一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果比较

胡 丹

一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果比较

胡 丹

目的 分析研究一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果。方法 108例肛周脓肿患者, 随机分为治疗组和对照组, 每组54例。对照组患者采取单纯切开引流术,治疗组患者采取一次性肛周脓肿根治术, 对治疗组与对照组的手术效果以及并发症等给予对比分析。结果 治疗组患者的临床总有效率96.30%明显优于对照组72.22%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组术后感染、平均疗程以及复发率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 肛周脓肿采取一次性肛周脓肿根治术治疗, 不但可以取得明显的治疗效果, 同时术后感染率和复发率较低, 促进患者早日康复, 具有临床推广价值。

肛周脓肿根治术；单纯切开引流术；肛周脓肿

肛周脓肿发病突然、肛门会感觉到剧痛, 难以忍受。目前,对其主要采取手术治疗, 但是手术方法却有很多种, 其中一次性肛周脓肿根治术就是最为常见的一种, 被众多医院广泛应用［1］。本文作者选取2009年1月～2015年1月在本院接收的患有肛周脓肿的患者108例, 对其中54例患者采取一次性肛周脓肿根治术治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2015年1月本院接收的患有肛周脓肿的患者108例, 随机分为治疗组与对照组, 每组54例。治疗组中男30例, 女24例。年龄21～59岁, 平均年龄(38.7±5.8)岁。病程1～7 d, 平均病程(3.1±1.2)d；对照组中男35例, 女19例。年龄18～57岁, 平均年龄(36.5±4.3)岁。病程2～9 d, 平均病程(4.2±1.7)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 临床治疗方法

1.2.1 治疗组 采取蛛网膜下腔麻醉, 在脓肿波动最为明显部位或穿刺部位做一个放射形状的切口, 将创口充分扩大, 将脓液完全排出, 采用食指伸入到脓腔当中, 将其间隔给彻底分离, 对其面积和方向探查明白以后, 采用探针探明内口。沿着探针切开内口到切口之间的肛管皮肤以及直肠黏膜, 在内口上方黏膜切口约1 cm, 将部分内括约肌给予切口。如果低位肌间脓肿可以将部分内外括约肌一次性切开一直到脓腔。如果脓腔在肛管直肠环以外的高位脓肿, 可以将肛管直肠环的部分括约肌给予切开, 然而肛管直肠环部分采取橡皮筋挂线治疗。在临床手术当中暂时无需紧线, 等到手术后6～7 d或创伤表面渐渐靠近挂线部位的时候给予紧线。橡皮筋10 d脱落为宜。采取刮匙将脓腔当中的坏死组织给予彻底刮除, 之后采取双氧水对脓腔进行彻底冲洗, 并且将切口剪切呈F形。在脓腔当中填塞碘仿纱条, 进而便于引流。

1.2.2 对照组 采取单纯切开引流术, 采取局部麻醉, 将脓肿完全切口, 在脓液排出干净以后, 置入凡士林纱条在脓腔当中, 之后每日坐浴以后进行换药, 等到肛瘘形成以后, 再进行肛瘘切除术。

1.3 观察指标 对手术以后感染、平均疗程以及复发率给予详细记录。

1.4 疗效判定标准［2］治愈：其相关症状和体征完全消失,病灶完全清除。显效：其相关症状和体征完全消失, 可是存在病灶。有效：其相关症状和体征得到明显改善, 并存在病灶。无效：其相关症状以及体征没任何改善。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组的治疗效果比较 治疗组患者的临床总有效率明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗组与对照组各项观察指标改善情况比较 治疗组术后感染控制时间、平均疗程以及复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 治疗组与对照组的治疗效果比较(n, %)

表2 治疗组与对照组各项观察指标改善情况比较［, n(%)］

表2 治疗组与对照组各项观察指标改善情况比较［, n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 术后感染控制时间(d) 平均疗程(d) 复发率治疗组 54 3.2±0.7a 19.1±1.2a 4(7.41)a对照组 54 5.1±1.2 28.4±3.1 10(18.52)

3 讨论

肛周脓肿指的是肛管、直肠相邻软组织内部或者其相邻缝隙当中出现急性化脓性感染, 同时形成脓肿。肛周脓肿切口的目的在于将脓液排出干净, 可是单纯性切开引流术无法对感染的内口给予处理, 则大部分会形成肛瘘, 需要再次进行手术［3］。一次性肛周脓肿根治性切口引流术不仅可以将脓液排出干净, 同时还可以对原发内口和肛腺进行处理, 使内口与脓腔完全敞开, 避免肛瘘形成以及再次手术, 进而使患者生活质量明显提高。本文结果显示, 治疗组患者的临床总有效率明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组术后感染、平均疗程以及复发率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 与相关报道结果大致相同［4］。

综上所述, 肛周脓肿采取一次性肛周脓肿根治术治疗,不但可以取得明显的治疗效果, 同时术后感染率和复发率较低, 促进患者早日康复, 具有广阔的推广前景。

［1］ 杨代瑜, 张巧兰, 陈红英.一次性根治术治疗肛周脓肿379例临床体会.中西医结合研究, 2011, 2(1):29-30.

［2］ 张学军, 周延美.一期切开根治术治疗肛周脓肿30例临床观察.中国社区医师, 2013, 15(2):71-72.

［3］ 聂洁伟.肛周脓肿一次性根治手术治疗体会.中华实用诊断与治疗杂志, 2011, 22(9):708-709.

［4］ 任傅俊.肛周脓肿一次性根治术50例临床分析.基层医学论坛, 2013, 17(1):123-124.

Comparison of clinical effects between one-time perianal abscess radical operation and simple incision and drainage in the treatment of perianal abscess

HU Dan.
Department of General Surgery, Liyang City Maternal and Child Health Care Hospital, Liyang 213300, China

Objective To analyze and research clinical effect of one-time perianal abscess radical operation and simple incision and drainage in the treatment of perianal abscess.Methods A total of 108 patients with perianal abscess were randomly divided into treatment group and control group, with 54 cases in each group.The control group received simple incision and drainage, and the treatment group received onetime perianal abscess radical operation.Comparative analysis was made on surgical effects and complications in the treatment group and the control group.Results The treatment group had much better total effective rate as 96.30% than of 72.22% the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The treatment group also had lower postoperative infection, average treatment course, and recurrence rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of one-time perianal abscess radical operation for perianal abscess can not only provide precisely curative effect, but also provide low postoperative infection rate and recurrence rate.This method can promote early recovery in patients, and it is worthy of clinical promotion.

Perianal abscess radical operation; Simple incision and drainage; Perianal abscess

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.015

2015-03-24］

213300 溧阳市妇幼保健院普外科