糖尿病单神经病变的临床分析

王燃

河南省三门峡市渑池县人民医院神经内科,河南三门峡 472400

糖尿病神经病变(diabetic nephropathy)是一种极其常见的糖尿病慢性并发症。当患者的血糖长期处于过高状态时,会导致身体的代谢紊乱,进而引起神经缺血和缺氧引起的神经病变。可以说,神经病变的致病因就是患者血糖长期过高无法控制。因此,严格的控制血糖,是避免糖尿病神经病变的办法之一。糖尿病单神经病变的症状是神经感觉异常、疼痛或周围性瘫痪等。糖尿病单神经病变患者的年龄处于中老年年龄段,这一年龄段的患者很少出现三多一少的典型糖尿病症状。再加上糖尿病单神经病变的症状很容易与其他病症混淆,导致临床上出现很多误诊情况,进而阻碍了患者的治疗。所以,对糖尿病单神经病变的发现在治疗中占据着重要的位置。通过对患者进行神经肌电图检查可以对糖尿病单神经病变进行早期确诊,能够很好的改善患者因误诊或发现时间晚等问题所导致的治疗不当,对患者的治疗有着很大的临床意义。由于糖尿病单神经病变的症状复杂,治疗效果慢。患者在进行治疗时所要花费的时间较长,治疗效果不明显,导致患者长时间的处在病痛的折磨下。甚至在长期的治疗中失去治疗信心,最终放弃治疗。使病情加重。该研究通过对该院于2014年6月—2014年10月收治的80例糖尿病单神经病变患者的临床资料进行分析,总结糖尿病单神经病变的治疗方法。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年6月—2014年10月所收治的80例糖尿病单神经病变患者,其中男42例,女38例。年龄35～85岁,平均年龄(52.8±2.3)岁。病程1～14年,平均病程(5.6±0.8)年。其中,三叉神经病变患者16例,面神经病变患者9例,外展神经患者12例,坐骨神经患者8例,肋间神经患者25例,尺神经患者10例,所有患者经治疗全部康复出院。所有患者的住院期间的空腹血糖均在7.8 mmol/L以上。

1.2 方法

对患者的血糖每日进行检测,对患者的神经病变部位的临床症状进行观察,观察患者的受累神经所支配的身体的运动能力和感觉能力。为患者进行系统的治疗,治疗方法是：在控制血糖的基础上,对患者进行VitB1、VitB2、VitB6、VitB12的补充,以便达到营养神经、促进患者神经细胞的修复和再生,改善患者疼痛症状的目的。并对患者进行按摩治疗,缓解病变神经周围机体的负担。在治疗期间对患者进行严格的饮食控制,并鼓励患者在治疗的过程中进行适当的运动,改善自身体质。

1.3 观察指标

在患者入院治疗时,观察患者的受累神经部分的身体是否有疼痛、感觉异常或周围性瘫痪等症状。并在住院期间观察患者的血糖控制情况。在患者经过一个月的治疗后,观察患者在接受按摩治疗后是否有好转迹象,即患者的病变部位身体状况是否得到改善,患者血糖的控制情况是否稳定。患者血糖的控制标准是空腹血糖保持在7.8 mmol/L以下,患者病变部位治疗效果指标为：观察患者的病变部位的不适感是否减少,运动受阻或疼痛是否消失。患者的神经肌电图检查结果是否正常。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用c2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

表1 单神经病变患者的病变部位统计

2 结果

在经过一个月时间的住院治疗后,所有患者的血糖得到平稳控制,空腹血糖水平都维持在7.8 mmol/L以下。在接受一个月的按摩治疗后,神经病变所带来的身体负担和不适症状减轻,康复效果良好。患者病变部位的疼痛感和异常感大幅度减轻或消失,周围性瘫痪症状缓解,患者的病变部位的活动能力逐渐恢复正常。可见血糖控制对改善糖尿病单神经病变患者的症状有着积极的作用。以下对糖尿病单神经病变患者的病变部位和治疗效果进行分析。

2.1 对糖尿病患者单神经病变的病变部位进行统计

可见糖尿病单神经病变并没有特殊的发病部位,糖尿病单神经病变的发病部位可能是躯体神经,也可能是颅神经,对患者发病部位无法预测,且发病程度因人而异。详情见表。

2.2 对糖尿病单神经病变患者的症状进性分析对比

糖尿病单神经病变患者的症状主要分为三种,即神经疼痛、感觉异样和周围性瘫痪。本文所选取的80例患者中,35例患者的症状为神经疼痛,20例患者为感觉异样,25例患者为周围性神经瘫痪。这三种症状都是神经病变所导致的暂时性症状,但如果治疗不及时,也会对身体造成永久性伤害。因此,对三种症状需要特殊分析分类治疗,才能达到最好的治疗效果。详情见表2。

表2 糖尿病单神经病变患者的症状分析

通过对糖尿病单神经病变实行系统的治疗,经过一个月的治疗,患者治疗效果显著。所选80例糖尿病单神经病变患者中,65例患者治愈出院,7例患者症状减轻,余下8例患者无明显变化,治疗有效率达90%。治愈出院患者的不适症状全部消失,且神经肌电图检查结果显示患者全部恢复正常。说明糖尿病单神经病变并不是无法治愈的绝症。只要经过积极系统的治疗就可以得到治愈。

3 讨论

由于糖尿病神经病变的发病机制较为复杂。因此,医学上尚未完全研究出糖尿病神经病变的致病因素。但所有的观点都认为,身体里的血糖长时间过高会使微血管功能受到障碍,导致微血管病变,使患者的电生理发生改变,出现感觉失常、神经损害等症状。而神经会受到这种病变的影响,最终导致神经病变的产生。糖尿病单神经病变就是其中的一种,而患者由于无法做到对血糖的长期有效的控制,是导致患者发生单神经病变的根本原因。

可见,加大对血糖的控制力度就是从根本上杜绝糖尿病单神经病变患者的病变症状加重的有效方法之一。对糖尿病单神经病变患者血糖的平稳控制可以有效的改善患者的症状,提升患者的治疗效果。在对患者进行血糖控制的同时,对患者进行大量维生素B族的补充,改善患者因神经病变所产生的不适,充分营养神经,使患者的神经得到充分的改善。达到治疗效果。

综上所述,对患者实行严格的血糖控制和系统的治疗,可以有效的改善糖尿病单神经病变患者的临床症状,在确保患者的病情不会加重的同时,防止糖尿病神经病变患者的神经病变受累神经增加,减少病人的痛苦。对患者已经受损病变的神经进行系统的治疗和营养的搭配,可以有效的营养神经,改善患者病变神经的症状。使患者神经的受损部分能够得到修复和再生,从而达到治愈的目的。

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