复方聚二醇电解质散两种服法在肠道准备中的效果比较

周梁云，江 华，张 庆

（南京医科大学附属无锡市人民医院 消化内科，江苏无锡214023）

复方聚二醇电解质散两种服法在肠道准备中的效果比较

周梁云，江 华，张 庆

（南京医科大学附属无锡市人民医院 消化内科，江苏无锡214023）

目的：复方聚乙二醇电解质散（复方聚二醇电解质散）的两种服用方法用于结肠镜检查前的肠道准备，肠道清洁效果和患者耐受程度的比较。方法：将实施结肠镜检查的患者136列患者随机分为A组、B组，每组各68例。检查前分别给予复方聚二醇电解质散的两种服用方法进行肠道准备，根据结肠镜检查所见视野清晰度和患者耐受程度，评价两种肠道准备方法的效果。结果：患者肠道准备B组与A组比较（P＞0.5），耐受程度B组优于A组（P＜0.05）。结论：综合视野清晰度，患者耐受程度，B组是比较理想的结肠镜检查的肠道准备方法。

结肠镜；复方聚乙二醇电解质散；肠道准备

结肠镜能顺次地﹑清晰地观察肛管﹑直肠﹑乙状结肠﹑结肠﹑回盲部黏膜状态，可以进行活体的病理学和细胞学检查。 是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便﹑最安全﹑最有效的方法，是诊断结肠疾病的首选方法。肠道准备的清洁度会直接影响对结肠镜观察效果及诊断的准确性[1]。近年来复方聚乙二醇电解质散应用于肠道准备的排便时间短，不良反应少，已逐步取代以往番泻叶，硫酸镁导泻方法成为肠镜前肠道准备的常用方法。 按照说明书有两种服用方法，那么哪种服用方法更适合临床使用，我科通过对复方聚乙二醇电解质散的两种服用方法进行了比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月至2014年10月于本院行结肠镜检查的136例患者， 其中男72例，女64例；年龄35～76岁，平均48.3岁。排除标准：（1）全身性严重疾病，如脱水或严重心脏功能不全；（2）进行性癌或其他结肠病变使黏膜非常脆弱；（3）可能有肠梗阻患者；（4）年龄不满15岁的儿童；（5）结肠镜检查的禁忌症如：严重心肺功能不全﹑休克﹑腹主动脉瘤﹑急性腹膜炎﹑肠穿孔等。将患者按清洁方法随机分为A组（68例） 及B组（68例） 。

1.2 肠道准备方法

两组患者在检查前2 d进食少渣饮食，前1 d进食少渣半流质。两组均使用复方聚乙二醇电解质散（复方聚二醇电解质散）进口药品注册证号：H20110092。按照说明书，将每袋内容物溶于1 L水中，搅拌直到粉末完全溶解。A组分两次服复方聚二醇电解质散，每次取2袋复方聚二醇电解质散溶于2000 ml内，分别于检查前1天晚上8时开始服，每小时服1000 ml，2 h服完和检查当天早上于检查前6 h服，每小时服1000 ml，2 h服完。B组检查前7 h服复方聚二醇电解质散3袋溶于3000 ml内，每小时服1000 ml，3 h服完。两组均于检查前4 h全部服用完复方聚二醇电解质散。两组患者服药后均嘱患者勤走动，至排出清水样便。两组患者均采用日本奥林巴斯（olympus JF-240）电子结肠镜。按常规操作进行，检查前备好抢救物品﹑药品。

1.3 疗效评价标准

所有患者结肠镜检查，由操作熟练﹑对患者分组不知情的内镜医师进行记录。肠道清洁程度评估，按分级标准对肠道清洁度进行评级并记录[2]，将肠道清洁程度分为优﹑良﹑一般﹑差4级。优：全结肠清洁，视野清晰，解剖结构清楚。仅有少量清水；良：全结肠较清洁，仅在一段结肠内有少量粪水，不影响窥视；一般：肠道各段内有间断中量粪水，通过吸引，变换体位，仍可窥视结肠段，不影响结果；差：肠道不清洁，大量浊水或稀便，不能顺利进镜检查。

1.4 患者耐受性

根据服药以后不良反应比较 比较两组患者服药后头晕﹑耳鸣﹑恶心﹑呕吐﹑虚脱﹑腹胀﹑腹痛等情况。患者主观耐受程度评价标准优：无明显消化道及全身症状；良：腹胀﹑轻微腹痛或头晕乏力；差：剧烈腹痛，严重恶心呕吐，出现头晕乏力，出冷汗等全身表现。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 17.0 统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

A组B组肠道清理程度无明显区别，但患者的排便时间B组明显短于A组，两组肠道清洁度和患者主观耐受程度见表1﹑2。

表1 两组患者肠道清洁度比较（例）

表2 两组患者主观耐受程度比较（例）

3 讨论

结肠镜检查自面世以来，已经成为大肠检查较重要的方法之一。肠镜检查在诊断肠道肿瘤﹑肠道息肉﹑内痔等疾病的时候具有无创﹑痛苦小等优点[3]。但其肠道中积存的粪渣会严重影响肠道的清晰度，甚至附着于病灶表面而使检查图像显示不清。因此，肠道清洁准备是否良好直接影响结肠镜的检查效果。近年来复方聚乙二醇电解质散问世，它是一种肠道不吸收的聚合物，可以促进肠道分泌，属于混合制剂，里面含有多种电解质，特别是使用硫酸根离子取代传统的氯离子，避免钠离子随氯离子的主动吸收而吸收，减少体内水钠潴留，所以基本不会破坏体内电解质平衡和肠道内菌群，同时不与肠道内菌群发生反应，安全性较高[4]。在国外，聚乙二醇制剂被广泛应用于肠镜检查﹑肠道手术的肠道准备中，还可作为导泻剂用于治疗便秘等疾病[5]

B组在取得相同肠道清理效果的基础上，减少了患者的排便时间与准备时间，降低了患者的痛苦，对于身体基础条件差或老年患者的意义非常重要。这些患者身体储备条件差，如果对其进行禁食 18 h以上，并使其在12 h内连续排便，影响夜间睡眠，还很有可能造成水电解质失衡，从而造成生命危险。

综上所述，复方聚乙二醇电解质散B组的服用方法的临床疗效好，对患者造成的痛苦小，不良反应少，值得临床推广应用。

［1］ 陈孝，张子其，张珏，等. 肠道准备对结肠镜图像质量及消化道通过情况的影响[J] .中华消化内镜杂志，2007，24（1）：35-37.

［2］ 季代全，冯福才，郭敬宾.大肠镜检查前口服西沙比利清洁肠道的研究[J].中华消化内镜杂志，1999，16（1）：56-58.

［3］ 陈雪茹.不同肠道准备方法对腹腔镜结直肠癌手术效果的影响[J].中国现代医生，2013，51（20）：84-85.

［4］ 江永平，蒋宁，冯秀娟，等.复方聚乙二醇电解质散联合番泻叶在肠道准备中的应用效果[J].中国乡村医药杂志，2013，20（7）：18-19.

［5］ 高雪峰，王玉欣，路国涛，等.两种聚乙二醇电解质散服用方法胶囊内镜检查前肠道准备中的临床效果对比[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（12）：1147-1150.

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1002-2376（2015）12-0122-02

2015-10-15