奥硝唑联合补肾固齿丸治疗单纯性牙周炎的临床疗效分析

汪 欣，熊 宇 (第三军医大学第一附属西南医院口腔科，重庆 400038)

单纯性牙周炎是一种由局部刺激因素引起的牙周支持组织的慢性口腔疾病，发患者群多见中老年人。其发病往往与牙龈炎未及时治疗有关，导致菌斑微生物未得到控制并扩散，炎症由牙龈向深层扩散到牙槽骨、牙骨质和牙周膜，最终发展为牙周炎［1-2］。因为牙周炎前期症状不是很明显，随着炎性反应的进一步扩散，患者会出现形成牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动等症状，此时往往已较严重影响了患者的正常作息、交流和饮食，甚至无法保留牙齿。因此，牙周炎要及时发现、诊断和治疗，平时注意日常护理和保健［3-4］。

奥硝唑是一种广谱抗厌氧菌药物，临床主要用于治疗厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括口腔厌氧菌感染。其口服用药剂量较大，对肠胃道刺激的不良反应较多发生［5-6］。补肾固齿丸由熟地黄、紫河车等18 味中药制成，临床用于肾虚血热型牙周病、牙齿酸软、咀嚼无力、松动移位、牙龈出血等［7］。笔者对从2011 年9 月～2013 年8 月来我院接受治疗的266 例单纯性牙周炎患者进行了随机、对照、双盲试验，旨在探究奥硝唑联合补肾固齿丸治疗单纯性牙周炎的安全性与有效性，为临床治疗提供一定的理论依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011 年9 月～2013 年8 月于本院门诊确诊为单纯性牙周炎患者266 例，年龄范围35 ～67 岁，平均(43.8±8.1)岁。其中，男147 例，女119 例。所有患者均排除了心血管功能严重异常、肝肾功能异常、血液系统疾病、糖尿病、近2 个月接受过牙科治疗及服用过抗生素。

1.2 诊断标准:经探诊牙周炎症深度≥4 mm(至少有一颗牙)，附着丧失在1 ～2 mm，X 线片检查显示患者牙槽骨吸收≤1/3 根长。本组226 例患者的诊断均参照上述标准。

1.3 方法:采用随机、对照、双盲试验，将患者随机分组，分成试验组和对照组各113 例。两组性别、年龄、病程、临床症状、并发症等比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性和方差齐性。对照组给予牙周基础治疗:龈上洁治术、龈下洁治术和根面平整术。试验组在对照组基础上口服奥硝唑片(批准文号:国药准字H200301480，西安博华制药有限责任公司)，2 次/d，1 片/次;同时服用补肾固齿丸(批准文号:国药准字Z51021248，成都九芝堂金鼎药业有限公司)，2 次/d，1 袋/次。疗程为1 周。所有患者均为自愿参加试验，研究方案经医院伦理委员会批准。

1.4 评价指标:治疗结束后，对两组患者牙龈出血指数、牙周袋深度、牙龈指数及牙齿松动程度进行观察和记录，并对治疗效果进行评价。

1.5 疗效判定:疗效分为显效、有效、无效三类，其中显效和有效的百分率记为总有效率。评定标准:显效:牙龈出血指数=0;牙周袋深度明显减少2 mm 以上;牙龈指数降低了1/2 以上;牙齿松动程度明显减轻;有效:牙龈出血指数=1;牙周袋深度有所减少，但程度＜2 mm;牙龈指数有所降低，但程度＜1/2;牙齿松动程度减轻;无效:牙龈出血指数、牙周袋深度、牙龈指数、牙齿松动程度均未有改善。

1.6 统计学方法:采用SPSS 15.0 统计软件进行统计分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后疗效:试验组和对照组治疗前后疗效比较:见表1。结果表明，治疗后两组患者牙周炎症状有明显改善，试验组的显效率和总有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 不良反应:治疗期间不良反应监测结果表明，试验组有49例患者出现轻度的药物不良反应，其发生率为21.7%。其中有44 例出现食欲不振，34 例出现恶心、呕吐，12 例出现腹部绞痛，9 例出现头痛和眩晕。不良反应均较轻，患者均能耐受，未影响治疗。治疗结束后症状自行缓解。对照组未见不良反应案例发生。

表1 治疗前后疗效对比［例(%)］

3 讨论

奥硝唑是一种硝基咪唑类衍生物，是目前国际上公认的治疗厌氧菌有效的药物。其发挥抗菌作用的机理是通过其分子中的硝基，在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，从而导致细菌的死亡［8-11］。补肾固齿丸是以六味地黄丸为基础研制而成的治疗方剂，用于牙周炎、牙齿松动、促进引导组织再生等治疗，应用于临床已有20 余年的历史。方中重用熟地滋养肝肾，填精益髓;紫河车滋补气血，益肝肾;骨碎补补肾健骨，行血止血。诸药合用，起到补肾固齿、活血解毒之功效［12-15］。

本组试验结果表明，治疗后两组患者的牙龈出血指数、牙周袋深度、牙龈指数、牙齿松动程度均有明显改善，试验组的显效率和总有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者治疗后总有效率为92.0%，不良反应发生率为21.7%，不良反应均较轻，治疗结束后症状自行缓解。由此可判断，临床上口服应用奥硝唑联合补肾固齿丸治疗单纯性牙周炎是安全、有效的。

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