喹硫平和氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍对照研究

随广红 (天津市安定医院，天津 300222)

为观察喹硫平和氟哌啶醇对儿童抽动障碍的具体疗效及安全性，对2011 年2 月～2013 年12 月本院青少年门诊收治的61 例儿童抽动障碍患者的临床资料与治疗进行分析与对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011 年2 月～2013 年12 月本院青少年门诊收治的61 例抽动障碍患儿。均符合CCMD－3 中制定的相关诊断标准，利用YGTSS 评分，分值最低25 分。患儿智力正常，都属于首次治疗。在获得家长及其监护人的许可后，签订知情同意书，开展本次对照研究。患儿在治疗前14 d 内并未采用任何抗精神类药物治疗。另外，排除标准:①曾采用其他药物治疗;②对喹硫平或氟哌啶醇过敏者;③伴有比较严重的脏器性疾病，特别是心脏、肝脏、肾脏、血液等疾病;④伴有其他精神障碍性疾病或神经系统疾病。

本组61 例患儿，将其随机分为研究组与对照组。其中，研究组31 例，男16 例，女15 例，患儿最小6 岁，最大14 岁，平均年龄为(8.63±4.32)岁;平均病程约为(3.50±1.35)年;YGTSS 总分是(56.83±22.48)分。对照组30 例，男18 例，女12 例，患儿最小5 岁，最大15 岁，平均年龄为(8.62±4.36)岁;平均病程约为(3.21±1.23)年;YGTSS 总分是(57.33±23.60)分。对比两组的临床资料，并未发现有显著差异(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法:视患儿的实际状况合理调整用药剂量。研究组使用的药物为喹硫平，剂量范围在25 ～650 mg/d，平均剂量保持在(361.76±136.72)mg/d;对照组使用的药物为氟哌啶醇，剂量范围在4 ～14 mg/d，平均剂量保持在(8.02±3.78)mg/d。同时，禁用其他相关药物，若发现患儿有椎体外系不良反应时，应外加盐酸苯海索治疗。若患儿有胃肠道反应，应采用维生素B6治疗，口服。整个研究疗程为8 周。

1.3 疗效评定标准:安排两位主治及以上医师负责疗效评定工作。参照YGTSS 分别在治疗前、治疗后第二、四、八周末评分，以观察治疗效果。同时，利用副反应量表(TESS)分析不良反应情况，一致性试验Kappa 值为0.89。①治愈:YGTSS 低于24 分或减分率不低于80%;②显著好转:减分量保持在60%～79%左右;③好转:减分率保持在25%－59%左右;④无效:减分率在30%以内［1］。

1.4 统计学分析:本次采用SPSS16.0 统计学软件作相关处理，利用t 检验相关计量资料，并用χ2检验相关计数资料。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后的YGTSS 评分:

表1 对比两组治疗前后YGTSS 评分

表1 对比两组治疗前后YGTSS 评分

注:和治疗前相比，带①表示P ＜0.05

时间 研究组(n=31) 对照组(n=30) t 值 P值治疗前56.83±22.48 57.33±23.60 －0.31 0.759治疗2 周末48.19±25.39①53.92±25.32① －9.20 0.000治疗4 周末31.11±25.32①41.07±25.53① －18.43 0.000治疗8 周末18.07±9.22① 28.36±12.68① －11.94 0.000

2.2 对比疗效:在治疗8 周后，研究组中仅3 例无效，治愈8例，显著好转11 例，好转9 例，治疗总有效率为90.32%;对照组中有7 例无效，治愈5 例，显著好转7 例，好转11 例，治疗总有效率为76.67%。因此，两组总有效率差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 不良反应:本次研究患儿的不良反应以嗜睡、头晕、便秘、长胖为主。其中，研究组有9 例出现不良反应，对照组有17 例出现不良反应。两组不良反应差异有统计学意义(P ＜0.01)。

3 讨论

抽动障碍(TD)的发患者群以儿童与青少年为主。当前，对抽动障碍的发病机理还尚不明确［2］。它的典型特征是不自主、反复、迅速的某个部位或多个部位出现肌肉抽动或发声抽动。根据分为以下几类:短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍等。过去，常使用氟哌啶醇治疗该病，但常会引起一些不良反应。因此，该药的应用有较大的局限性。作为一种新型的非典型抗精神病药物，喹硫平在我国的应用范围正逐步扩大［3］。该药具有较低的D2受体活性，因此，在治疗TD 时所需的剂量也较少，不易引起药物不良反应。

通过本次研究可知，喹硫平与氟哌啶醇的疗效都比较良好，但喹硫平的后期疗效与安全性更好。因此，建议使用喹硫平治疗该病。

［1］ 杨彦林.喹硫平与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2011，17(6):494.

［2］ 孙 涛，刘怀刚.奎硫平与利培酮治疗儿童首发精神分裂症对照观察［J］.山东精神医学，2006，19(2):141.

［3］ 刘智胜.抽动障碍的诊断与治疗［J］.实用儿科临床杂志，2012，27(24):1908.