心理护理及年龄对肺结核患者生存质量的影响

王丽英 (吉林省长春市传染病医院，吉林 长春 130062)

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵多个脏器，但是以肺部结核感染最为常见。肺结核的治疗一般需要较长的疗程，而且治疗药物的不良反应较重，而且由于其传染性，给患者的生理和心理都造成了很大的负担，本文通过分析心理干预及不同年龄结核病患者的生活质量，为临床能够更好的改善患者状态提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象:2013 年1 月～2013 年6 月期间住院治疗的82例肺结核病患者，所有患者均符合肺结核诊断标准(WS288－2008)。其中男38 例，女42 例，年龄最小26 例，最大81 岁，平均年龄(55.75±12.77)岁，所有患者均采用结核药物治疗(3HRZE/6HR)，疗程均为9 个月。并且均能够配合完成抗结核疗程完成后的随访。按照是否对患者进行心理干预，将患者分为对照组和观察组各41 例;同时按照患者年龄是否超过60岁分为＜60 岁组44 例，≥60 岁组38 例。

1.2 方法:针对不同患者制定个体化的心理干预计划，首先要与患者及其家属建立良好的护患关系，根据不同年龄、病程、学历的患者采取不同方法，以取得患者的信任，其中包括护士对每个患者所制定的详细护理方案进行耐心解释。护士态度要主动热情，语言优美清晰。②时刻观察患者的心理活动，及时缓解患者的负性情绪，给予正确及时地心理疏导。③充分与患者家属沟通，向他们进行结核病防治知识，让他们能够给予患者最大的社会支持。所有患者均于入院时和化疗结束后进行两次WHOQOL－BREF 生活质量量表问卷调查。该量表由躯体健康(PHD)、心理功能(PSD)、社会关系(SRD)、环境(ED)4个领域24 个条目组成，调查所得实际分数转换为百分制，评分越高生存质量越好。所有负责调查的医务人员均具有相关专业知识和工作经验的人员担任，经统一培训后开展调查工作。

1.3 统计学方法:统计学处理采用SPSS 13.0 软件包进行分析，计量资料以均数和标准差表示;组间均数的比较采用方差分析;治疗前后数据比较采用重复测量方差分析;P ＜0.05 表明差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后WHOQOL－BREF 评分比较

表1 两组患者治疗前后WHOQOL－BREF 评分比较

注:与对照组比较，①P ＜0.05;与同组治疗前比较，②P ＜0.05

项目 合计 对照组(41 例) 观察组(41 例)治疗前PHD 52.91±8.12 53.13±7.95 52.69±8.39 PSD 47.98±7.03 48.68±7.74 47.27±6.26 SRD 59.02±7.37 59.07±6.34 58.98±8.35 ED 53.28±7.93 52.56±7.75 53.99±8.13治疗后 PHD 58.93±7.42 58.55±8.30② 59.32±6.50②PSD 57.73±8.47 53.26±7.36② 62.20±7.09①②SRD 68.77±9.91 65.21±10.85② 72.33±7.41①②ED 62.22±10.41 58.27±9.73② 66.16±9.63①②

表2 不同年龄组患者治疗前后WHOQOL－BREF 评分比较

表2 不同年龄组患者治疗前后WHOQOL－BREF 评分比较

注:与＜60 岁组比较，①P ＜0.05;与同组治疗前比较，②P ＜0.05

项目 合计 ＜60 岁组(44 例) ≥60 岁组(38 例)治疗前PHD 52.91±8.12 53.73±8.08 51.96±8.18 PSD 47.98±7.03 48.48±6.34 47.40±7.80 SRD 59.02±7.37 58.80±7.38 59.28±7.45 ED 53.28±7.93 52.54±7.74 54.13±8.16治疗后 PHD 58.93±7.42 60.54±6.90② 57.07±7.64①②PSD 57.73±8.47 59.65±7.60② 55.50±8.98①②SRD 68.77±9.91 71.25±8.95② 65.90±10.30①②ED 62.22±10.41 63.01±7.83② 61.30±12.82②

2 结果

2.1 两组患者治疗前后WHOQOL－BREF 评分情况:治疗前对照组与观察组患者PHD、PSD、SRD 和ED 评分比较，差异无统计学意义(P ＞0.05);两组患者治疗后PHD、PSD、SRD 和ED均明显高于治疗前，差异有统计学意义(P ＜0.05);治疗后观察组PSD、SRD 和ED 明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.2 不同年龄组患者治疗前后WHOQOL－BREF 评分:治疗前＜60 岁组与≥60 岁组患者PHD、PSD、SRD 和ED 评分比较，差异无统计学意义(P ＞0.05);不同年龄患者治疗后PHD、PSD、SRD 和ED 均明显高于治疗前，差异有统计学意义(P ＜0.05);治疗后＜60 岁组患者PHD、PSD 和SRD 明显高于≥60岁组患者，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

3 讨论

肺结核病病程一般较长、容易反复发作、且发病期间传染性强、临床治疗必须采取长时间规范治疗［1－2］，而且治疗药物具有一定的不良反应，给患者的身心健康带来了严重负担，国内多项研究显示通过护理干预不仅能够改善患者遵医行为，而且能够有效提高患者的生活质量［3］。本研究结果显示，通过规律的抗结核治疗患者的PHD、PSD、SRD 和ED4 个领域的评分都得到了明显提高。治疗后观察组患者通过实施个经化的护理干预措施后，患者PSD、SRD 和ED 又明显高于对照组，可见心理护理干预可以明显改善患者以上3 个领域的评分。护理人员对患者家属进行结核病知识宣传，使他们能够认识到结核病是可防可治的，同时让他们能够意识到到规范、规律、全程治疗的重要性，进而对肺结核患者生理和心理产生的负担有较深刻的认识，能够主动帮助患者缓解紧张、忧虑等负面情绪，主动关心患者，鼓励、支持、督患者规律服药，可很大程度上提高患者的遵医行为［4－5］。本研究结果还显示≥60 岁组患者的PHD、PSD 和SRD3 个领域的生存质量评分明显低于＜60 岁组患者，可见高年龄组患者的心理负担可能要不同程度的高于低年龄组患者，因此在治疗过程中要给予高年龄组患者更多的关注。综上所述，护理干预可以明显改善肺结核患者的生存质量，而高年龄组患者也是我们今后治疗结核过程中应给予高度重视的群体。

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［4］ 黄少玲，周 琳，李妙琼.护理干预对耐多药肺结核患者生活质量的影响与评价［J］.临床肺科杂志，2009，14(4):558.

［5］ 何仲楠，柯华，刘正久.患者家属参与的健康教育对初治肺结核患者治疗依从性的影响［J］.临床误诊误治，2011，24(7):22.