山西省太原市临床医护人员的日常营养知识、态度、行为调查分析

郝丹丹，张文青，郭丽娜，刘 娟，安 阳

（山西医科大学，山西 太原 030001）

山西省太原市临床医护人员的日常营养知识、态度、行为调查分析

郝丹丹，张文青，郭丽娜，刘 娟，安 阳

（山西医科大学，山西 太原 030001）

[目的]了解临床医护人员的日常营养知识-态度-行为（KAP），为今后进行营养健康教育提供基础资料。[方法]随机抽取两所三甲医院的279名在岗临床医护人员作为调查对象进行自填问卷调查。[结果]调查对象中体重标准者占62.40%，消瘦者占5.38%，超重/肥胖者占32.26%；其营养K、A、P答题的及格率和优秀率分别为74.91%，47.67%；97.85%，70.25%；85.30%，32.97%；中、高级职称者的营养K、A、P得分均高于初级职称者（P＜0.05）；食品营养标签的知晓率最低，为15.77%；调查对象中91.04%的人对营养知识感兴趣，98.21%的人认为有必要进行营养知识宣教；57.71%人的饮食情况追求营养平衡，45.88%的人每天吃早餐；其优先选择获取营养知识的途径是短信与网络。[结论]临床医护人员营养知识提升空间较大，营养态度普遍较好，营养行为较欠缺，应加强其营养健康教育，提高自身营养行为。

营养调查；知识-态度-行为；临床医护人员

世界卫生组织指出合理膳食是维持健康的第一大基石，而丰富的营养知识、积极的营养态度、健康的饮食行为是合理膳食的基础[1]。临床医护人员作为一个特殊的群体，其营养知识-态度-行为（KAP）不仅影响自身健康状况,而且在对病人进行的营养健康教育中也扮演着重要角色，是病人营养知识的来源之一[2,3]。本研究通过对太原市杏花岭区和迎泽区两个三甲医院的临床医护人员进行自填问卷调查，以期了解太原市临床医护人员自身的营养 KAP现状，为今后对医护人员进行营养健康教育提供基础资料。

1 调查对象及方法

1.1 对象

采用随机抽样的方法，于2014年5月随机抽取太原市杏花岭区和迎泽区的两个三甲医院临床医疗科室在岗医护人员300名，下发营养KAP问卷（不包括进修人员、实习生、研究生）。

1.2 方法

1.2.1 问卷设计

自行设计问卷，经预调查后讨论修改完成。问卷内容包括：基本情况、日常营养知识、营养态度、营养行为、获取营养知识的途径共5个部分。

1.2.2 问卷评分

营养知识7个题，满分7分，答对1题得1分。营养态度5个题，满分15分，选项（1）～（4）分值依次是3、2、1、0。营养行为6个题，满分18分，评分标准同营养态度。以达到满分的60%为及格，达到满分的80%为优秀。调查对象的营养知识、态度、行为单项分数越高，表示该项表现越好。获取营养知识的途径为多项选择题。

1.2.3 调查方法

采用自填问卷调查法，由调查员下发问卷，质控员进行审核。本次调查问卷采用不记名调查。

1.2.4 营养情况调查评价方法

使用体质指数(BMI)评价医护人员的营养状况，BMI=体重/身高2(kg/m2)，判断标准：BMI＜18.5为消瘦，18.5～23.9为标准体重，24.0～28.0为超重，BMI≥28.0为肥胖[4]。

1.2.5 统计分析

所有数据以Excel软件录入建立数据库，采用SPSS 17.0进行统计分析。采用频度描述、t检验、方差分析、组间两两比较采用LSD检验。

2 结果

2.1 一般情况及营养状况

本次发放调查问卷300份。回收290份，其中有效问卷279份，有效率为96.20%。调查对象平均年龄（38.57±10.27）岁，其中医生153名（男性79名，女性74名），护士126名（男性5名，女性121名）；初级职称者111名，中级职称者111名，高级职称者57名；体重消瘦者15名，体重正常者174名，体重超重或肥胖者90名。经计算BMI，体重标准者占62.40%，消瘦者占5.38%，超重/肥胖者占32.26%。

2.2 营养KAP的评分结果

医护人员的营养知识、态度、行为的及格率依次是74.91%、97.85%、85.30%，营养行为的及格率明显低于态度的及格率（P＜0.01）；其营养知识、态度、行为的优秀率依次是47.67%、70.25%、32.97%，营养行为的优秀率明显低于知识、态度的优秀率（P＜0.01），详见表1。

表1 营养KAP的评分结果

2.3 营养KAP的影响因素

营养KAP的影响因素是职称。中、高级职称者的营养知识、营养态度和营养行为得分均高于初级职称者（P＜0.05）。不同岗位类别、性别的医护人员K、A、P得分的差别均无统计学意义，见表2。

表2 KAP的影响因素 (±s)

表2 KAP的影响因素 (±s)

注：a表示与初级职称比较有意义（P＜0.05）。

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2.4 营养知识的知晓情况

对“是否听过《中国居民膳食指南》或《中国居民膳食宝塔》”的知晓率最高，为92.11%；对“食品标签中强制标注的营养素”知晓率最低，仅为15.77%，见表3。

表 3 营养知识的知晓情况

2.5 营养态度

91.04%的临床医护人员对营养知识感兴趣；98.20%的临床医护人员认为营养知识对健康重要；79.93%的临床医护人员重视自己的饮食搭配和营养状况；93.55%的临床医护人员认为购买食品时查看食品标签重要；98.21%的临床医护人员认为开展营养知识宣教重要，见表4。

表4 对营养知识的态度

2.6 营养行为

57.71%的临床医护人员的饮食情况追求平衡；45.88%的临床医护人员每天吃早餐；56.99%的临床医护人员每天食用奶及奶制品；37.27%的临床医护人员每天吃水果；19.71%的临床医护人员拆封的食物一定会尽快吃完；17.56%的临床医护人员购买食品时每次都会查看食品营养标签。

2.7 获取营养知识的途径

40.86%的医护人员选择短信与网络；34.05%的医护人员选择学习班与讲座；23.66%的医护人员选择小册子；11.11%的医护人员选择个别咨询；2.51%的医护人员选择其他方式，如书籍、电视等。

3 讨论

3.1 KAP调查评价

临床医护人员担负着为广大人民群众健康保驾护航的重任，巨大的工作压力要求他们保持健康的身体，但其对自身身体健康的重视程度并不高[5]。本次调查显示，临床医护人员的日常营养知识、态度、行为评分虽及格率较高但优秀率较低；营养知识的知晓率不平衡，营养态度普遍较好，营养行为有不同程度的欠缺。具体来讲，对食品营养标签的相关知识掌握情况较差，且对补充矿物元素和维生素的方法和食物种类知晓的情况较为单一[6]；临床医护人员普遍认为开展营养知识宣教重要；有近四成的人饮食不当导致超重/肥胖。而调查显示超重/肥胖与饮食行为密切相关，可引起高血压、2型糖尿病、脂肪肝等疾病[7,8]。由此可知，医护人员好的营养态度并没有进一步自觉地指导日常的营养行为，究其原因有以下几点：

1）营养健康教育的学习时间不足

当前，医护人员长时间处于超负荷工作状态，职业疲劳感显著，加之医院工作环境的特殊性，使其缺乏充足的时间和精力进行系统的学习，最终导致食品营养标签和矿物元素、维生素的相关知识匮乏。而食品营养标签最重要的作用之一就是宣传营养知识，选择健康膳食，规范健康行为，以及预防与膳食有关的缺乏病和慢性疾病[9]。

2）营养继续教育的管理缺失

医院管理层没有意识到健康教育的重要性和临床意义，尚未建立健全规范的实施过程以及科学的考核评价标准。所以，临床医护人员也难以认真、规范、有效地参与营养健康教育活动。

3）科学的营养指导缺失

对于已经营养不良或者存在营养不良风险的临床医护人员，虽然急于改善自身营养行为，但是缺乏科学的营养指导。

3.2 建议

3.2.1 组织开展灵活的营养健康教育形式

KAP理论认为知识的增加会引起态度、行为的改变，态度的转变、行为的改变也会反过来促进知识的积累[10]。同时，医护人员营养KAP改善可以帮助患者建立良好的膳食行为，促进疾病康复[11]。因此，为预防疾病、促进健康，各医院营养科应当主动承担起营养健康教育的责任，以初级职称者为主要对象，以营养标签及矿物质维生素为主体内容，以相对灵活的短信和网络平台为主要学习模式，进行全面综合的营养知识教育，提高医护人员的营养知识水平。

3.2.2 加强和规范继续教育管理

继续教育是对在职专业技术人员进行知识更新、补充、拓展和能力提高的一种追加教育。制度化、规范化地将营养教育纳入医院的继续教育之中，把是否接受营养健康教育和是否将营养健康教育贯穿患者入院至出院的始终作为有一定强制性的继续教育学分管理和考核制度的评价指标之一，以增强营养教育的管理力度[12]。3.2.3 加强营养科的学科建设，提高营养指导能力

加强医院内营养科专职人员的培养和职权,使其具备相应工作能力和知识水平，促进营养知识的普及、发展和更新，提高营养指导的能力，以纠正、改善营养不良人群的营养行为。此外，鉴于几乎每一位住院患者都存在营养与代谢问题，营养专职人员可提供恰当的营养支持，对促进患者康复，缩短住院时间有积极意义[13,14]。

[1] 李 鲁.社会医学[M].北京:人民卫生出版社,2003.

[2] 胡 雯,余力黎,饶志勇,等.医护人员营养KAP调查分析[J].现代预防医学,2005,32(5):449-450.

[3] 唐 青.消化内科住院患者营养知识的需求调查和对策[J].现代诊断与治疗,2013,24(7):1587-1588.

[4] 孙长颢.营养与食品卫生学[M].北京:人民卫生出版社,2010.

[5] 邹常奇.某三级甲等医院医护人员健康状况调查与分析[D].大连:大连医科大学,2014.

[6] 赵学芳,王晓莺,句连云,等.苏州市居民膳食营养知识知晓率调查[J].环境与职业医学,2014,31(3):213-216.

[7] 李卫彬,程 羽,孙增坤,等.超重、肥胖的危害对健康相关质量的影响[J].辽宁中医杂志,2011,38(11):2175-2177.

[8] 贾俊婷,齐秀英,徐卫历,等.超重、肥胖与中心性肥胖的患病率、流行特征及危险因素研究[D].天津:天津医科大学,2012.

[9] 宋仲博，高 强.营养标签对我国消费者食品购买倾向影响研究[D].成都:西南交通大学,2014.

[10] 曾 维,潘 群,尤 荣.基层护士营养KAP改善对糖尿病患者膳食营养的影响[J].中国医药导报,2012,21(9):154-155.

[11] 贾云华,徐建萍.内外科系统护士营养知信行认知调查及相关因素分析[D].太原:山西医科大学,2009.

[12] 王莹洁.医院健康教育存在的问题及对策[J].吉林医学,2012,33(1):220-221.

[13] ASPEN BOARD OF DIRECTORS AND THE CLINICAL GUIDELINES TASK FORCE.Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients[J].JPEN,2002, 26(suppl):1SA-138SA.

[14] 齐玉梅.探索临床营养治疗体系[J].中国医院,2008,12(3):45-48.

（本文编辑：何庆节）

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A Survey and analysis of routine nutrition knowledge, attitude, practice of clinical medical staffs in Taiyuan of Shanxi province

HAO Dan-dan, ZHANG Wen-qing, GUO Li-na, LIU Juan ,AN Yang
( Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001,China)

ObjectiveTo know routine nutrition knowledge, attitude, practice of clinical medical staffs so as to provide the fundamental basis.MethodsThe self-administered questionnaire was conducted among 279 on-the-job clinical medical staffs who were selected by random sampling in provincial top three hospitals.Results62.40% of respondents were standard body weight, 5.38% of them were thin, 32.26% of them were overweight/obesity. The pass rate and the excellent rate about nutrition K、A、P was 74.91%, 47.67%, 97.85%, 70.25% and 85.30%,32.97% . The person with medium and senior title, their nutrition KAP was higher than the primary’s (P < 0.05). Food nutrition labels knowledge rate was the lowest (15.77%). 91.04% of respondents interested in nutrition knowledge.98.21% of them thought that there was a need for nutritional knowledge education, 57.71% of them pursued nutritional balance diet, 45.88% of them ate breakfast every day. The way that medical staffs gave preference to learn the nutrition knowledge was text messages and internet.ConclusionsNutrition knowledge promotion space of medical staffs is large. They have positive nutrition attitude. But they need to raise their level of nutrition knowledge and make up for what they lacked in intervening nutrition practice. It’s necessary to advance nutrition education and enhance nutrition practice.

nutrition survey, KAP, clinical medical staffs

R192；R153.9

B

1003-2800（2015）08-0510-04

2015-03-09

作者介绍：郝丹丹（1988-），女，山西省太原人，在读硕士研究生，主要从事临床营养方面的研究。

张文青（1963-），女，山西省太原人，博士，副主任医师，主要从事临床营养方面的研究。