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CT引导下软通道穿刺引流治疗高血压脑出血临床效果

2015-05-16朱道平陈国坚刘仕武陆海颖沈冠豪广东省英德市人民医院广东英德513000

吉林医学 2015年2期
关键词:外囊引流术血肿

朱道平,陈国坚,刘仕武,卢 智,陆海颖,沈冠豪(广东省英德市人民医院,广东 英德 513000)

高血压脑出血起病急、进展快、致残率与病死率高,通常内科保守治疗疗效不佳,传统的开颅手术出血多、损伤大、并发症多[1]。本研究对高血压脑出血患者采用CT引导下软通道穿刺引流术,疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年6月~2012年12月80例高血压脑出血患者,均符合全国第四届脑血管病会议关于脑出血诊断标准[2]。分为观察组与对照组,每组40例。观察组男22例,女18例,平均年龄(41.8±18.4)岁。出血部位为外囊13例,内囊16例,丘脑基底节11例,平均出血量(45.1±5.2)ml。对照组男21例,女19例,平均年龄(42.1±19.2)岁。出血部位为外囊11例,外囊17例,丘脑基底节12例,平均出血量(44.8±19.6)ml。

1.2 治疗方法:对照组采用常规的保守内科治疗方法,降低颅内压,控制高血压,预防并发症。观察组在CT指导下行软通道穿刺引流术,具体操作:对患者进行局部浸润麻醉,然后根据患者的头部CT计算出患者脑内的血管中心到头颅表面的距离,依据该距离,在硅胶引流管上做好标记。用手摇钻钻透颅骨和硬脑膜后,针孔伸进血肿,将液体抽出,随后放置于硅胶脑引流管,导血肿腔的远端,形成软通道引流,在这过程中,可以适当给予尿激酶,将残余的血肿清除。根据脑部CT显示血肿基本消除后将引流管拔出。

1.3 观察指标:比较两组患者的疗效、并发症以及神经功能的恢复情况。患者治疗前和治疗8周后评价其神经功能,标准为美国研究院研制的脑卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(MRS),分数越低,损伤越严重。患者的疗效判定标准:显效:血肿部分消除,颅内压下降。有效:血肿变小。无效:血肿、颅内压无改善或加重。

1.4 统计学方法:使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较:两组总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2 并发症情况比较:观察组出血1例,感染2例,并发症的发生率为5.00%,对照组出血2例,感染1例,并发症发生率为7.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组疗效比较[例(%)]

表2 两组患者神经功能比较,分)

表2 两组患者神经功能比较,分)

注:与治疗前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

组别 时间 NIHSS MRS观察组 治疗前 12.48±1.02 12.55±1.06治疗后 6.43±0.79①② 9.58±0.91①②对照组 治疗前 3.61±0.88 3.66±0.82治疗后 1.69±0.58① 2.43±0.67①

2.3 神经功能比较:治疗前两组患者的NIHSS和MRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后观察组的NIHSS和MRS评分明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。

3 讨论

高血压脑出血是患者在高血压的情况下发生的脑部实质性出血,单纯的药物治疗往往不能取得满意的效果,而开颅手术损伤太大,后遗症及并发症发生率高,因此软通道穿刺引流法开辟了新的领域。CT引导下的软通道穿刺引流术具有穿刺部位准确、创伤小、脑损伤细微等优点,血肿比较大时可以分次穿刺清除血肿[3]。

本研究结果表明CT引导下的软通道穿刺引流术对高血压脑出血有显著疗效,总有效率高,能有效改善神经功能,减少并发症的发生。希望本研究能为临床试验提供理论基础,减轻患者的病痛,提高其生活质量。

[1] 刘宏伟.硬通道软通道穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效分析[J].中外医疗,2012,24(1):54.

[2] 孙巧丽,琚冬梅,邱茜茜,等.微创软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血50例临床体会[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(1):69.

[3] 衣 丽,孙淑环.软通道、硬通道治疗高血压脑出血的优缺点[J].中国保健营养,2012,27(10):1984.

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