一种气管套管的设计与应用1）

郑 敏，侯 芳

气管切开手术系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。一般病人在意识状态恢复或病情平稳后会考虑拔除气管插管，当病情允许拔除气管套管时，要先试行堵管，堵管方法为先堵气管套管口的1/2，再堵气管套管口的3/4，最后全堵管。目前，临床上使用的堵管塞有橡皮塞、软木塞、棉签及胶布等，但现有的堵管塞均不能精确调节堵管面积；且消毒处理不严，易造成继发感染，特别是棉签、胶布类物品，随着呼吸有吸入气管造成窒息的危险。为了解决上述问题，设计了一种气管套管。现报道如下。

1 材料与制作

1.1 材料 聚乙烯塑料。

1.2 结构设计 由内套管、外套管和其配套过滤网和旋转功能套管帽组成。在外套管的顶部设置下叶片及可旋转的上叶片，当需拔除气管套管时，通过旋转上叶片可较精确地调节堵管面积，进而进行安全的气管套管拔除。各种型号的气管套管均可设计成此种类型，见图1。

2 使用方法

根据病人年龄、性别选用合适型号的套管用于气管切开病人，若病人正常使用中，可卸掉外套管上的套管帽，环氧乙烷消毒备用，套管使用方法和现在常规使用的塑料套管相同；当病人需要进行堵管时装上套管帽，旋转上叶片，上下叶片全部重叠时，套管进出气体量达到最大值，上下叶片重叠部分越少，进出气量越小，不重叠时则实现全堵管的目标。

图1 气管套管示意图

3 优点

新型气管套管是在原有气管套管的基础上设计组装一个套管帽，结构简单、外形美观，不仅解决了病人拔除套管前要先试行堵管的问题，同时具有操作简单、方便，减少医护人员制作堵管器具的时间，还可以根据需要随时调整封堵范围。采用环氧乙烷消毒，杜绝自制器具消毒不规范的问题，减少了病人继发感染的可能。配套用具增设过滤网，防止堵管用具过大造成难以取出或过小落入气管引起病人窒息。新型套管的使用，方便了医护人员临床使用，保证了病人的安全，提高了病人的满意度。