腹膜前间隙与疝环充填式无张力修补术式治疗腹股沟斜疝临床疗效

郑金凯 (江苏省滨海县中医院，江苏 滨海 224500)

腹股沟疝是临床上的常见病，患者多为婴幼儿及老年人，且男性患者的发病率明显高于女性［1］。现阶段临床上通常将修补方式作为治疗该病的常用方式，而腹膜前间隙与疝环充填式无张力修补术式则是常用的两种治疗方式，我院为比较腹膜前间隙与疝环充填式无张力修补术式治疗腹股沟斜疝临床疗效，分别采用两种治疗方式对接收的120 例患者进行治疗，且效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院自2012 年3 月～2014 年3 月期间接收的120 例腹股沟斜疝患者作为本次的研究对象，所有患者均符合相关诊断标准，其中男98 例，女22 例，年龄13 ～65岁，平均36.5 岁;以治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组60 例，两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:观察组:本组患者采用腹膜前间隙无张力修补术治疗，术前30 min 给予患者静脉输注抗生素治疗;所有患者均采用硬膜外麻醉。麻醉后于患者腹股沟上方斜切开适当大小的切口，切口距离应控制为4 ～5 cm，并依次将患者皮肤、皮下组织，并剪开腹外斜肌腱膜，术中应加强对髂腹股沟神经及髂腹下神经，以防损伤神经，然后提起肌膜，于精索前内侧查找疝囊，并对疝内容物进行回纳处理，若患者疝囊较多，则应进行横断，并对近端进行结扎;疝囊较小的患者则无需打开，可直接回纳。在根部剪开横筋膜，并将腹膜前间隙分离15 cm×15 cm，然后置入疝愈补片，最后固定腹横筋膜。

对照组:本组患者采用疝环充填式无张力修补术式治疗，术前准备与观察组相同，切口长度应控制在6 ～7 cm，找到疝囊后利用锥形填充物进行填充，并对患者精索进行游离，然后对缺口进行缝合，待精索平衡后放置补片，并在缺口一侧进行填充，同时缝合固定周围组织及补片切口。术后采用沙袋对患者伤口进行压迫，并给予患者抗生素抗感染治疗。

1.3 统计学分析:采用SPSS18.0 统计学软件对本次研究选取的120 例患者的临床资料进行处理，组间比较则展开χ2检验，若P ＜0.05 则表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者采用不同方式治疗后其并发症发生率比较:差异有统计学意义(P ＜0.05)，两组患者复发率比较:差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表1。

表1 两组患者并发症发生率及复发率比较［例(%)］

3 讨论

腹股沟疝是临床上常见的一种外科疾病，患者以男性居多，其严重影响着患者的身体健康及正常生活。临床研究表明导致腹股沟疝发生的原因有很多种，其中腹压升高、前列腺肥大、肺气肿、先天性腹横筋膜缺损等都会诱发该病发生［2］。且该病的发病率往往会随着患者年龄的增长而增加，其主要是因为随着人们年龄的增长其身体的各项器官功能逐渐衰退，加之缺乏有效地锻炼所致。而老年女性也会发生肌肉萎缩及退化现象，然而其发生腹股沟疝的几率则远远低于男性，这就表明股骨沟疝的发生和患者性别有一定的关系。且临床研究表明导致腹股沟疝发生的根本原因即为腹横筋膜缺损，因此，临床上通常将修复腹横筋膜作为治疗该病的重点［3］。而随着腹股沟疝修补术的不断改进及发展，临床上逐渐将无张力疝修补术应用于腹股沟疝的治疗中，其有效地避免了传统腹股沟疝修补术所造成的牵扯问题。且无张力疝修补术可利用高强度的人工合成材料在患者组织薄弱及缺损部位进行修补，可有效的消除缝合张力，提高薄弱部位对抗腹压的能力，进而可有效避免疾病复发。同时在修补中使用的补片不仅不会加重组织水肿程度及术后复发几率，而且补片还可对纤维母细胞反应产生刺激，从而可有效增加补片强度。此外，对于术后发生感染的患者也可通过局部处理方式促进患者愈合。本次研究结果显示两组患者采用不同方式治疗后其并发症发生率比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，两组患者复发率比较，差异无明显统计学意义(P ＞0.05)。这就表明给予腹股沟斜疝患者腹膜前间隙与疝环充填式无张力修补术式治疗均可取得良好的治疗效果，但腹膜前间隙无张力修补术治疗的安全性更高，值得推广应用。

［1］ 何月娥.舒适护理对腹股沟斜疝无张力修补围术期影响［J］.吉林医学，2014，35(11):2485.

［2］ 张建全，赵宏耀.内荷包缝合法治疗小儿腹股沟斜疝150 例［J］.中国民间疗法，2014，22(4):77.

［3］ 王 武，颜 雁.无张力性疝修补术治疗成年男性腹股沟斜疝临床疗效观察［J］.医学理论与实践，2014，27(7):914.