新疆乌鲁木齐市天山区2010—2013年恶性肿瘤发病分析

赵霞，杨晓燕

新疆医科大学公共卫生学院，新疆乌鲁木齐 830011

恶性肿瘤是目前威胁人类健康的最严重疾病之一，是当今全球突出的公共卫生问题。根据最新的《2014年世界癌症报告》表明2012年全世界有1400万新癌症病例，癌症死亡人数达820万，并预计在未来20年达到每年2200万的水平[1]。我国恶性肿瘤的发病也一直呈明显上升趋势，尤其是20世纪70年代后，恶性肿瘤以年均3%～5%的速度递增，已成为严重危害居民健康的疾病，给家庭、社会、国家造成巨大的疾病负担和损失。因此了解其发病流行的特点对于开展预防控制工作意义重大。本研究对新疆乌鲁木齐市天山区2010—2013年肿瘤发病资料进行分析，探讨天山区肿瘤发病的基本流行特征，为卫生行政部门制定政策和实施干预措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

恶性肿瘤发病资料由乌鲁木齐市天山区恶性肿瘤登记处提供，登记范围是2010年1月1日—2013年12月31日天山区户籍中确诊为恶性肿瘤（全身恶性肿瘤和中枢的良性肿瘤）的新发病例。所有人口资料由天山区公安局和统计局提供。

1.2 方法

恶性肿瘤的发病病例采用WHO编制的国际疾病分类第10版（ICD-10）中肿瘤部分和国际肿瘤分类（ICDO-3）系统编码对报告卡的信息进行编码，数据录入按照国际癌症研究中心编制的CanReg4肿瘤登记专用软件，统计分析采用Excel2007和SPSS20.0软件。分析的指标包括发病率、标化发病率和构成比；标化发病率是用2010年中国普查标准人口构成计算；不同性别间、不同民族间、不同病种间的比较用χ2检验，显著性检验水准。

表1 2010—2013年乌鲁木齐市天山区不同性别发病例数、发病率（1/10万）和标化发病率（1/10万）

表2乌鲁木齐市天山区2010—2013年恶性肿瘤不同性别各年龄段发病率（1/10万）

2 结果

2.1 恶性肿瘤发病情况

乌鲁木齐市天山区2010—2013年户籍人口总数为2843213人，恶性肿瘤发病例数为4827例，发病率为169.77/10万，标化率为178.32/10万；其中男性2455例，发病率为171.99/10万，标化率为175.85/10万；女性2372例，167.54/10万，标化率为179.90/10万。2010—2013年天山区男女恶性肿瘤发病率差异无统计学意义，尚不能认为男女恶性肿瘤的发病情况有差异，见表1。

2.2 恶性肿瘤年龄分布

从表2中可以看出，乌鲁木齐市天山区2010—2013年恶性肿瘤的发生随着年龄的增加，不论男女均呈现上升的趋势，恶性肿瘤在0～39岁处于较低的水平，40岁以后则开始快速增长，85岁年龄组达到高峰，这与公布的2011年全国城市年龄别发病情况相一致。

从表2中还可以看出20岁以下年龄组，男女恶性肿瘤的发病率差异无统计学意义；25～55岁年龄段男女发病率差异有统计学意义，女性的发病率高于男性；70岁以后年龄段，则男性的发病率高于女性。

2.3 恶性肿瘤的发病顺位

乌鲁木齐市天山区2010—2013年恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，发病例数为824例，发病率为28.98/10万，占全部恶性肿瘤发病例数的17.07%，其次为乳腺癌，胃癌，肝癌和子宫癌，前五位恶性肿瘤占全部发病例数的50.09%。

从表4中可以看出男性恶性肿瘤前五位依次为肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌和直肠癌，占全部男性恶性肿瘤发病例数的56.05%；女性恶性肿瘤前五位依次为乳腺癌、肺癌、子宫癌、甲状腺癌和肝癌，占全部女性恶性肿瘤发病例数的56.16%。前10位肿瘤发病除了结肠癌外，不同性别发病率经统计学处理，差异有统计学意义，其中肺癌、胃癌、肝癌的发病率男性是高于女性的，见表3、表 4。

2.4 恶性肿瘤的民族分布

乌鲁木齐市天山区是一个多民族聚居区，前五位的民族依次为汉族、维吾尔族、回族、哈萨克族和蒙古族，恶性肿瘤发病例数为4827例，其中汉族3774例，发病率为218.00/10万，其次维吾尔族发病例数为640例，发病率为82.25/10万，其余见表5。汉族恶性肿瘤前五位依次为肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和结肠癌；维吾尔族恶性肿瘤前五位依次为肺癌、乳腺癌、子宫癌、胃癌和肾癌；回族恶性肿瘤前五位依次为肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌和子宫癌。各民族的发病率经统计学处理，差异有统计学意义。

表3天山区2010—2013年全人群前十位恶性肿瘤发病率(1/10万)

表4 2010—2013年天山区恶性肿瘤分性别分病种发病率(1/10万)、构成比(%)及发病顺位

从表6中可以看出，各民族前10位恶性肿瘤的发病率除了肾癌外，其余不同民族不同病种的发病率经统计学处理，差异均具有统计学意义。

3 讨论

该研究显示，乌鲁木齐市天山区2010-2013年恶性肿瘤发病率为169.77/10万（男性发病率171.99/10万，女性发病率167.54/10万），低于全国平均水平235.23/10万（男性发病率277.77/10万，女性发病率221.37/10万）[3]，这可能与乌鲁木齐天山区主要以发展第三产业为主，没有耗能高、污染重的大型工业企业有关。

乌鲁木齐市天山区恶性肿瘤从年龄分布上来看，随着年龄的增加，不论男女均呈现上升趋势，恶性肿瘤在0～39岁处于较低的水平，40岁以后则开始快速增长，85岁以上年龄组达到高峰，这与全国2011年恶性肿瘤年龄分布相一致，因此对于40岁以上的人群应当注重定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

表5 2010—2013年天山区恶性肿瘤前五位民族发病率(1/10万)及构成比(%)

从病种分布上看，乌鲁木齐市天山区恶性肿瘤发病前五位分别是肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和子宫癌，这与陈万青公布的全国2011年恶性肿瘤发病的前几位病种相一致。肺癌作为乌鲁木齐市天山区恶性肿瘤发病之首，成为危害人类健康最严重的恶性肿瘤之一。国内外学者普遍认为，吸烟、大气污染以及遗传等是导致肺癌的主要因素。乌鲁木齐三面环山，不利于污染物的扩散，而天山区又是老城区，高楼密集，机动车辆的激增，冬季供暖时间较长，以致空气污染严重，这些均是导致肺癌发病率较高的原因。另外男性的肺癌发病率明显高于女性，考虑可能与男性吸烟者居多有关。因此需要政府注重环境污染的治理并加强推行健康的生活方式。女性恶性肿瘤发病位于首位的是乳腺癌，近年来乳腺恶性肿瘤在全球范围内的发病率呈上升趋势,每年新发现的女性乳腺恶性肿瘤占世界新发恶性肿瘤的10%[4]，乳腺癌的发病与人们的生活方式、饮食习惯以及遗传因素密切相关，因此定期普查是早期发现乳腺癌的有效措施，而早期发现、早期诊断、早期治疗成为提高乳腺癌治愈率的关键。

表6 2010—2013年天山区不同民族不同病种恶性肿瘤发病率(1/10万)及顺位

从民族分布上可以看出，乌鲁木齐天山区作为一个多民族聚居区，各民族由于生活方式、饮食和风俗习惯等方面的不同，使恶性肿瘤的发病率也有所不同，维吾尔族子宫癌的发病率居高不下可能与文化背景、风俗习惯、宗教信仰和生活环境有关，因此提高维吾尔族对子宫癌的认识程度、定期体检是降低子宫癌发病率的有效途径。

综上所述，随着城镇化、工业化和人口老龄化的加速发展，以及人民生活环境和生活方式的转变，恶性肿瘤的发病率仍将维持较高的水平，我们应抓好恶性肿瘤的防治工作，针对不同年龄、性别、民族等特征制定不同的措施[5]，积极开展符合本地区疾病谱的健康促进工作，加强环境污染的综合治理，降低空气污染对人们健康的侵害，加大宣传教育力度，大力倡导科学健康的生活方式，从而有效降低恶性肿瘤发病率。

[1]http://www.foxnews.com/health/2014/02/03/cancer-cases-worldwide-to-jump-to-22-million/.

[2]赵霞,郭颖贞.乌鲁木齐市天山区2013年恶性肿瘤发病情况分析[J].中国病案,2015,16(2):65-67.

[3]陈万青,郑荣寿,曾红梅,等.2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2015，24(1):1-10.

[4]黄哲宙,陈万青,吴春晓,等.中国女性乳腺癌的发病和死亡现况[J].肿瘤,2012,32(6):435-439.

[5]姜杰,郭琦,关磊.大连2010年肿瘤发病分析[J].疾病监测与控制杂志,2014,8(4):243.