临床药物咨询在临床合理用药中的作用分析

陈敏

云南昆钢医院药学部，云南安宁 650302

临床用药的合理性是评价医院医疗水平以及工作质量的重要指标，是确保患者诊疗安全的必要前提[1]。大量临床研究结果显示药物咨询可为医生提供合理用药建议，规范护理工作人员各类药物的使用操作，同时也可提高患者对自身所用药物的了解程度，提高患者对医院诊疗工作的满意程度[2-3]。该次研究以该院实施临床药物咨询服务前后临床用药情况作为研究对象，分析研究临床药物咨询在临床合理用药中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年2月—2014年2月间该院未开展临床药物咨询工作前临床用药情况作为对照组，随机选取在此期间于本院接受诊疗的患者50例，其中男性患者26例、女性患者24例；患者年龄：18～68岁，平均年龄为（47.8±2.3）岁；医护人员 20 名，年龄：20～67 岁，平均年龄为（35.2±2.1）岁。将2014年3月—2015年3月间该院开展临床药物咨询工作后临床用药情况作为观察组，随机选取在此期间于本院接受诊疗的患者50例，其中男性患者27例、女性患者23例；患者年龄：19～67岁，平均年龄为（47.6±2.2）岁；医护人员 20 名，年龄：20～58岁，平均年龄为（35.6±2.4）岁。对比两组调查对象的一般资料结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 调查方法

采用问卷调查以及跟踪调查记录的形式调查开展临床药物咨询前后不合理用药发生几率、药物不良反应发生几率、用药差错率。同时采用自制问卷调查患者的诊疗满意度（问卷共设有3个选项：非常满意、满意以及不满意，本次研究将以非常满意+满意计算总满意度）。

1.3 统计方法

数据处理采用SPSS 19.0软件，采用χ2检验比较组间差异。P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不合理用药发生几率以及用药差错率的对比

结果显示观察组不合理用药发生几率以及用药差错率明显低于对照组（P＜0.05），详见下表1。医护人员的工作调查结果显示：不合理用药主要因下述因素所致：相同作用机制不同药物的联合使用、重复用药、选药不合理以及激素类药物滥用等。用药差错则主要表现为用药剂量错误、注射药物溶媒选择错误、滴注速度错误以及输液浓度错误等。

表1两组患者不合理用药以及用药差错发生情况比较[n(%)]

2.2 两组患者药物不良反应发生几率的对比

本次研究结果显示常见药物不良反应主要为胃肠不适、头晕乏力以及过敏反应。对比两组患者药物不良反应发生几率，结果显示差异显著，观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2两组患者药物不良反应发生几率的对比[n(%)]

2.3 两组患者对诊疗服务满意度的对比

本次研究结果显示开展临床药物咨询服务后，不仅就诊患者咨询需求较大，医生以及护理工作人员也存在一定的咨询需求。两组患者对诊疗服务满意度的对比结果表现出较大差异，观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3两组患者对诊疗服务满意度的对比[n(%)]

3 讨论

随着近年来医学服务核心的转变，临床药物咨询服务在临床上的应用范围也愈趋广泛。大量临床研究结果显示医院开展临床药物咨询工作不仅可有效提高患者的生命质量，而且也可在极大程度上保证患者用药的安全性[4-5]。

因药物不良反应多因患者不了解药物的用法用量、不清楚药物禁忌或自行增加服用量所致，故应对易引发不良反应的患者用药进行详细解答。如临床上较为常用的药物青霉素，该药物的化学名为(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-(2-苯乙酰氨基)7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-甲酸钠盐，其较易导致患者出现过敏反应，因此医护人员要叮嘱患者一定要在使用前进行皮试，切忌不要将本药同红霉素、磺胺类。四环素类药物合用。

为患者、医生以及护理工作人员提供药学知识以及药物基础信息的咨询服务是临床药物咨询的主要工作内容。大量临床研究结果显示在临床中开展药物咨询服务工作可协调医患关系，有利于降低医患纠纷的发生几率[6]。该项研究结果也证实，观察组受调查的50例患者更满意其所接受的诊疗服务。表明临床药物咨询可加强医患沟通，有利于医患关系的和谐稳定。

本次研究结果显示观察组的药物不良反应发生几率、不合理用药发生几率以及用药差错率等均明显低于对照组。表明临床药物咨询工作可有效规范临床诊疗的用药合理性，降低用药差错率，并有效提高患者对自身所用药物的了解程度、降低不良反应的发生几率。

本次调查研究结果显示患者临床用药咨询多为药物基本信息以及相关信息，其中尤以药物用法用量以及药物不良反应等内容的咨询频率最高。了解到主要原因在于药物服用方法、服用剂量以及不良反应会对患者的用药安全性以及临床治疗总有效率产生直接影响。开展临床药物咨询服务工作可有效提高患者对自身服用药物的了解情况，消除用药误区，从而有效降低患者药物不良反应的发生几率，提高患者的用药安全性。

本次通过调查20名医护人员的工作情况发现不合理用药主要因下述因素所致：相同作用机制不同药物的联合使用、重复用药、选药不合理以及激素类药物滥用等。用药差错则主要表现为用药剂量错误、注射药物溶媒选择错误、滴注速度错误以及输液浓度错误等。故为医护人员提供临床用药咨询可在一定程度上避免不合理用药以及用药差错的发生。如本次研究中观察组针对医护人员不合理用药以及用药差错的主要危险因素提供了药物选择、用药疗效不佳后药物推荐、激素类药物应用、溶媒的选择、输液药物理化性质对药效的影响以及不同药物联合应用时的相互作用等临床药物咨询服务，从而在一定程度上降低了临床不合理用药的发生几率以及用药差错率。王彬等人的研究结果显示积极开展临床药物咨询服务，并查找其中存在的问题，改善服务质量不仅对医院临床合理用药具有十分重要的促进作用，而且也可在极大程度上提高患者的用药安全性，降低医患纠纷发生几率，具有临床推广应用价值[7]。本次研究结果与上述学者的研究结果具有较高的相似性。

综上所述，在临床工作中开展药物咨询服务可有效提高院内临床用药的合理性以及安全性，降低不合理用药发生几率、药物不良反应发生几率以及用药差错率，而且也可在极大程度上提高患者的诊疗满意度，增加患者对用药常识的知晓度，故值得临床推广应用。

[1]赵明明，赵喜荣，张占铎,等.积极开展用药咨询，促进临床合理用药[J].中国医药指南，2013，9（18）：383-384.

[2]周新，李宏杰，刘瑞英,等.处方点评实践中典型案例分析[J].药学实践杂志，2013，7（28）：305-306.

[3] W.Yoongthong,W.Thienthawee,N.Suksaensamran,N.Puripanyawanich,A.Jitruknatee,S.Wibulpolprasert.National Essential Drugs Selection:Thailand's Experiences in Promoting Rational Drug Use and Access to Drugs[J].Research in Social and Administrative Pharmacy，2012，23（7）：86.

[4]陈泰昌.开展药物咨询协助临床合理用药[J].中国药事，2015，9（5）：298-299.

[5]陈强.我院开展药学咨询工作的回顾与分析[J].中国医院药学杂志，2014,25（7）：234-235.

[6]王淑兰，李岭.探讨药物咨询在促进合理用药中的作用[J].中国社区医师:医学专业，2013，13（4）：33-34.

[7]王彬，杨开波.我院开展药物咨询促进合理用药[J].临床合理用药，2012(9)：42-43.