思密达治疗小儿口腔溃疡40例观察

吴天在（福建省厦门市同安区竹坝卫生所，福建 厦门 361100）

小儿口腔溃疡是儿科消化系统的常见病、多发病，其可由病毒、真菌和螺旋体感染引起，导致口腔黏膜充血、水肿，形成圆形或椭圆形溃烂，病变限于局部如舌、齿龈、口角等，给患儿带来极大的痛苦，临床治疗效果不一。2012年2月～2013年12月采用思密达局部治疗小儿口腔溃疡40例，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年2月～2013年12月在门诊治疗口腔溃疡80例，男52例，女28例，年龄≤3岁39例，≤7岁25例，≤14岁16例。两组均在2 d内未接受任何药物治疗。按门诊就诊顺序随机分为思密达治疗组与冰硼散对照组，每组40例。诊断标准参照《儿科学》口腔溃疡诊断标准执行[1]。

1.2 治疗方法：两组患儿均给予口服Vit B2、Vit C及对症治疗，不用抗生素。

1.2.1 治疗组：于饭后采用适量思密达加Vit E油（VE 100 mg/丸）搅成半糊状涂擦口腔溃疡处，3～4次/d，轻症用药2 d以内，重症用药5 d以内[2]。

1.2.2 对照组：于饭后采用冰硼散涂擦口腔溃疡处，3～4次/d，轻症用药3 d，重症5 d。

1.3 疗效判定标准[3]：显效：用药2 d内临床症状完全消失，口腔溃疡愈合。有效：用药3 d内临床症状消失，口腔溃疡基本愈合。无效：用药5 d症状只缓解或渐加重，口腔溃疡无好转。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较差异有统计学意义（x2=11.25，P＜0.01），详见表1。

表1 两组疗效比较（例）

3 讨论

小儿口腔溃疡或称为溃疡性口腔炎是多由单纯疱疹病毒或细菌（链球菌、葡萄球菌等）感染或局部损伤所致，临床上除应用Vit B2、Vit C治疗外，采用思密达局部涂擦口腔溃疡处，有见效快，口感好，无不良反应等优点，易为患儿接受。

国内王保兴报道治疗组46例用思密达3 g加蜂蜜30 ml成糊状搅匀，局部涂擦溃疡面，4次/d，对照组42例用锡类散局部喷涂于口腔溃疡面，4次/d。结果治疗组有效45例，总有效率为97.83%，对照组有效28例，总有效率为66.67%[4]。该文献报道治疗组思密达局部治疗小儿口腔溃疡的总有效率，与本次进行的临床对照观察研究的思密达局部治疗小儿口腔溃疡的总有效率95%基本一致，说明思密达局部治疗小儿口腔溃疡确实具有肯定的疗效。

思密达是由法国博福一益普生（天津）制药有限公司生产的，其有效成分是双八面体蒙脱石，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用，此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，具有促进受损的细胞再生作用，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用[5]。思密达不进入血液循环系统，并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外。主要用于食管炎、胃炎、急慢性腹泻及溃疡性结肠炎等。

根据思密达可治疗溃疡性结肠炎的机理，用思密达局部治疗溃疡性口腔炎，经临床对照观察，思密达治疗组总有效率为95%，效果显著，而对照组用冰硼散局部治疗溃疡性口腔炎，总有效率为65%，效果较差，说明思密达对口腔溃疡的疮面具有独特的覆盖能力，对减轻症状，促进疮面的愈合具有独到之处，同时对疮面的各种致病因子有强大的固定作用。由于思密达具有这些特点及临床疗效，可见其是治疗口腔溃疡的一种安全可靠的药物。

[1] 左启华.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,1993:150.

[2] 郭宪福,赵元德,陈琪玮.思密达治疗口腔炎及口腔溃疡31例疗效观察[J].临床儿科杂志,1995,13(3):213.

[3] 胡小琴.思密达治疗小儿口腔溃疡50例报告[J].临床儿科杂志,1995,13(6):421.

[4] 王保兴,陈丽平.思密达加蜂蜜治疗小儿口腔溃疡46例[J].中国乡村医生,1999,15(1):20.

[5] 韩 霞,刘翠梅.思密达治疗儿童口腔溃疡62例临床报告[J].临床儿科杂志,1995,13(3):212.