晚期膀胱癌患者整体护理干预

梅 丽 (贵州省黔南州中医医院，贵州 都匀 558000)

膀胱癌是临床上较为常见的恶性肿瘤之一，对患者的生命安全造成不利影响［1］。晚期膀胱癌患者不仅要经受癌症所带来的身体痛苦，还要面对生活能力下降所带来的心理压力，给患者的生活质量产生极不利影响［2］。本组研究中共选取64 例患者为研究对象，通过随机对照试验研究整体护理对晚期膀胱癌患者的生活质量改善作用，现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本研究共纳入2012 年3 月～2014 年3 月于我院就诊的64 例晚期膀胱癌患者为研究对象，所有患者均经病理学检查、膀胱镜、CT 检查后确诊，且均于入组前自愿签署之情同意书，符合伦理学要求。将入选患者随机分为观察组和对照组各32 例，观察组中男18 例，女14 例，患者年龄42 ～71 岁，平均(58.43±4.71)岁;对照组患者中男15 例，女17 例，年龄43～74 岁，平均(59.27±4.38)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者给予常规护理，包括遵医嘱给予对症药物治疗，口头进行心理护理等。观察组则实施整理护理干预:①护理人员应密切患者的心理变化情况，并了解患者对自身病情的了解程度，并根据患者的文化水平、年龄等决定是否要告知患者病情;对于已了解自身病情的患者则采取心理安抚，使患者树立良好的治疗心态与战胜疾病的信心。②对于有自杀倾向等重度抑郁表现的患者，可酌情遵医嘱使用抗抑郁药物治疗。③若患者有明显疼痛感，则可根据三阶梯止痛疗法，合理有效地缓解疼痛，改善患者的生存质量。④通过对化疗过程中的恶心、呕吐等症状进行有效护理，并做好患者的自身清洁工作，使患者的舒适度得到明显提高，从而有效改善其生活质量。

1.3 观察指标:使用抑郁自评量表SDS 及生活质量量表CQOL－74，对患者的生活质量与心理状况进行评价。

1.4 统计学方法:本组研究中所有数据核实无误后输入到计算机，使用SPSS19.0 进行数据的分析处理工作，计量资料采取均数±标准差表示，组间对比进行t 检验;以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组患者SDS 量表与CQOL－74 量表评分结果比较分析分)

表1 两组患者SDS 量表与CQOL－74 量表评分结果比较分析分)

组别 例数 SDS 评分 CQOL－74评分观察组32 45.68±6.32 78.33±9.52对照组 32 69.39±7.11 56.41±8.70 t 值 16.438 14.205 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2 结果

经上述护理后，观察组患者的SDS 评分低于对照组，但CQOL－74 量表评分较对照组有明显升高，指标的组间比较结果均有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

3 讨论

晚期癌症是引发患者沉重心理压力的主要应激源，在常规护理模式中，护理人员容易忽略掉患者的心理状况，而过于关注其生理病症的护理［3］。整体护理要求护理人员在进行生理护理的同时，充分考虑到患者的心理变化情况，并采取有效的护理措施，使患者的心理状况与生活质量得到有效缓解与提高［4］。

已有多位学者就整体护理在改善晚期膀胱癌患者生活质量方面的效果进行研究，结果显示整体护理能够明显促进晚期膀胱癌患者生活质量的提高，并有效改善其心理状况［5－6］。本组研究提示，观察组患者在接受整体护理后，其SDS 抑郁量表评分仅为(45.68±6.32)分，较对照组有明显下降;且观察组患者的生活质量评分为(78.33±9.52)分，远高于对照组的(56.41±8.70)分。提示整体护理可明显改善晚期膀胱癌患者的抑郁心理，促进其生活质量的显著提高。此外，在进行整体护理时还应加强与患者家属的交流，为患者提供良好的社会支持，进一步优化护理质量。

综上所述，对晚期膀胱癌患者实施整体护理，能够有效缓解患者的抑郁心理，提高生活质量，值得推广使用。

［1］ 黄玉梅，李浩然.Ⅳ期膀胱癌应用吉西他滨和顺铂化疗的护理［J］.中国临床研究，2013，26(6):616.

［2］ 吴春芳.膀胱全切回肠代膀胱皮肤造口术16 例护理探讨［J］.中国医药指南，2014，12(10):223.

［3］ 江 霞，田爱琴.回肠膀胱术后人工尿袋的护理［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10(6):68.

［4］ 梁晓莉.回肠代膀胱术的围手术期护理［J］.医学信息(上旬刊)，2011，24(2):493.

［5］ 尹淑玲，刘 岩，施 慧，等.全身化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗晚期膀胱癌患者的疗效及护理干预对生存质量的影响［J］.中国老年学杂志，2012，32(16):3416.

［6］ 马 晖，彭 华，厉 红，等.晚期膀胱癌大出血栓塞化疗的护理分析［J］.中国医药导刊，2012，14(10):1819.