医学装备的预防性维修管理

2015-05-09鹿奉华

医疗装备 2015年17期

关键词：定期巡查预防性

鹿奉华

（佛山市第二人民医院医疗设备科，广东佛山 528000）

医学装备的预防性维修管理

鹿奉华

（佛山市第二人民医院医疗设备科，广东佛山 528000）

本文主要阐述医学装备预防性维修的含义、目的、制定预防性维护保养的规章制度、保养的分类、保养的内容，维修工程人员与临床科室使用人员预防性维修的具体措施，实行预防性维修的效果及节约的维修费用，对延长设备的使用寿命，减少维修次数，提高设备的使用率、完好率，保证装备的良好运行具有重要作用。

医学装备；预防性；管理

1 预防性维修（preventive maintenance, PM）的含义

预防性维修的含义是指为医学装备防止故障停机而采取的预防措施，预先对装备的全部或部分进行检查修理，达到消除隐患，防患于未然的目的，包括定期的维护保养﹑性能测试﹑定期检查﹑安全检测和质量控制，使其处于设备正常而且是良好（安全﹑精确﹑有效）的工作状态。

2 医学装备的维修模式：预防性维修（事先维修）和被动式维修（事后维修）

预防性维修：预防性维修是周期性地对设备进行一系列科学的维护工作，以确保设备安全地处于最佳工作状态，减少故障次数，减少维修工作量，起到防患于未然之效，同时还能延长设备使用寿命，降低维修成本。

被动式维修：是医学装备出现故障后，经过培训的维修技术人员采取的维修措施，使装备修复后能正常使用。

3 预防性维修的目的

做好预防性维修的目的，是增强设备的稳定性﹑增加设备的可靠性，改善患者的安全，提高医疗质量。减少可预防的故障，可能发生的故障，隐藏的故障，提高设备的运行效率，提高设备完好率﹑提高设备的开机率。

4 制定相关的预防性维修管理的规章制度

医学装备的维修维护保养是设备管理中十分重要的环节，是新三级甲等医院评审标准的重要内容，也是我院院长查房的重要要求，要让设备处在完好状态﹑运转正常﹑不影响临床工作，必须对医学装备制定相应的维修管理规章制度。

4.1 各临床科室医学装备操作人员的规章制度

对不同的医学装备制定不同的操作流程﹑安全注意事项和维护保养的详细规章制度。操作人员严格按照制度执行，实现医学装备维护保养的制度化﹑常规化﹑规范化。

4.2 制定维修工程人员的规章制度

医学装备的维修管理工作也要有一套切实可行的规章制度。因此，我们建立了医疗设备维修工作制度，医疗设备的维护保养制度，医疗设备巡查制度，维修工程人员岗位职责﹑医疗设备应急物资保障预案﹑影像设备维护管理规定等。包括维护保养设备的种类﹑设备维护周期﹑维护保养的项目﹑具体操作方法﹑安全注意事项等相关规程。这样才能使维修保养工作有章可循，有法可依。

5 医学装备的预防性维护保养的分类及保养内容

医学装备的维护保养是一项贯穿于整个使用过程的长期工作，要根据各类装备的特点﹑原理﹑结构及使用程序，针对易发故障的环节，制定具体的维护保养内容﹑规程，并由专人负责。

医学装备的维护保养可分为一般性维护保养（日常维护保养）和特殊性维护保养（定期维护保养）两类

5.1 一般性维护保养（日常维护）

一般性维护保养是指医学装备具有共性的，几乎所有装备需要常规性维护保养，主要有3个方面：

（1）装备的接地：为保证装备的性能，可靠性﹑安全性，装备必须配接可靠的接地。

（2）稳压电源：医学装备对电源电压都有一个要求范围，要求高的装备要单独配备稳压电源，如超声设备﹑大型生化设备﹑准分子激光设备等。

（3）工作环境：环境对装备的性能发挥和使用寿命有很大影响，对保障装备的正常运行至关重要，如防尘﹑防震﹑防腐蚀﹑相对温湿度的要求等。

针对上述情况要求临床科室人员积极配合，做到装备表面清洁，使用前检查电源电压或稳压电源是否正常，使用中注意观察装备的功能﹑性能是否正常，及时填写使用记录，温湿度的要求是否在合理范围之内等，装备发生故障时，及时填写报修记录登记薄，并马上通知设备科维修人员，不能私自拆卸。

5.2 特殊性维护保养（定期维护）

特殊性维护保养是针对医学装备各自不同的特点进行的维护保养。如光电设备的存放和工作时都应避光，受强光照射会影响寿命，降低灵敏度，甚至造成损坏；有些设备的使用和存放过程应防止污染，如酸减的环境会对检验装备有影响；有些监护仪设备需要定期更换电池，呼吸机需要定期更换氧电池，否则会影响测量数据的准确性；有些检验设备需要定期更换电极膜，有些机械设备需要定期清洁，加润滑油，延缓磨损，减少活动阻力，有些设备需要定期更换过滤网等。

针对上述不同情况，为确保医学装备的正常使用，应按照不同装备的性能要求，与维修工程人员对装备制定出定期维护保养的详细内容，并严格遵照执行。

外观检查：首先检查装备各按钮﹑开关﹑接头插座有无松动及错位，插头插座的接触有无氧化﹑生锈或接触不良，电源线有无老化，散热排风是否正常，各种接地的连接和管道的连接是否良好。

清洁保养：对装备表面﹑机械部分进行清洁，包括清洗过滤网及有关管道，对装备有关插头插座进行清洁，防止接触不良，对机械部分进行加油润滑。

更换易损元件：对已达到使用寿命及性能下降﹑不符合要求的元器件或使用说明书中规定的要求定期更换的配件要进行及时地更换，预防可能发生的故障扩大或造成整机故障。对电池充电不足的情况要督促使用人员进行定期充电，排除装备明显的和潜在的各种故障。

功能检查：开机检查各指示灯﹑指示器是否正常，通过调节﹑设置各个开关和按钮，进入各功能设置，以检查装备的基本功能是否正常。检查装备各项报警功能是否正常。

性能测试校准：有些装备需要厂家定期对设备的性能进行测试校准，如除颤监护仪，大型生化设备，有些装备需要计量监督局来定期校验，如超声设备﹑影像设备﹑监护类设备﹑心电设备﹑部分光学设备﹑儿科温箱设备等，以保证装备各项技术指标达到标准，确保医学装备在医疗诊断与治疗中的质量。

6 利用品管圈制定同类设备的PDCA标准化维护计划，降低设备的维修次数

我院从2012年开展品管圈活动，维修工程人员利用品管圈活动的十大方法，制定了同类设备的PDCA标准化维护计划，并找出要因，形成对策并进行实施，如呼吸机﹑监护仪﹑麻醉机等设备标准化维护计划，维修人员在日常工作中严格执行实施。

7 建立了定期巡查，节假日定期安全检查的制度

巡查也是预防性维修工作的一项重要的组成部分。巡查是对设备的运行情况﹑磨损和老化程度进行检查，以便早期发现设备存在的隐患，及时进行修理，避免或减少突发故障，提高设备使用率。如发现问题应及时告知科室相关负责人。

7.1 巡查周期

巡查周期有“日巡查”和“定期巡查”两种。

日巡查：我院制定了每天排班维修人员到B超室﹑检验科﹑心电图室等科室重点巡查，发现问题及时解决，确保检查诊疗设备的安全运行。

为了满足临床一线需求，制定了维修工程师每天早上7：30轮流到血液净化中心巡查的规定，确保血液透析机运行正常，确保患者安全治疗，保证医疗质量。

定期巡查：规定每个月维修人员分两组到不同科室﹑不同楼层进行各种装备巡查制度。

7.2 巡查内容

设备外观检查，设备开机运行状态（功能﹑性能﹑噪声等）检查，设备安全检查，使用人员操作设备情况检查，使用人员有关设备的日常使用与保养的情况，并做好相关记录。

广东每年3-4月份天气特别潮湿，广东叫“回南天”，特别大型设备，对温湿度要求非常严格，要求维修人员每天到科室巡查，查看温湿度表，定期开抽湿机，保证设备有良好的运行环境。

维修人员定期到设备使用科室巡查，节假日进行安全检查，可以动态地了解设备使用情况﹑运行状况﹑操作人员操作情况，发现问题及时解决﹑及时向使用科室反馈﹑及时与操作人员沟通。这样，不但增强了维修人员的主动服务意识，提高设备维修的及时性，而且促进了维修人员与使用人员的沟通，更有效的配合了临床科室医疗工作。

8 要求维修工程人员做好预防性维修记录

我院设备科建立了标准《医疗设备检修登记薄》，要求维修工程人员认真做好设备的维修﹑保养记录，包括维修时间﹑维修故障原因﹑更换配件情况等。通过查看记录可以了解使用科室对维修服务情况的满意度。根据维修保养情况记录的内容，分析设备是由于主机故障还是辅助设备故障，追踪设备的故障和维修情况，动态掌握和分析设备故障的原因，了解配件的更换情况。通过对设备的维护保养工作，把一些故障排除在萌芽状态，保证装备的安全﹑稳定运行，延长装备的使用寿命。在每次完成预防性维修后，由维修工程人员汇总预防性维修报告，发现问题，及时整改。

9 对新购买的医学装备建立了预防性保养档案

对新购进的医学装备在保修期内，严格执行采购合同，要求厂家在质保期内按时对设备进行维护保养，并把维护保养的内容登记下来交医疗设备科存档，认真落实《设备维护保养登记表》《关于设备质保期后余款付款情况说明》等规定，使厂家积极配合，保证医院设备正常工作，延长设备的使用寿命，节约维修费用。由被动变主动，效果很好，达到有效的维护管理，设备完好率99%以上。

10 预防性维修的效果及节约的维修费用（指常用医学装备）

从2009年开始，设备科制定了医学装备的预防性维修有关制度及职责，以及预防性维修的详细内容后，对比2007（常用医学装备维修费用965 523.35元）和2008年之前的医学装备维修费用有明显的降低，图表统计的维修费用是指工程师院内维修常用医学装备发生的实际金额，不含大型设备（MRI，CT，DR，DSA，准分子激光维保金额）（图1）。