经面罩无创正压通气患者不配合治疗原因分析及护理干预

邱柳芸 (江西省丰城矿务局总医院，江西 丰城 331141)

无创正压通气目前已被临床广泛运用，主要指在不建立人工气道以及气管切开的情况下采用呼吸机利用面罩进行正压辅助通气［1］。无创正压通气能够发挥通气泵功能，有效避免患者在气管插管时对气道产生的伤害，减少呼吸道感染，有效治疗呼吸衰竭［2］。然而大多数患者对无创正压通气缺乏一定的认识，易不配合治疗从而错过最佳治疗效果［3］。本次研究选取我院收治的不配合治疗的患者进行原因分析，并制定相应护理干预措施，取得满意效果。现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011 年11 月～2014 年3 月在我院确诊收治的90 例不配合经面罩无创正压通气治疗的患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各45 例。对照组患者男27 例，女18 例，平均年龄为(63.3±11.4)岁;观察组患者男24 例，女21 例，平均年龄为(64.5±11.2)岁。所有患者中慢性阻塞性肺疾病65 例，心力衰竭11 例，肺癌4 例，其他10 例。两组患者性别。年龄等一般资料对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:所有患者均采用博雅vivo30 呼吸机进行无创正压通气治疗，通过与患者进行沟通交流了解患者不配合治疗的原因。对照组患者给予常规的一般护理，而观察组在对照组基础上采取进一步护理干预。主要护理方法如下:医护人员对患者应进行及时的心理疏导，讲解关于呼吸机无创正压通气使用的相关知识及其优点，排除患者内心的顾虑，提高治疗依从性，主动配合治疗。医护人员应对患者面罩取戴的使用进行指导，告知患者在饮食、饮水或咳痰等情况时应摘下面罩。给患者讲解无创正压通气治疗的成功案例，增强患者信心。患者在使用呼吸机时经常会出现语言交流障碍，可指导患者进行口型辨别或手势等，增加护患信任。

1.3 统计学方法:采用SPPS18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不配合治疗原因:①认知程度缺乏:一般采用无创正压通气进行治疗的多为老年患者，认知能力较差，文化程度低，对治疗存在顾虑;②缺乏支持:老年患者的治疗通常痊愈时间长，病情反复，因此患者家庭需要承受严重的经济负担，对治疗失去信心;③心理压力:患者长期受到疾病折磨，身心俱疲，会产生抑郁、急躁的负面情绪，排斥治疗。

2.2 两组患者护理后依从性对比:观察组患者通过个性化的护理干预治疗依从性明显优于对照组，差异显著(P ＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者护理后依从性对比［例(%)］

3 讨论

近年来随着医疗技术的不断进步和发展，呼吸机的运用也逐步完善，面罩的材料也逐步向人性化发展，无创性器械通气治疗也广泛运用于临床，虽然其操作相对简单，患者进食和说话也较为方便，创伤性和并发症发生情况较少，但是患者容易有严重的心理障碍，对病情的担忧，焦虑、紧张等负面心理情绪会影响到无创性器械通气治疗的效果［4］。在本次研究中根据患者不配合治疗的相关原因给予了护理干预措施，使得患者依从性明显提高，采取护理干预的观察组患者通过个性化的护理干预治疗依从性明显优于一般护理的对照组，差异显著(P ＜0.05)。

综上所述，当患者不配合经面罩无创正压通气治疗时，医护人员需和医生积极沟通，分析及不配合原因并制定出相应的护理干预措施，提高患者治疗依从性，改善患者生存质量。

［1］ 赖建幸，陈小会.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究［J］.中国现代医生，2014，52(4):7.

［2］ 郭俊华，路武杰，冯志军，等.双水平无创正压通气应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者72h 疗效观察［J］.中国现代医生，2014，52(3):13.

［3］ 陈素琴.经面罩机械通气患者的护理［J］.全科护理，2011，9(18):1637.

［4］ 沈冬梅.舒适护理在呼吸衰竭患者经面罩无创正压机械通气治疗中的应用［J］.全科护理，2013，11(34):3215.