糖尿病产妇分娩期的护理分析

王剑峰沈阳市第九人民医院，辽宁沈阳 110024

糖尿病是一种常见内分泌代谢障碍性疾病[1]。糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病（GDM）都属于糖尿病产妇，且都属于高危产妇范围，会给母婴的安全造成很大的影响。患有糖尿病的产妇在分娩期会产生紧张情绪、分娩过程中会大量消耗致使体内血糖水平波动增大[2]。若未对患者进行很好的干预会增加产妇患并发症的可能，还会影响新生儿的质量，甚至造成胎儿致死。所以，对糖尿病产妇分娩期进行有效护理很重要。现选取该院2013年3月—2014年3月收治的妊娠合并糖尿病患者60例，产妇按自愿选择原则随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组给予常规的护理方法，观察组给予一对一个性化的综合护理。观察两组孕妇的护理效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例糖尿病产妇，其中糖尿病合并妊娠25例，妊娠期糖尿病35例。年龄20~36岁，平均年龄25.5岁；初产妇40例，经产妇20例；孕周26~40周，平均孕周30.5周。

1.2 诊断标准

根据妊娠期糖尿病诊断标准，孕期进行孕检时，孕妇需进行新75 g OGTT标准检测，在空腹、服糖后1 h、2 h进行3次血糖检测，标准分别为 5.1 mmol/L，10.0 mmol/L，8.5 mmol/L。大于此标准，则可诊断为糖尿病产妇[3]。

2 方法

2.1 对照组

给予对照组常规的护理措施。

2.2 观察组

2.2.1 确定住院、分娩时间以及分娩方式 糖尿病孕妇一般确定在孕期35周左右住院待产，选择适当的分娩时间。综合考虑，一般选在36~37周进行妊娠为宜，对于胎儿成熟慢而需要提前结束分娩的患者可进行适当的地塞米注射，促使胎儿成熟。

对于分娩方式的选择，糖尿病病情严重或有巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常患者进行剖宫产；若血糖控制满意且无严重的并发症，可在严密的监护下进行阴道分娩。

2.2.2 心理护理 糖尿病孕妇在分娩期往往会产生临时的情绪波动紧张，从而使孕妇血糖水平波动增大。所以，要对孕妇进行适当的心理护理。在分娩期要向孕妇及其家属介绍有关妊娠合并糖尿病的知识，帮助缓解情绪，减轻负担。在进行分娩时要不断安慰、鼓励产妇，教其学会放松、深呼吸，消除减轻紧张情绪。

2.2.3 并发症护理 糖尿病产妇分娩并发症较多，对母婴的影响也很大。高血糖会致使血液渗透压增高，抑制白细胞的吞噬能力，降低孕妇的免疫力。所以分娩期易并发呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等[4]。孕妇分娩时因为情绪紧张加上疼痛，会使血糖波动增大，必须严密监控血糖、尿糖以及尿酮的变化。一般要求每1~2 h进行尿糖、尿酮以及血糖的检测，根据检测结果适时调整胰岛素的用量，防止酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷。

2.2.4 胎儿护理 糖尿病孕妇常会并发严重的血管病变，影响胎盘供血，而孕妇自身的高血糖也会降低胎儿的血氧供应。会造成胎儿出现高血糖、缺血缺氧、酸中毒、宫内窘迫甚至胎中致死等情况。因而加强胎儿的监护很重要。第一产程每10~30 min进行一次胎心测定；第二产程每5~10 min进行一次胎心测定，必要时还需进行胎心护理，及早发现胎儿不良情况以及时救治[5]。

2.3 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。

3 结果

①两组孕妇产后出血、妊娠期高血压综合症发生率比较，详见表1。

表1 两组孕妇产后出血、妊娠期高血压综合症发生[（x±s）]

②两组新生儿比较，详见表2。

表2 两组新生儿比较[n（%）]

4 讨论

糖尿病妊娠情况复杂，分娩期的变化快，糖尿病产妇分娩期并发症多，会对母婴造成很大的影响。现选取该院60例糖尿病产妇，分别对她们进行常规护理和一对一个性化综合护理，比较护理效果。发现确定合适的住院、分娩时间以及分娩方式，加强心理、并发症和胎儿护理很重要。实施这种综合护理可以有效减少并发症的发生率和提高新生儿的质量。

[1]张贵芳.实用糖尿病学[M].北京:人民卫生出版社，2001：501.

[2]林其德.妊娠合并糖尿病时和产褥期处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(11):652.

[3]马蓝.糖尿病的护理56例[J].中国实用护理杂志,2004,20(12A):17.