广东省民营医院与公立医院竞争力比较

梁惠怡,黄舒婷，梁嘉慧

（1.广州中医药大学，广东广州 510000；2.佛山科学技术学院，广东佛山 528000）

广东省民营医院与公立医院竞争力比较

梁惠怡1,黄舒婷1，梁嘉慧2

（1.广州中医药大学，广东广州 510000；2.佛山科学技术学院，广东佛山 528000）

[目的]为更好落实鼓励社会办医政策，对广东省民营医院与公立医院的竞争力进行比较分析。[方法]利用2012年广东省卫生统计数据，从医疗机构总量、床位数、人力资源、万元以上设备和医疗服务开展情况等方面进行分析。[结果]与公立医院相比，民营医院机构数量少，规模不大、床位少，人力资源和万元以上设备匮乏，服务提供量少。[结论]必须明确民营医院定位，加强人才队伍的建设，为民营医院的发展创造公平的政策环境。

民营医院；公立医院；床位数；人力资源

近日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》，将积极推动社会办医作为第二大工作重点。随后，鼓励社会办医的相关政策密集颁布、出台。为了让这些政策顺利执行、落实，必须了解民营医院和公立医院的经济现状及对比两者竞争力，从而有针对性地强化民营医院的优势、弥补其不足。

1 医院竞争力

医院竞争力是指一所医院在一定区域内经过长期、横向地与竞争对手比较而具备的能力，包括医院长期发展的潜力、最大程度满足医疗服务需要的能力、医院形象及医疗市场的占有能力，并且这些能力可以通过一系列具有外显性的量化硬指标加以衡量[1-3]。下面将从医疗机构数量、床位、万元以上设备、人力资源等可量化性指标，对民营医院和公立医院的竞争力进行对比分析。

2 医院竞争力对比指标及分析

2.1 医疗机构总量

与2009年相比，2012年广东省民营医院增长135所，增长率为49.63%；公立医院减少13所，呈现负增长（详见表1）。在新一轮医改中，政府鼓励发展民营医院，放宽社会办医要求，鼓励民间资产进入医疗行业，促进非公立医院发展。同时，政府提出强化公立医院管理和规范力度，并适度降低其比例。故近5年来，民营医院快速增长，而公立医院数量有所下降。

表1 2009年和2012年广东省民营医院和公立医院机构数所

进一步分析发现，民营综合医院最多，其次是专科医院，中医院及中西医结合医院极少。这符合民营医院的发展特点：与公立医院竞争中，民营医院缺乏雄厚的资金支持，常处于劣势地位。为了生存，民营医院通常选择开设公立医院较少开设或不擅长的专科医疗项目，如女子医院、不孕不育、男科医院等，而被公立医院做大做强的中医院和中西医结合医院一般不被选择（详见表2）。

表2 2012年民营医院与公立医院机构类别所（%）

2.2 床位数

与公立医院相比，民营医院平均床位数远少于公立医院，仅为公立医院的27.19%（详见表3）。广东省民营医院以小规模为主，医院规模主要集中在100张床位数以下。民营医院的病床周转次数与公立医院相当，但病床使用率却远低于公立医院，仅为60.10%（详见表4）。相关研究表明，我国民营医院的床位使用率一般在80%以下，较差的仅在50%左右。这提示我们，广东省民营医院受市场竞争环境所限，其入住率不高，病床使用率在全国范围内处于偏低水平。2.3人力资源对比分析

表3 2012年广东省民营医院和公立医院平均床位数张

表4 2012年广东省民营医院和公立医院床位使用情况

总体上看，平均一间民营医院所拥有的卫生技术人员数量仅为公立医院的26%。可见，相比公立医院，民营医院人力资源比较匮乏（详见表5）。另外，民营医院卫生技术人员年龄组成欠佳。高达19.2%的技术人员年龄低于25岁，9.3%的技术人员年龄高于55岁。其次，民营医院缺乏高水平的医技队伍[4]，（副）高级人才仅占8.3%，无职称人员占比高达15.1%。再者，民营医院高学历水平的卫生人员较少，研究生学历人才仅占1.8%（详见表6）。究其根源，主要是国家政策不平等[5,6]：民营医院与公立医院的医务人员在职称评定、继续教育等方面的待遇不一样，难以吸引专业人才。

表5 2012年广东省平均每间医院拥有的卫生技术人员数量人

表6 2012年广东省民营医院和公立医院卫生技术人员年龄、技术资格、学历构成

2.4 万元以上设备对比分析

截止2012年，平均每间民营医院拥有的万元以上设备的价值仅为公立医院的19.10%（详见表7）。就设备台数而言，民营医院仅有25,209台万元以上的设备，占全省医院万元设备总数的9.03%。由此可见，民营医院的设备明显劣于公立医院。

表7 2012年广东省平均每间医院拥有的万元以上设备台

2.5 医疗服务开展情况对比分析

民营医院平均诊疗人次仅占公立医院的15.60%（详见表8）。民营医院的医疗服务开展量（入院人次及门诊、急诊人次数）仅占全省总量的8.78%，远少于《关于加快广东省民营医疗机构发展的意见》（2009年）提出的“力争用3年左右，使民营医疗机构的门诊服务量（包括门诊和急诊）达到全省总量的15%左右”这一目标。

表8 2012年广东省公立医院与民营医院诊疗人次数

进一步分析，民营医院的诊疗活动以门诊（包括急诊）为主（占96.72%），较少住院诊疗（占3.28%）。这与民营医院开设的医疗项目有关。民营医院主要开设一些社会需求较大、私密性很强的科目，如妇科、男科、不孕不育等；又或者是一些依靠某个医生高超的医术、并不需要高端医疗设备也能进行治疗的科目，如一些特色中医门诊以及一些治疗疑难杂症的医院；或者是一些起效快、安全系数高、并不需要住院治疗的科目，如口腔门诊等[7]。

在民营医院，每诊疗人次的平均医疗费用为204.8元，略多于公立医院的171.2元。虽然允许民营医院对其医疗服务项目自主定价，但考虑到与公立医院的竞争，民营医院的收费标准还是参考公立医院，不敢过分高于公立医院。另外，民营医院每一出院者的平均医疗费用5,977.9元低于公立医院的8,282元，这一方面与民营医院以门诊服务为主有关；另一方面与公立医院取消“以药养医”及医疗保险制度改革有关。

3 讨论与建议

在鼓励社会办医等一系列政策支持下，广东省民营医院的数量、规模及服务能力有较大的发展，但仍远不及公立医院，公立医院仍在医疗服务市场上占主导地位，民营医院的生存和发展依然受挤。提升民营医院的竞争力已是刻不容缓之事，为此，提出以下建议：

3.1 明确民营医院的定位

由于广东省民营医院的数量、规模都远不及公立医院，所以必须通过提高办医质量、提升医院竞争力以争夺医疗服务市场占有率。而准确的市场定位是提升竞争力的关键。广东省的综合医院、中医院已被公立医院做大做强，所以民营医院一般不宜以综合性医院定位，而应该通过开设专科医院，专注于某个或几个医学高端领域[8]。

3.2 加强人才队伍的建设

与公立医院相比，广东省的民营医院卫生技术人员数量少，且缺乏高学历、高技术的人才。因此建议，民营医院必须注重人力资源的价值，充分发挥其灵活用人机制和激励机制[9]，积极引进更多中高端人才。同时，政策也应该鼓励医疗人力资源在公立医院和民营医院间自由流动，实现医生多点执业[10]；保证民营医院在职称评定、科研课题招标和成果评价等方面，享受与公立医院同等待遇。

3.3 为民营医院的发展创造公平的政策环境

虽然政府从医保制度、技术设施配套、人才建设及公共服务（税收和补贴、融资贷款）等多个方面提出了鼓励社会资本办医的优惠政策，但民营医院仍未形成气候，其主要原因是缺乏公平竞争的市场环境[11]。

在医保政策上，目前医保定点政策对民营医院大都实行双重歧视，民营医院要想成为医疗定点医院，有一定的难度[12]。即使部分成为医保定点机构，但在医疗服务项目、额度上的限制很多，与同级公立医院的补偿标准差距很大[13]。在税收优惠政策上，部分地区民营医院的税收返还或减免机制还没真正执行，“民营医院与公立医院享受同等待遇”似乎还是一纸空谈[14]。在设备配置上，建议放宽对民营医院配置大型医用设备的限制，并进一步简化审批流程。在医疗服务定价上，应该为民营医院的自主定价创造公平的政策环境。目前虽然规定营利性医院可以根据市场需求对其医疗服务项目实行自主定价，但是，纳入医保范围的基本药物和服务项目，必须依照物价部门统一的定价执行。随着基本医疗保险的覆盖，其自主定价的政策可能就名不副实了。实际上，民营医院在没有享受到价格优惠的情况下，仍需纳税，造成民营医院与公立医院间的不平等竞争[15]。

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（本文编辑：邹钰）

Study on the competitivenessbetween privatehospitalsand public hospitalsin Guangdong Province

LIANGHui-yi1,HUANGShu-ting1,LIANG Jia-hui2
（1.GuangzhouUniversityofChinese TraditionalMedicine,Guangzhou Guangdong510000,China 2.Foshan Scienceand TechnologyUniversity,FoshanGuangdong528000,China）

Objectives To carry out a series of policies about encouraging social forces to runmedical institutions successfully, analyzes the competitiveness between private hospitals and public hospitals.Methods Analyzesmedical institutions amounts,bed number,human resources,equipments cost over 10000 yuan RMB and medical service situation,based on 2012 health statistics. Results Thenumberof privatehospitalsis fewer,thescaleisnotbigenough,lack ofhuman resourcesand equipmentcostover10000 yuan RMB and supply a little servicewhich compareswith public hospitals.Conclusions Itmustbe cleared-cut the location of privatehospitals.Strengthenpersonnelteam construction,soasto create fairpolicyenvironmentforprivatehospitalsdevelopment.

privatehospitals,publichospitals,competitiveness

R197.3

A

1003-2800（2015）12-0741-04

2015-07-08

梁惠怡（1991-），女，广东广州人，在读研究生，主要从事社会医学与卫生事业管理方面的研究。