ml，每日3次，配合保温、抗感染、营养支持、维持电解质平衡的治疗方式。

1.2.2常规护理方法对照组和对照组都采取常规护理方式，具体如下：严密观察患儿生命体征，包括体温、心率、脉搏等，发现异常及时向主治医生汇报，采取相应措施及时解决；保持病房温度适宜，创建无菌环境；严格遵循医嘱，按时给药；做好详细护理及诊治记录。

1.2.3中西结合护理方法对照组在常规护理基础上采取中西医结合护理方法，具体如下。

1.2.3.1心理护理间歇蓝光照射方法是近几年新兴的治疗方法，广大患儿家属对该治疗方法了解有限，要根据家属的受教育程度对其进行宣传教育，详细讲解该方法的治疗原理，操作流程，解答家属疑虑，使其配合医生治疗，加强沟通交流，构建和谐的医患关系。

1.2.3.2饮食护理新生儿是一生中生长变化最快的阶段[4]，所以要充分保证患儿的营养供给，在喂养中优先选择母乳喂养方式，严格按照由少到多、先稀后稠的喂养原则，要求患儿头高位、偏向一侧，防止溢奶、呛奶、腔道阻塞情况发生，喂养后可轻轻拍打患儿背部，以加快胃肠排空，促进消化。如果出现母乳不足情況，可适当在母乳中加入奶粉，增加新生儿的摄入量，必要时也可以静脉注射营养物质，保证能量供应。

1.2.3.3光照护理在采用蓝光照射时，要加强对患儿的巡视，注意观察患儿治疗期间皮肤变化，查看有无发热、腹泻、呕吐等症状发生，发现异常及时向医生汇报，采取相应措施尽早解决。每2小时更换患儿体位，照射不同位置，要求多次测量患儿体温，将体温维持在36～37℃之间，一旦出现严重不适，要及时停止蓝光治疗。

1.2.3.4中医护理对患儿进行中医按摩，由于新生儿皮肤较薄，可在腹部涂抹润肤油，按照顺时针按压脐部，在操作时要注意避开膀胱区。在给患儿中药治疗时，要求严格按照医嘱给药，在滴鼻时，将患儿保持仰卧位，头向后仰，使鼻孔向上，以便于药物流入。在操作过程中注意不要再滴鼻后立刻喂奶，以防发生呛咳，瓶口不要接触患儿鼻腔，以防发生细菌感染[5]。

1.3疗效判定[6]两组患儿临床治疗效果可分为治愈：治疗后皮肤黄染等症状消失，基本恢复正常，血清总胆红素<119.7umol/L；显效：治疗后皮肤黄染等症状较治疗前明显改善，血清总胆红素在119.7～171umol/L之间；无效：治疗前后症状无明显改善，甚至加重。总有效率=治愈率+显效率。

1.4观察指标两组患儿临床治疗效果，治疗前后血清总胆红素水平及黄疸指标。

1.5统计学处理采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），计量数据以x±s表示，采用t检验；用χ2检验计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效情况比较观察组，治愈37例，显效10例，无效3例，总有效率为94.0%，而对照组总有效率仅为76.0%，两组疗效对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2治疗前后血清总胆红素水平及黄疸指数情况比较观察组患儿治疗后血清总胆红素水平及黄疸指数较治疗前明显降低，且明显优于对照组（P<0.05），对照组治疗前后变化不大（P>0.05），详情见表2。

3讨论

新生儿黄疸是儿科常见疾病，其发病机制较为复杂，病情发展快，并发症较多[7]，对患儿及家庭造成严重影响。现多采用中西结合的治疗方法，本研究通过开展一系列的优质化护理干预方式，根据临床实际情况及疾病自身特点，制定规范化护理流程，包括心理护理、饮食护理、中医按摩、中药给药护理等多个方面，取得了较好的临床效果，研究结果表明，观察组患儿疾病治理率明显高于对照组（P<0.05），胆红素及黄疸指数也明显优于对照组（P<0.05），说明中西结合护理方式可有效改善患儿症状，减少并发症的发生，值得在临床上推广和普及。

参考文献

[1]黄桂娥.护理干预在新生儿黄疸中的应用研究[J].中国当代医药，2011，18（18）：147-148.

[2]杨丽霞.新生儿黄疸的观察治疗及绘里体会[J].医学理论与实践，2013，24（4）：463-464.

[3]唐红装，深丽清，谢映梅.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].广东医院，2010，31（23）：3154-3155.

[4]杨舒广，杜放辉，叶贞志.袋鼠式护理对早产儿奶摄入量及免疫状态的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（19）：49-50.

[5]梅劲芳.舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果观察 [J]. 中外医学研究，2013，11（ 24 ）：114-115.

[6]王学刚.新生儿抚触对新生儿黄疸影响的研究[J].中外医疗，2010，19（15）：23-24.

[7]兰卫华 .抚触对早期新生儿黄疸的临床指导[J]. 医学信息，2013，26（1）：115-116.

（收稿日期：2015.01.20）