青年医务人员角色压力与工作满意度、离职倾向关系研究

严琴，李思茹

北京协和医院人力资源处,北京 100730

角色压力可认为是个体在工作、生活情境下，受到外在的角色期望或要求不明确、不一致或过量时，个体感到无法完成其角色工作或表现出适当的角色行为而产生的一种心理或生理负荷[1]。当前医疗环境下，医务人员长期面临繁重的体力和智力劳动，以及紧张的医患关系[2]。特别是对于青年医务人员，不仅面临工作本身以及职业发展压力，同时面临更多的家庭及社会关系方面的压力[3]。近年来，关于医务人员角色压力的研究逐步增多[4]。已有研究表明，角色压力是医务人员中近年来普遍存在的现状，它影响了医务人员的工作满意度、组织承诺、离职倾向和职业倦怠等多方面因素[5]。该研究拟就青年医务人员的角色压力与工作满意度、离职倾向及其相互关系深入解析与探讨。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

青年医务人员定义：世界卫生组织对青年有过定义，该研究将参照该定义将青年医务人员范围确定为45岁以下青年医务从业人员。为确保研究的真实性与可靠性，该研究采用方便抽样方式，在北京市某三级医院随机抽取青年医务人员297人，进行了实测问卷。实际回收有效问卷共计253份，总体回收率85.2%。回收的问卷中，男性医务人员占82人，女性医务人员占171人，平均年龄在（30.2±1.6）岁。

1.2 工具

1.2.1 自编一般情况调查表 表格中包括性别、年龄、学历、职称、岗位、婚姻状况、夜班等要素。

1.2.2 角色压力量表 角色冲突与角色模糊分量表所采用的是余善法等[6]编译修订的职业心理与紧张测量工具。该量表中含有14个条目，角色冲突与角色模糊各占8个和6个条目。另外运用Likert 7评分法，完全不符合评1分，完全符合评7分，分值越高表明该个体的角色压力越大。该次调查总量表及角色冲突、角色模糊分量表的 Cronbach’s α 分别为 0．735、0．723、0．745。

1.2.3 工作满意度调查 该次研究采用明尼苏达满意度问卷(MSQ)来进行工作满意度调查。此次问卷满意度包括两个维度：外在和内在，共计20个条目。使用评分方法为Likert 5：非常满意为5，非常不满意为1。量表得分范围为20～100分，分值越高表明该个体对工作满意程度越高。该问卷所采用方法、取得的成效均符合科学标准，是国际公认的测量工作满意度的常用工具[7]，可信度与真实性较高。

表2 角色压力与工作满意度、离职倾向相关系数矩阵变量

1.2.4 离职倾向问卷 离职倾向量表参考Mobley等[8]的离职倾向量表，包括4个条目，采用Likert 5评分法，越高的得分，就越容易产生离职倾向。该量表的一致性信度为0.755。

1.3 统计方法

数据处理应用了SPSS 18.0统计软件。依据相关数据分析探讨出青年医务人员的角色压力、工作满意度、离职倾向三者之间的关系。

2 结果

2.1 角色压力总体情况

结果数据表明，该医院青年医务人员的角色压力总体得分为（63.38±8.94）分，其中角色冲突得分为（35.77±5.90）分，角色模糊得分为（27.60±5.49）分。

上述结果显示，该医院青年医务人员角色压力水平较高。

2.2 角色压力与一般资料关系

该医院不同一般资料青年医务人员角色压力得分差异无统计学意义。见表1。

2.3 角色压力与工作满意度、离职倾向关系

表2显示，青年医务人员角色压力与工作满意度存在显著性负向相关（P＜0.01）。同时，角色冲突、模糊与内在、外在满意度均存在显著负向相关（P＜0.01）。

表2还显示，青年医务人员角色压力与离职倾向存在显著性正向相关（P＜0.01）。 且角色冲突（P＜0.01））、角色模糊（P＜0.05））与离职倾向均存在显著相关。

此外，青年医务人员工作满意度与离职倾向存在显著性负向相关（P＜0.01）。同时，内在、外在满意度与离职倾向均存在显著负向相关（P＜0.01）。

表1角色压力与一般资料关系

3 讨论

3.1 当前青年医务人员角色压力水平较高

角色压力的两个方面主要体现在角色的冲突与模糊。角色冲突一词最初由默顿[9]提出，它的内在含义是指个体所体验到的难以调和的同时来自于对环境的不同期待。角色模糊则是指当一个人对自己充当的角色把握不准或缺乏真正理解，产生无所适从的困惑和犹疑，或者是某一个体的工作因周围很多人提出完全不同的期望和要求，从而导致该个体进退两难的尴尬局面。

该研究显示，青年医务人员的角色压力以及角色冲突和角色模糊都处于较高水平。青年医务人员作为医疗机构内最基层人员，在承当繁重的临床工作的同时，还要注重继续学习、职业晋升、科研、教学等多重任务，既要面对患者、上下级医师、医院管理者、社会公众的期待和要求，在这一年龄段更要履行对父辈、子女的家庭职责。青年医务人员在处理这些角色时，稍有不当，就会产生角色冲突和角色模糊，造成较高的角色压力水平，严重影响其身心健康和工作质量。

3.2 青年医务人员角色压力水平与离职倾向呈显著性正向相关

该研究显示，青年医务人员的角色压力、角色冲突、角色模糊水平均与离职倾向存在显著性正向相关。由于其面临的角色压力水平相对较高，青年医务人员往往具有更高的离职倾向。根据相关研究[10]，青年医务人员离职率高于其他年龄段，这与该研究结论相一致。

该研究同时指出，青年医务人员的角色压力水平与工作满意度存在显著性负向相关。说明角色压力是导致青年医务人员满意度低下的一个重要原因。按照相关研究结论[11]，较低的工作满意度导致更高的离职倾向。说明青年医务人员工作满意度对其角色压力与离职倾向具有一定的中介效应。

3.3 医院管理者应着力缓解青年医务人员的角色压力

针对青年医务人员，医院管理者应制定职业发展规划和职业晋升通道，使其能够清楚地了解自己的工作目标和努力方向；要合理配置人力资源，在保证临床任务和质量的前提下，要确保青年医务人员有足够的时间提升自我，从事科研、教学等工作；要注重建设具有人文关怀的组织文化，关心青年医务人员的身心健康和职业发展，不断提高其工作满意度，通过工作满意度对角色压力的反向调节，缓解其角色压力，减少青年医务人员离职，提高其工作和生活质量。

[1]赵瑞.角色压力与服务破坏：工作满意度的中介作用—以医院护士为例[D].郑州:河南大学,2010.

[2]沈珊珊,陈庆健,唐闻捷.医务人员的职业压力状况分析[J].医学与社会,2012,10(25):25-27.

[3]侯凤妹,李育辉,孙汕,等.中国知识型员工工作压力与工作投入关系[J].中国公共卫生,2012,9(28):1182-1184.

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[7]王雪,卜秀梅,董博.临床护士角色压力、组织支持感与工作投入的研究[J].护理研究,2013,12(27):3880-3882.

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[11]陈志勇.医务人员工作满意度研究—以江西省三级甲等医院为例的调查与分析[D].南昌:南昌大学,2008.