南通市崇川区流动儿童免疫接种情况调查

祁志刚，李雪梅，顾 红

（南通市崇川区疾病预防控制中心，江苏226006）

随着经济社会的发展，人口流动加剧，导致大量流动人口流入我区，使我区的流动儿童免疫预防接种工作难度进一步加大。加强流动儿童预防接种管理，已成为我区当前免疫规划工作亟待解决的问题。为了解我区流动儿童预防接种情况，并分析其影响因素，探讨管理对策，提高全区的免疫规划工作水平，作者2012年对全区0-7岁流动儿童免疫接种情况进行了调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2005年1月1日~2012年1月31日出生的流动儿童，其居（暂）住在我区≥2个月的县际及以上。

1.2 调查方法 全区每个街道调查一个集贸市场（城郊结合部或者流动儿童聚集地），走访流动儿童15例左右，其中12月龄以上儿童不少于10例，由疾控中心专业人员按照全市统一的调查表进行调查。

1.3 统计指标 ＜1岁儿童仅统计建卡、建证情况；1岁以上儿童统计建卡、建证率及“五苗”、“两脑”的基础免疫情况，2岁以上儿童统计甲肝疫苗、麻腮风疫苗及各疫苗加强等免疫情况。

2 结 果

2.1 建卡建证情况 全区10个街道调查流动儿童共计142例，其中省际流入89例（62.68%）；市际流入38例（26.76%）；县际流动15例（10.56%）。建卡140例（98.59%）、建证141例（99.30%）。

2.2 接种率情况 调查12月龄以上儿童共107例，其中2周岁以上儿童76例。除麻腮风疫苗外，各疫苗基础接种率均达到95%以上；2周岁以内加强接种率能达到90%以上，3周岁以上加强接种率较低。（1）基础接种率：卡介苗98.13%、脊灰疫苗98.13%、百白破疫苗97.20%、麻疹疫苗95.33%、乙肝疫苗96.26%，五苗覆盖率94.39%。流脑疫苗基础95.92%、乙脑疫苗基础98.13%、甲肝疫苗95.59%，见表1。（2）加强接种率：18~24月龄麻腮风疫苗94.12%，18~24月龄百白破疫苗94.74%，2周岁乙脑疫苗93.42%，3周岁、6周岁流脑A+C疫苗分别为86.00%和57.14%；4周岁脊灰疫苗86.67%；6周岁白破疫苗85.71%，见表2。

3 讨 论

这次流动儿童调查在2个街道各发现1名漏卡儿童，均发生在城乡结合部。这次调查虽未在其他街道发现漏卡儿童，但在以往我区类似的调查中，也发现有不同程度的漏卡现象。存在漏卡的原因与基层流动儿童管理网络不健全、乡级计免人员不足、流动儿童核查不认真等因素有关。加强流动儿童管理已成为进一步提升我区免疫规划工作水平的重点。

流动儿童各疫苗基础接种率较高，但3～6周岁的流脑A+C、脊灰、白破这3种疫苗加强接种率均未达到90%，其原因可能有以下几点：（1）家长忘记预约时间。儿童在2岁后每年最多仅需1次免疫规划疫苗接种，接种次数明显减少，家长常因忘记疏忽而未接种。（2）流动儿童失访。流动人口是动态人群，居无定所，由于拆迁或移居他处，或电话号码变更，导致流动儿童失访，使预防接种单位通知不到儿童。（3）部分家长文化程度低，预防接种意识薄弱[1]。（4）部分预防接种单位工作人员工作主动性不够，未及时开展查漏补种。

表1 崇川区2012年流动儿童调查疫苗基础接种情况 例（%）

表2 崇川区2012年流动儿童调查疫苗加强接种情况 例（%）

应及时集中对新入学、入托儿童开展相应疫苗接种，可以达到事半功倍的效果[2]。这次调查中发现2名漏卡流动儿童均为3周岁以上幼托机构在园儿童，这次的调查统计结果也显示了3～6周岁3种疫苗4次加强接种率均未达90%，这部分年龄段儿童为幼托机构儿童。说明幼托机构查验接种证工作是发现漏卡漏种儿童、失访流动儿童的一条有效途径，也是有效提高免疫规划疫苗全程接种率的最有效措施之一。因此要进一步加强查验预防接种证工作，做好平时查验和集中查验，将流动儿童作为重点查验对象，对发现的漏卡漏证漏种儿童，要认真落实相关规定，及时补卡补证补种。

[1]吴纲，庞憬毅.影响流动儿童基础免疫的因素及对策［J］.江苏预防医学，2005，16（4）：32-33.

[2]郑向东.开展流动儿童计划免疫的做法和体会［J］.江苏预防医学，2010，21（2）：61-62.