大承气汤灌肠治疗粘连性肠梗阻60例临床观察

詹铁军　叶团飞　伍翠敏

【摘要】目的：观察大承气汤高渗中药液灌肠治疗粘连性肠梗阻患者的临床效果。方法：选取粘连性肠梗阻患者120例，随机分为对照组与观察组各60例。对照组患者行生理盐水灌肠；观察组患者行大承气汤高渗中药液灌肠，观察两组患者的临床疗效。结果：对照组患者总有效率为81.6%，明显低于观察组的96.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者排气排便恢复时间、症状消失时间、肠鸣音恢复时间与住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：大承气汤高渗中药液灌肠治疗粘连性肠阻梗患者疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】粘连性肠梗阻；大承气汤；高渗中药液；灌肠

【中图分类号】R574.2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0105-01

粘连性肠梗阻是肠梗阻疾病中较常见的一种类型，约占各类肠梗阻的20%～40%[1]，发病患者多由于先前实施的手术所导致，一旦治疗不及时，会存在再次手术的风险。为探讨有效的治疗方法，笔者对60例患者给予大承气汤高渗中药液灌肠治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1一般资料选取我院2012年2月至2013年1月收治的粘连性肠梗阻患者120例，随机将患者分为对照组与观察组各60例。对照组中男性36例，女性24例，年龄19～70岁，平均（38.4±4.1）岁，发病至住院时间为1h至3d，阑尾炎手术31例，胃肠道手术12例，胆道手术9例，妇科手术8例；观察组中男性34例，女性26例，年龄20～69岁，平均（37.2±3.8）岁，发病至住院时间为2h至4d，阑尾炎手术33例，胃肠道手术11例，胆道手术10例，妇科手术6例。两组患者年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法入院后对两组患者采取禁食，行胃肠减压、抗感染与营养支持的相关基础治疗。对照组患者给予500ml生理盐水进行灌肠，保留时间为5min，2次/d，连续治疗3d；观察组患者给予大承气汤高渗中药液进行灌肠，方中枳实15g、厚朴15g、大黄20g，水煎后进行加芒硝20g，并加入7.5%氯化钠溶液。取500ml药液对患者进行灌肠，2次/d，连续治疗3d。

1.3观察指标观察两组患者的临床疗效、排气排便恢复时间、症状消失时间、肠鸣音恢复时间与住院时间。

1.4疗效判定[2]痊愈：患者的腹部胀痛、恶心、呕吐等症状均消失，排便情况恢复至正常状态，可以正常开展饮食，CT表现无粘连与水肿；显效：临床症状与体征均有效改善，排便正常，只能食用流质食物，CT表现粘连与水肿减轻；无效：临床症状与体征均为改善甚至加重，无法正常排气排便，CT表现粘连与水肿情况无改善甚至黏膜厚度增加。

1.5统计学方法采用SPSS13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较对照组患者总有效率为81.6%，明显低于观察组的96.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者临床观察指标比较观察组患者排气排便恢复时间、症状消失时间、肠鸣音恢复时间与住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

粘连性肠梗阻属中医“关格”、“肠结”范畴，病机多是瘀血留滯肠道，通降失调而病[3]。中医认为，肠道为传化之腑，“以通为用，以降为顺”[4]，患者因手术致使瘀血积留在体内造成气血滞留，进而产生腹痛腹胀，同时，肠内浊气上行会引起恶心、呕吐等症状。大承气汤方中大黄有效调理肠胃、活血理气，厚朴消痞除满，枳实驱逐宿食、消食强胃，又加芒硝泻热通便，润燥软坚，全方具有增强调整胃肠道的运动功能、增加腹腔脏器血流量、利于控制腹腔感染、抑菌抗毒及抗炎作用[5]。通过高渗灌肠的开展将药物直接作用于肠壁中，并在肠腔创造了高渗透的压力，促进肠壁细胞对药液的吸收与扩散，进而缩短症状改善的时间。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率、排气排便恢复时间、症状消失时间、肠鸣音恢复时间与住院时间明显优于对照组，表明大承气汤高渗中药液灌肠治疗粘连性肠阻梗患者疗效较好，能够有效促进患者肠道蠕动，并顺利排出肠道内的积气，减轻临床症状，加快排气排便恢复功能，值得临床推广应用。

参考文献

[1]任柯，葛宏升.中药灌肠、针刺治疗粘连性肠梗阻58例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（18）：99-101.

[2]吕云福，邹声泉，詹文华.肠梗阻诊断治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2007：547.

[3]王磊.复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻60例临床分析[J].内蒙古中医药，2013，32（22）：32-33.

[4]何代玉，王冰，董宇翔，等.中西医结合治疗粘连性肠梗阻120例疗效观察[J].黑龙江医学，2013，37（8）：698-699.

[5]符坤，陈心.复方大承气汤联合生长抑制素治疗术后早期炎性成梗阻的临床观察[J].中医药导报，2013，19（7）：107-108.

（收稿日期：2015.01.21）