探讨临床路径干预对老年糖尿病患者康复效果的影响

叶大勇

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院康复医学科,黑龙江齐齐哈尔 161000

老年糖尿病[1]包括60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后。已非胰岛素依赖性为主。老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退,常无症状或者症状不典型,甚至或被其他慢性疾病所掩饰。该研究选取了在该院2013年3月—2014年3月进行治疗的64例老年糖尿病患者的临床资料,治疗组采用在临床路径干预的指导下进行康复治疗；对照组患者仅仅采用传统路径模式进行康复治疗。对比分析两组的康复治疗效果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2013年3月—2014年3月在该院门诊选取的64例患者均为老年糖尿病患者,依照奇偶数进行分组,分别为治疗组和对照组各32例,治疗组32例老年糖尿病采用在临床路径干预的指导下进行康复治疗；对照组32例老年糖尿病患者仅仅采用传统路径模式进行康复治疗。

1.2 方法

老年糖尿病的发病存在三方面因素:遗传、环境因素和生理性老化引起胰岛素抵抗和胰岛素作用不足。治疗组32例老年糖尿病采用在临床路径干预的指导下进行康复治疗。入院老年糖尿病患者,在临床路径的实施过程中,对临床路径的设计内容和表格的框架,如治疗、检验、饮食、活动、护理、健康教育、出院计划和变异记录等方面进行适用性的评估；制定出该病种、基本的、必要的、常规的医嘱,如治疗、用药等等；应将某病种某日所需要做的检验单一并输入电脑中,即套装化；对照组32例老年糖尿病患者仅仅采用传统路径模式进行康复治疗。治疗组和对照组均实施3个月,3个月后对比分析两组的康复治疗效果。

1.3 疗效判定

疗效判定:老年糖尿病患者的临床主要表现有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,常常较易发生各种大血管或微血管等并发症,非酮症高渗综合症和乳酸性酸中毒,血糖控制不良或用药不当又常常容易引起低血糖。疗效判定标准如下:

治愈:多饮、多食、多尿、体重减轻症状消失；好转:多饮、多食、多尿、体重减轻症状好转；未愈:多饮、多食、多尿、体重减轻症状未见改善。64例老年糖尿病患者在3个月的治疗后,治疗组的治愈28例(87.5%),好转2例(6.25%),未愈2例(6.25%),总有效率为93.75%。对照组的治愈20例(62.5%),好转4例(12.5%),未愈8例(25%),总有效率为75%。总有效率=(治愈+好转)×100%。

1.4 统计方法

该次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比分析

64例老年糖尿病患者在3个月的治疗后,治疗组的治愈28例(87.5%),好转2例(6.25%),未愈2例(6.25%),总有效率为93.75%。对照组的治愈20例(62.5%),好转4例(12.5%),未愈8例(25%),总有效率为75%。两组疗效对比无显著差异性,这说明两组治疗疗效有差距(P<0.05),有统计学意义,如表1所示。

表1 两组患者治疗效果对比分析[n(%)]

3 讨论

临床路径[2]是相对于传统路径而实施的,传统路径即是每位医师的个人路径,不同地区、不同医院,不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径后,可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院,不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案,避免了其随意性,提高准确性、预后等的可评估性。临床路径[3]通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等,规范医疗行为,提高医疗执行效率,降低成本,提高质量。治疗组在采用临床路径干预的指导下进行康复治疗3个月后,老年糖尿病患者康复效果好,总有效率93.75%；对照组在传统路径模式进行康复治疗后,老年糖尿病患者康复效果一般,总有效率75%。临床路径干预对老年糖尿病患者康复效果显著,值得临床应用推广。

[1] 段鹏,涂萍,吴和平,等.老年糖尿病患者生活质量分析及干预策略[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5237-5239.

[2] 李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志,2010,45(1):59-61.

[3] 张正华,高居中.实施临床路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志,2002,18(9):513-515.