集体健康教育在泌尿科的应用

周 萍（自贡市第四人民医院，四川643000）

随着社会的进步与发展，人们的健康意识增强，除了接受治疗之外，更渴望了解疾病的相关知识，得到沟通与交流，养成良好的生活习惯。健康教育作为一种有计划、有组织以及全面系统的社会性活动[1]，对临床护理工作起着至关重要的影响作用。良好的健康教育实施能够促使患者养成良好的生活习惯以及心理状态[2]，有效避免可能出现的影响患者健康的不良因素，并且可提高护士工作效率，利于构建和谐的医患关系[3]。随着医学模式的改变，健康教育逐渐成为护理工作的重要成分之一[4]，其是整体护理的重要内容，更是开展优质护理服务不可缺少的部分，也是医护人员的职业范畴和社会责任。然而，由于住院患者多，医护人员劳动强度大、时间少，传统的健康教育质量、水平及效果均受到很大的影响。从2013年3月开始，作者在本科按照临床路径采用播放幻灯片的形式开展集体健康教育，通过对1 200例泌尿科患者问卷调查，健康教育的知晓率及护理服务满意度明显提升，健康教育用时明显减少，保证了健康教育质量，提高了护理工作效率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院泌尿科2013年3月至2014年6月收治的患者1 200例。其中男850例，女350例；年龄 6～92 岁，平均（55.64±6.72）岁，1 200 例患者均为泌尿科常见的多发病。

1.2 方法

1.2.1 健康教育幻灯片的制作 由护士长和几名高年资的护士共同制作。内容涵盖泌尿科常见病的相关知识，术前相关检查及其意义，术前准备及其目的，术后监护及患者吸氧的必要性，患者的体位、饮食、休息及活动，术后管道的目的及护理，恢复期注意事项及出院指导等。幻灯片制作完成后，由科室医生护士共同修改，力求通俗易懂。讲课时间控制在60 min以内，留30 min与患者交流，解答患者的疑问。

1.2.2 临床健康教育路径的建立 由护士长负责，成立泌尿科健康教育临床路径小组，由主管医生及病区专业组长组成。设计泌尿科患者的健康教育路径，设计健康教育知识知晓率调查表。见表1。

表1 泌尿科患者健康教育路径表

1.2.3 健康教育评价

1.2.3.1 健康教育知识知晓率调查 采用自行设计的问卷调查表，包括患者相关疾病的预防知识，手术前的准备，术后的休息、活动、饮食，术后留置管道的目的及护理，出院指导的掌握等。其中，出院指导的掌握分为掌握、基本掌握、未掌握3个等级。知晓率=（掌握票数+基本掌握票数）/总票数×100%。

1.2.3.2 满意度调查 采用自行设计的问卷调查表，包括患者对护理人员工作态度、工作质量、工作效果等方面的综合满意度。患者满意度分为满意、基本满意、不满意3个等级。服务满意度=满意票数/总票数×100%。

1.2.3.3 健康教育平均用时统计 每次进行集体健康教育时，从开始讲课到回答最后1名患者提问结束，统计所用时间。平均用时=每次用时相加/总次数。

2 结 果

通过对1 200例患者进行问卷调查，患者对健康教育知识知晓率达94.0%（1 128/1 200），护理服务满意度达 98.8%（1 185/1 200），平均用时（90.5±3.5）min。

3 讨 论

3.1 集体健康教育内容系统、全面，指导性强。泌尿科专科性相对较强，且老年患者居多，其听力及理解能力相对较差。集体健康教育以幻灯片的形式，其内容简单形象，易于理解。且安排具备扎实理论功底，具备丰富临床经验及表达能力强的高年资护士进行讲课，避免了传统口头健康教育模式的简单、随意和护士水平的参差不齐。同时，患者一起听课，下课后可以相互交流，保证了健康教育的质量。

3.2 集体健康教育形式规范，对医护人员及患者均起着正向引导作用。良好的健康教育不仅可促使患者养成良好的生活习惯，而且可有效避免可能出现的影响患者健康的不良因素。但在临床工作中，由于工作任务重，时间少，且没有明确的质量指标，护士在思想上不够重视，在实际的健康教育时显得浅显而随意。而集体健康教育，是以讲课的形式进行，同时要回答患者提出的问题。这就要求护士在思想上高度重视，充分准备。对于患者来说，传统健康教育的随意性和教育内容的浅显性，使其对护士缺乏信任，从而导致依从性不高。而集体健康教育形式规范，使患者通过学习，获得疾病相关知识，了解自身健康情况及护理方法。这种形式使患者感到被重视，被尊重，增加了其对护士的信任度，认识到了建康教育的重要性，从而提高了患者依从性以及患者的满意度。

3.3 集体健康教育提高了健康教育的质量。传统的健康教育，一般在患者入院时进行宣教，这时患者及家属的心思往往在病情上，无心听取。护士在病房宣教时，有时患者需休息，有时患者在换药，有时有亲朋好友探视，有时甚至患者不在病房等诸多原因，都会导致健康教育无法深入进行，有时敷衍了事，有时半途而废，达不到应有的效果。而集体健康教育，是作为患者住院期间治疗护理的一个重要组成部分，穿插在整个治疗护理当中。在护士站设有一个通告牌，护士长会将集体健康教育的时间及内容填写到上面，同时，护士在病房工作时，也会根据患者的病情，告知集体健康教育的时间，让患者及家属有所准备及安排，保证了患者均能参加，从而保证了健康教育工作深入有序的进行。

3.4 集体健康教育整合了资源，减少了护士宣教的时间，提高了护理工作效率。有研究报道，影响健康教育的因素之一是护士对患者进行缺乏健康教育的时间[5]。泌尿科的特点是患者多，周转较快，护理工作量大，用于健康教育的时间十分有限。一般都是做治疗护理的同时行健康教育，其效果往往是不理想的。作者所在科室平均每天住院人数80人，按每人10 min算，1 d需要800 min。健康教育内容再简单点，按每人5min算，1d也要400min。如果让5个护士分别进行，1个护士也要80 min。而集体健康教育时间1次只需30 min左右，分为术前患者，术后患者及出院患者3批，据统计，平均每次（90.5±3.5）min，只需1个护士讲课，节约了时间，人力，提高了工作效率。

3.5 集体健康教育有助于提高护士的综合素质，提升职业形象。实施住院患者健康教育应从提高护士素质着手[6]，在当今的护理队伍中，由于护士业务水平的参差不齐，导致护理质量提高困难，护士社会形象不高。只有将自身的心理素质和业务水平达到一个良好的境界和水准，才能更好地为患者服务，维护护理工作的神圣性，提高自身的社会地位[7]。集体健康教育要求护士要有扎实的基础知识、专科知识，丰富的临床经验，还要有较强的表达能力及沟通能力，能够正确回答患者提出的问题。这种综合素质需要长期的培养和锻炼。而集体健康教育为护士提高了一个很好的平台，护士可跟随上级护士在集体健康教育过程中得到学习的机会、经验和知识[8]。通过加强护理人员的健康教育知识与技能的培训，可促使护士不断地学习、更新知识，提升自身的业务水平和职业形象，奠定良好的健康教育知识基础[9]。

3.6 实施集体健康教育减轻了患者应激反应的程度，提高了患者对护理服务的满意度。有研究报道，集体健康宣教能减轻患者应激反应的程度，有利于对疾病知识的掌握，提高对护理工作的满意度[10]。集体健康教育让患者集聚在一起，共同学习疾病的相关知识，以及术前术后护理。首先，在心理上，患者看到“同病相怜”的病友，孤独感及焦虑感会减轻。更容易转换角色，配合治疗。其次，患者了解了疾病的相关知识，知道了进行每样治疗护理的目的，提高了患者的依从性，使其能够共同参与到治疗护理当中，而不是处于被动状态，处于恐慌当中。同时增加了护患交流，从而提高了患者对护理人员的信任感和满意度。

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