安普贴治疗静脉穿刺致皮下淤血的效果观察

李晓蕾，郭 丽

静脉穿刺是临床上常用的护理操作之一，但在穿刺过程中会由于各种原因导致血管破裂、出血而致皮下淤血。皮下淤血不仅给病人带来生理上的疼痛、心理上的恐慌，也给下次静脉穿刺带来困难。我们采用安普贴治疗静脉穿刺所致皮下淤血取得较好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来自2013年7月—2014年7月住院发生静脉穿刺皮下淤血的老年病人60例，男34例，女26例，年龄60岁～80岁，随机分为观察组和对照组各30例，淤血范围直径2cm～5cm，淤血部位在手背、前臂和肘部。排除标准：出凝血时间和血小板计数不在正常范围的病人；淤血部位皮肤感染、破损，不易冰敷和热敷者［1］；使用强刺激药外渗的病人；不愿意合作，淤血未消除已出院的病人。两组病人年龄、性别、淤血范围及部位比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组病人基本资料比较

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组发生淤血后立即评估淤血的范围、部位及周围皮肤的情况，对病人进行宣教，讲解治疗方法、注意事项及配合要点，取得病人合作。两组在发现淤血时立即给予冰袋冰敷30 min。24 h后对照组用热水袋或暖宝热敷，每次30 min，每日3次。使用冰袋、热水袋和暖宝时注意用毛巾包裹，并密切观察病人局部皮肤的情况，防止冻伤和烫伤［1］。观察组在冰敷后，清洁淤血部位皮肤，待干后将安普贴平整贴于淤血部位。安普贴是由法国优格医疗用品公司生产的半透性聚酯背衬和水胶黏性物质组成的无菌敷料，贴敷前先剪裁，使边缘超出淤血处皮肤2 cm，贴敷时手指不能接触粘贴面，从敷料中心开始，然后向4周抚平，中间不留空隙，稍用力按压敷料边缘，使敷料边缘与皮肤紧贴，以不漏气为佳［2，3］。

1.2.2 评价方法 以淤血完全吸收消退为治愈标准，记录治愈时间。

1.2.3 统计学方法 全部数据采用SPSS17.0统计软件进行分析处理。两组病人数据比较采用t检验或χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组皮下淤血均治愈，观察组治愈时间为（4.77±2.08）d，对照组为（7.87±2.79）d，两组比较差异有统计学意义（t＝4.882，P＝0.000）。

3 讨论

老年病人皮肤血管弹性差、脆性大、易滑动，静脉穿刺难度高，穿刺成功后的轻微动作易导致头皮针刺破血管壁而发生皮下淤血［4］。其次，老年人常患有慢性病，血管长期营养不良，通透性增加，皮下淤血不易消退。由于体征明显，不易消退，常常会对病人造成精神上和生理上的不适，给医疗护理工作带来不必要的麻烦。而静脉穿刺又是临床上常用的护理操作之一，我们除了提高静脉穿刺技术，运用正确的拔针方法和按压方法、将皮下淤血的发生率降到最低限度的同时，对已经出现的皮下淤血采取有效的护理措施，加快淤血消散，减轻病人不适，为再次穿刺创造有利条件。

安普贴能加速局部皮肤血液循环，促进毛细血管、上皮细胞胶原蛋白的生成，激发局部组织的自身代偿机能，加速淤血的吸收、淤斑的扩散、创面的愈合。临床应用已经从治疗压疮扩 展到了静脉炎［5－7］、皮炎［2，8］等领域。安普贴具有透明、防水、透气、顺应性强、粘贴牢等特点。透明便于观察淤血消退情况；防水可以避免细菌侵入，预防感染；透气不会造成局部血液循环不畅；顺应性强使局部皮肤感觉柔软、舒适；粘贴牢可以减少更换频率。我科将安普贴贴于皮下淤血部位，结果显示，淤血消退时间平均为4.77d，显著短于传统热敷法（P＝0.000）。说明安普贴治疗静脉穿刺引起的皮下淤血效果好。安普贴操作简单、无创伤、副反应少、单片无菌包装、使用方便、无交叉感染的危险［9，10］。与传统热敷法相比，治疗效果也令病人和家属满意。

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