脑出血后微创穿刺颅内血肿碎吸术的临床观察

陈 敏

脑出血是目前中老年人群中发病几率相对较高的疾病之一，且该类疾病具有较高的致残率以及致死率［1］。脑出血微创穿刺颅内血肿碎吸术是在相关医学影像仪器的指引下，以病人出血量相对较大的部位作为穿刺切入点，对血肿进行清除。该治疗方式的使用能够有效地降低病人的致残率及致死率，同时结合针对性护理措施的运用，能够为病人的生命健康安全提供有力的保障。我院近年来共收治30例脑出血病人，采用微创穿刺颅内血肿碎吸术配合针对性的护理措施，取得了较满意的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012年8月—2014年1月我院接受微创穿刺颅内血肿碎吸术治疗病人30例，男20例，女10例，年龄31岁～83岁（54.0岁±1.2岁）；小脑出血9例，丘脑出血8例，脑叶出血5例，壳核出血8例。再选择本院以往未采用此方法治疗的30例脑出血病人作为对照组，男21例，女9例，年龄31岁～80岁（53.0岁±1.4岁）。两组病人年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组病人接受常规治疗，实施开颅手术，其手术的主要任务在于对血肿进行彻底的清除。手术采用全身麻醉及气管插管。同时，对病人实施合理的降血压措施，达到使其血压在正常范围内浮动的目的。护理人员向病人讲解相关的健康知识，其中包括该类治疗方式的优点、治疗过程中的相关注意事项、手术的平均持续时间、手术前后相关准备等。

观察组病人应用穿刺颅内血肿碎吸术进行治疗，手术采用局部浸润麻醉，且在实施相关治疗措施前对病人的相关情况进行详细的检查，其中包括医学影像仪器的检查等。之后根据检查结果对病灶部位进行准确的定位。在对手术部位确认后，采用穿刺的方式进行切入，并根据病人的实际情况合理地使用一定剂量的生理盐水，对病人存在的水肿情况进行一定程度的清除。之后准备相应的引流装置，对病人脑部残留的血肿进行充分引流，直至血肿被完全清除为止。

1.3 评价指标 手术后根据格拉斯哥预后评分（GOS）疗效标准，将疗效分为良好（恢复正常生活、有轻度缺陷）、一般（残疾但可独立生活，能在保护下工作）、残疾（清醒、残疾，日常生活需要照料）以及植物生存4项［2］。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS12.0对数据进行分析处理，计数资料应用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组治疗效果比较 例

3 讨论

脑出血是目前中老年人群中发病几率相对较高的疾病之一，根据相关研究结果显示，该类疾病的致残率以及致死率相对较高［3－5］。究其原因，一般集中在当血肿情况发生之后，其病灶周围的脑组织将会受到血肿的影响，进而产生变形等现象。因而对该类病症的病人实施治疗中，其首要的治疗目的在于对血肿进行有效的清除，从而大幅减轻周围组织的压力，为脑组织以及神经系统功能的恢复提供条件，为病人脑部的微循环带来便利。同时，相关护理措施的运用，能够对病人的恢复以及相关并发症发生几率的降低产生积极的作用。

本研究中，观察组30例病人经过细致护理，都取得了较为理想的临床效果。同时，在实施护理的过程中，护理人员应切实根据病人的入院时间以及病情的控制情况合理实施护理措施，其主要措施包括：①在病人入院治疗过程中，护理人员应详细介绍病房周围的环境，并将治疗方式对病人及其家属进行耐心的说明，使得病人及其家属能够对相关知识拥有一定程度的了解。②在手术过程中，护理人员应将手术过程中所使用的相关器械进行充分的消毒，从而降低病人在手术中以及手术后发生感染的几率。而在手术成功实施并转回病房之后，护理人员应对病人的身体姿势进行合理的调整，增加引流过程的顺畅程度。同时，应观察引流液体的性质，当发现异常情况时，及时向医生汇报。实践证明，良好的护理措施对于保障微创穿刺颅内血肿碎吸术病人的生命健康具有重要意义。

4 护理

脑出血后微创穿刺颅内血肿碎吸术后护理要重视针对性的心理护理，积极与病人交流、沟通，了解其生活、心理方面的诉求，倾听其真实想法，尽可能满足其合理需求，并且根据病人的心理问题给予适合的心理疏导，消除其焦虑、抑郁等消极情绪，向病人讲解心理健康对于治疗的重要性，使其保持良好心态，营造良好的治疗环境。向病人介绍医院环境，消除其陌生感，从病人的角度出发，保持病区安全、安静和整洁，使病人感到家的温暖。保持病区大厅明亮、宽敞，设置舒适的座椅，方便病人会客或病人之间的交流，将健康教育宣传栏设置于墙壁，并且定期更换主题，将健康教育处方放置于其中，方便病人浏览。护理人员的着装以暖色系为主，做到得体大方，与病人交流时保持微笑，态度和蔼，文明用语，建立良好的护患关系。选取雅致的方格作为被褥图案，窗帘为落地长帘，颜色为深棕色，在病房安装有关的配套设施，营造一个温馨、轻松、安全的住院环境。

［1］罗小玲，朱立亚，赵燕.高血压性脑出血微创手术治疗的护理体会［J］.中国现代药物应用，2010，4（12）：177－178.

［2］左玉琴，张洪芬，卜用霞，等.脑出血后微创穿刺颅内血肿碎吸术50例效果观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（20）：39－40.

［3］张敏.高血压脑出血微创治疗方法及护理［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（15）：359.

［4］袁洲红，仲悦萍，王丽.综合护理干预对颅内血肿清除术病人术后生活质量的影响［J］.全科护理，2013，11（6A）：1487－1488.

［5］杨菲.脑出血颅内血肿微创清除术病人的护理［J］.全科护理，2012，10（8B）：2157－2158.