探讨慢性糖尿病患者合并颈部血管超声改变的分析

尹萍

哈尔滨市普宁医院,黑龙江哈尔滨 150020

经过有关研究表明,慢性糖尿病患者的发病率要普遍的高于普通人,并且至少是普通人发病率的2~4倍。然而2型糖尿病患者出现心血管疾病的情况也比普通人要高2~4倍,老年糖尿病出现死亡的主要原因就是周围血管出现了病变。冠心病患者的颈部总动脉当中的中膜厚度要增厚很多,并且颈动脉粥样出现硬化斑块的几率也比较高,在对其进行超声检查之后能够有效的证明动脉粥样硬化的存在,同时也能够对动脉粥样硬化斑块的性质进行有效的分辨。通常在对慢性合并糖尿病患者的颈动脉超声研究过程中,主要是对患者的血糖、血脂以及颈动脉血管并发症之间的关系进行有效的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要是对某医院在2008年5月—2008年11月期间所接受治疗的70例患者进行分析,在这些患者中有男性患者44例,女性患者是为26例,这些患者的年龄主要是在45~78岁之间,患者的平均年龄是在56岁左右,患者的病程是在2~13岁之间。对照组的患者病程是在2~25年,其中男性患者为38例,女性患者为42例,患者的年龄主要是在46~80岁之间,患者的平均年龄是在59岁,对照组和实验组患者的年龄差异统计学的意义(P=0.083)。对于患者糖尿病的诊断标准主要是采取美国糖尿病协会的诊断标准：如果空腹时的血糖≥7.0mmol/L是糖尿病,在6.1~7.0(mmol/L)是空腹时的血糖比较高,如果空腹时的血糖<6.1(mmol/L)是正常。在该次研究过程中主要是根据空腹时血糖≥7.0(mmol/L)或者是空腹时血糖＜7.0mmol/L便为确诊糖尿病患者。在该次研究人员选定的标准为年龄大于45周岁,并且患者的糖尿病病史是在2年以上。

1.2 方法

对患者的临床资料进行收集,比如年龄、性别以及病程接受药物治疗的情况。在对患者进行生化检查主要是在清晨六点中左右空腹时采取静脉血液5 mL,之后对其血液进行生化检测。实验组患者的生化检查主要是采用最近一次的月检资料,然而对照组则是对患者入院时的资料归入到该次研究当中,其对患者的检查项目主要是包括空腹时候的血糖、血脂的分析以及肾功能等,检查所采用的设备为AU400全自动的生化分析仪。

在对颈动脉超声检查过程中主要是操作CE LOG IQ III彩色多普勒超声检查仪器,仪器的探头主要是频率在7.5Hz左右,取样的容积是在2 mm。检查过程中沿着患者胸锁乳突肌外缘进行扫描检查,以此对颈总动脉、颈内总动脉以及颈外总动脉进行检查,对于取样的部位主要包括以下内容：颈总动脉远端、颈内总动脉的起始部位以及颈动脉的分叉部位。检查的内容主要是有以下几点：①对内膜进行测量,就是对血管官腔的内膜面前缘一直到中膜在对外膜前缘的垂直距离。根据中膜厚度大于1.3 mm处定义成为动脉粥样斑块。②对颈动脉狭窄程度检查,主要是选择狭窄最为明显位置的断面图像,狭窄的程度主要是等于减去最窄位置血流的面积除以动脉官腔的截面积在乘以百分之百。

2 结果

2.1 两组患者各项指标对比

实验组患者和对照组患者在空腹时候的血糖、总胆固醇以及血肌酐水平方面具有着统计学的意义。但是两组患者在甘油三酯、高密度和低密度蛋白质方面的比较并没有统计学的意义。具体如表1所示。

表1 实验组和对照组患者血液生活指标检测的结果(x-±s)

2.2 两组患者颈动脉超声检查

两组患者的颈动脉超声检查如下表2所示。

表2 实验组和对照组患者颈动脉超声检查[n(%)]

3 讨论

慢性糖尿病患者和普通人群患有糖尿病发病机会要高,并且二者之间的相互作用也有很多因素。其中包括了遗传性以及环境因素等方面。在该次研究过程中,慢性糖尿病的空腹时候血糖、总胆固醇的水平以及血肌醉水平均有着显著的差异。原因主要是可能和该次研究过程中选用的患者多数为长期住院的患者,定期的体检能以比较敏感的发现糖尿病和血脂出现异常的患者,进而能够对其及时的干预,其中包括了对患者的饮食控制、运动以及血糖监测等,进而在一定程度上起到了对血糖和血脂的控制,从患者的颈动脉超声结果上可以知道患者是否存在着多变病以及超声计分反面有着统计学的差异,同时也能够知道患者是否发生斑块方面有差异的趋势。

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