尿液细菌培养与尿沉渣细菌定量计数筛查泌尿系统感染的临床比较分析

黎红娟，孙 锋，曾育芳（广东省佛山市禅城区澜石医院，广东 佛山 528000）

泌尿系统感染主要指的是尿道和膀胱感染。尿道是指尿液从膀胱通到体外去的通道，而膀胱则与尿道紧密相连。泌尿系统感染来源于大肠杆菌，它们盘踞阴道，并进占尿道。这些细菌常见于女性身上，男性也会得此病，但较为罕见，男性泌尿系统感通常是由性病所引起。非特异性尿道炎及淋病两种性病最常引起尿道和膀胱炎性反应。一般来说，泌尿系统感染多与卫生不良有关，大约50%的女性至少患过一次泌尿系统感染，20%的女性则有多重感染—许多女性1年患1～2次，是很常有的事[1]；还有一些女性泌尿系统感染是在性交中受到挫伤的结果。泌尿系统感染在泌尿系统疾病中还是属于较为常见的疾病，其只有快速的诊断和早期的治疗才有助于患者的病情快速康复。选择2012年5月～2014年6月采集的尿液标本310例作为研究对象，意在找到能快速诊断泌尿系统感染症的诊断方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年5月～2014年6月我院采集的尿液标本310例作为研究对象。所有尿液标本均为我院收治患者中需要进行尿液检测的中段尿液，其尿液采集和分析过程均为无菌操作，男157例，女153例，年龄25～61岁，平均（47.0±1.5）岁。现对310例尿液标本患者进行两组方式的不同筛查诊断，一组为试验组，采用尿液细菌培养的筛查方式对尿液标本进行筛查诊断；另一组为对照组，采取尿沉渣细菌定量计数的方式来对尿液标本进行筛查。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：①对照组：取一定量（10 ml）尿液置特制的离心管内，在规定离心时间和转速的条件下离心沉淀，移去上清尿液，保留一定量的尿沉淀物，取1滴滴入计数板内，在显微镜下计数，然后换算成一定体积（1/μl）内尿有形成分的含量。②试验组：用定量接种环取一环尿液标本，并将其涂在血液平板上，后将它放置在细菌培养箱内（箱内温度保持在37℃），最后再对孵育出来的细菌进行计数。

1.3 尿液菌群评价指标：如果菌群＜1 000个/ml，则为正常标本；如果菌群在1 000～100 000个/ml之间，则，尿液可能感染，重新留标本检验，或过几天再查；如果菌群＞100 000个/ml，确诊为尿路感染患者。其中，结果为正常的则统一用“阴性”一词代表，而确诊为尿路感染的尿液标本统一用“阳性”一词代表。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

310例尿液标本中，试验组测得为阳性结果的尿液标本有73例（23.5%），阴性结果为237例（76.5%）；对照组测得为阳性结果的尿液标本有63例（20.3%），阴性结果为247例（79.7%），详见表1。尿沉渣细菌定量计数检测对尿路感染的诊断评价，将尿液细菌培养的结果作为“金标准”参照，可以发现，尿沉渣细菌定量计数检测结果的敏感度为49.3%（36/73），特异度为86.6%，检测符合率为78.1%；假阳性率达到了47.6%（30/63）。

表1 两组筛检结果比较[例（%）]

3 讨论

尿液是机体内的重要排泄物之一，是反映肾脏器官发生病理变化的窗口。尿沉渣检查是指在尿巾榆出管型及符种病理意义的颗粒，如红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌等成分的检查，以作为完整尿液分析不可缺少的重要组成部分，它对泌尿系统等疾病的诊断、定位、鉴别、预后判断、药物治疗监测及健康筛查等方面均有重要意义[2-3]。例如：尿液培养中发现葡萄球菌属、大肠杆菌属、类白喉杆菌、类酵母菌及乳酸杆菌（女）等细菌中任何一种都会引起泌尿系统感染。因此尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿系统（包括肾、膀胱、尿道）是否健康、无菌。如有细菌感染应做出针对此细菌的抗生素敏感实验，以便指导医生准确准量地使用抗生素，及早地杀死细菌。因此，尿沉渣检查方式是一种较为常见的尿路检查方式。其检查的利用原理是以应用电阻抗测验和流式细胞计数的远离来进行检验的[4]。该检查技术具有快速且便捷的特点优势。而在本次的实验过程中，却发现了它的不足之处，如易误诊。在本次共对310例尿液标本研究中，对照组（尿沉渣细菌计量数的检测）的数据敏感度仅为49.3%（36/73），且假阳性率高达47.6%（30/63），这都证明了尿沉渣细菌计量数的检测方式存在一定的误诊或误差现象。而这样的误差诊断是非常不利于医生展开有效的救治工作的。因此，尿沉渣细菌定量计数检测诊断方式不适用于对尿路感染的诊断检测中。

尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体，但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在，女性阴道内由于pH值偏酸，一般没有致病菌存在，而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌[5]。随着pH值的改变，正常菌群也会随之发生改变。所以做尿培养应无菌留取尿液（最好在医生指导下，清洗和消毒外尿道），排除外界细菌干扰，准确地检测尿液是否存在细菌，是致病菌还是条件致病菌。尿液细菌培养主要用于检查尿道、膀胱、前列腺、输尿管与肾盂的细菌感染。为了保证培养鉴别的准确性，尿液标本的采集十分重要。最常用的方法是中段尿收集法、无菌导尿法、24 h尿收集法[6]。培养方法为普通培养法或采用定量尿液细菌培养法。而据本文的研究证实，尿液细菌培养在筛查泌尿系统感染中的效果明显优于尿沉渣细菌定量计数筛查方法。但尿液细菌培养的检测方式也有其不完美的地方，如耗时。可虽然耗时，它却能全面了解患者的感染病原体状况及其药物耐受程度，可以真正的做到“有点放矢”，从而大大的提高患者治疗效果。

综上所述，尿液细菌培养的筛查方式比尿沉渣细菌定量计数的筛查方式更为有效，且检查结果更为准确、全面，在筛查泌尿系统感染中有肯定价值，值得在临床诊断医学中推广。

[1] 邓益斌,张 梁,邓巧莹,等.尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养比较及其在筛查泌尿系统感染中的临床应用[J].中国实验诊断学,2010,14(3):449.

[2] 郑明江,陈逢春.尿液细菌培养与尿沉渣细菌定量计数筛查泌尿系统感染的临床比较分析[J].中国医药科学,2014,23(1):123.

[3] 陈春玲.尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养对泌尿系统感染筛查的效果对比分析[J].延边医学,2014,18(1):49.

[4] 张 梁,邓益斌,许桂丹,等.尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养筛查泌尿系统感染的对比分析[J].右江医学,2010,38(3):319.

[5] 艾根伟.尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养比较及其在筛查泌尿系统感染中的临床应用[J].中国社区医师,2011,13(30):237.

[6] 李 晋,华秀珍.对尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养筛查泌尿系统感染的对比分析[J].医药前沿,2013,28(1):187.