中老年人定期体检动态心电图的意义

郑晓艳，何冬梅，张湘萍

（中国人民解放军第180医院 健康管理中心，福建泉州362000）

中老年人定期体检动态心电图的意义

郑晓艳，何冬梅，张湘萍

（中国人民解放军第180医院 健康管理中心，福建泉州362000）

目的：分析中老年人健康体检异常心电图的特点，探讨定期体检动态心电图（Holter）的意义。方法：对健康体检的380位中老年客人进行健康管理，例行常规心电图检查后同步动态心电图检查。结果：动态心电图与常规心电图诊断的情况比较有意义，动态心电图明显提高了心律失常诊断。结论：中老年人定期体检动态心电图能完整、真实反映其心电活动图，及时用于诊断和评价心律失常、心肌缺血等。

老年人；体检；动态心电图

中老年人心血管疾病发病时大部分患者有心悸﹑胸闷等症状。如何能更早﹑更及时地捕捉到发病前的异常心电图，成为治疗心血管疾病患者的关键，常规心电图检查（ECG）是在平稳的状态下采集1 min心电信息，较为短暂，具有局限性。为早期诊断中老年人隐匿性的心血管疾病， 我中心为中老年人建立健康管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014—2015年于我中心参加健康体检的380名中老年人的ECG资料进行回顾性分析。男205名，女175名；年龄60～87岁，平均69岁。380名客人正常和大致正常心电图164名（43.2%），异常心电图216名（56.8%）。

1.2 方法

380例中老年人归档心血管疾病风险筛查中并建立健康管理。于常规体检时同步检查动态心电图（DCG），异常心电图根据情况增加检查次数，必要时再行实验室检验及影像学检查等病史跟踪，部分需要再行冠状动脉造影进行确诊。DCG采用配带型12导动态心电记录盒，自动连续记录22～24 h，要求记录24 h活动情况及不适症状发生与缓解的时间，通过网络化动态分析系统（MAECG-200）网上发送数据报告，结合临床，集中信息管理，保存分析。

2 结果

380名中老年人正常心电图164名（43.25%），异常心电图216名（56.8%）。异常中出现多种心电图改变，随着年龄的增加，异常心电图的发生率递增。见表1。

表1 异常心电图的年龄分布 [名（%）]

3 讨论

DCG可连续记录24 h心电图，对一过性阵发性心律失常变化检出率高，不受时间﹑地点限制，不间断多画面记录各种情况下心电变化。DCG信息量是ECG的几千倍，特别在睡眠中的恶性心律失常，DCG可发现短联律间期的房性期前收缩是阵发性心房颤动的诱发因素[1]。且年龄增长与心律失常发生率成正比，心肌缺血导致心肌电生理特性改变而发生心律失常，体现为动态心电图异常[2]。

总之，现DCG在门诊中检测普遍，临床意义十分重要，而在健康体检中此项检查应用较少，对于一过性短暂发作的阵发性心律失常，无症状的心肌缺血等如不能及时做出相应的判断，使心脏疾病危险性增加，失去定期做健康体检的意义。在健康体检过程中老年人常规开展此项检查，为早期诊断隐匿性的心血管疾病，及时用于诊断和评价心律失常﹑心肌缺血，真正做到早发现早诊断，提高生命价值的意义。

［1］ 邓玉，李别非，江亚文.动态心电图对老年男性阵发性心房颤动发作特点的探讨[J].中国医师进修杂志，2007，30（25）:16.

［2］ 施亚娟.老年人动态心电图心律失常分析[J].当代医学，2010，16（34）:55.

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A

1002-2376（2015）12-0103-01

2015-06-29