丹芪益肾汤治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

王 莉

哈尔滨市中医医院，黑龙江哈尔滨 150076

糖尿病肾病在临床当中属于一种常见的合并症。目前，其发病率逐渐呈现递增趋势，已经成为终末期肾脏病的第2位原因。因此，必须要对其采取及时诊断、及时治疗，进而使病人健康生活质量得到保障。为分析研究糖尿病肾病蛋白尿采取丹芪益肾汤治疗的临床效果，现选取2013年6月—2014年6月在该院(哈尔滨市中医医院内分泌科)接收的患有糖尿病肾病蛋白尿的病人一共有74例，对当中37例病人采取丹芪益肾汤治疗，对其治疗效果给予分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取该院接收的患有糖尿病肾病蛋白尿的病人一共有74例，74例病人全部符合糖尿病肾病蛋白尿的临床诊断标准[1]。随机分为研究组与对照组，每组各37例。当中，研究组男性22例，女性15例。年龄在43~69岁，平均年龄为（51.3±7.2）岁。病程在5个月~13年，平均病程为（7.1±2.4）年；对照组男性 23例，女性14例。年龄在42~73岁，平均年龄为（52.7±7.9）岁。病程在3个月~11 年，平均病程为（6.2±2.1）年。

1.2 临床疗法

1.2.1 对照组疗法 对照组对病人采取糖适平进行治疗，30~60 mg/次，3 次/d。

1.2.2 研究组疗法 研究组对病人采取丹芪益肾汤治疗，其药物成分主要包括有丹参、黄芪、党参、沙参、石苇、生地黄、山萸肉、泽泻以及水蛭，它们依次为 50 g、50 g、30 g、30 g、30 g、15 g、15 g、15 g、3 g。对出现心烦意乱以及面部红赤加入竹茹、枳实、山栀，它们依次为10 g、10 g、10 g。合并高血压加入天麻、磁石以及钩藤，它们依次为6 g、30 g、15 g。合并高血脂加入茵陈、山楂、决明子，它们依次为15 g、15 g、30 g。伴有皮肤感染加入金银花、紫花地丁、白鲜皮、地肤子，它们依次为 30 g、30 g、15 g、15 g。 每日 1副药剂，采取沸水煎服2次，分别在早上和晚上服用1次。

研究组和对照组的1个临床疗效均为1个月，临床治疗2个疗程以后对治疗效果进行观察。

1.3 临床观察指标

①相关症状、体征缓解程度；②尿蛋白检查；③血肌酐以及尿肌酐浓度测定；④Ccr（内生肌酐清除率）；⑤血糖：采取葡萄糖氧化酶法。

1.4 临床治疗效果判定标准

显效：治疗以后，其相关症状完全消失，尿蛋白定量24 h在30mg以下，血肌酐在 103 mmol/L 以下，Ccr≥108 mL/（min·7.13m2），空腹血糖在6.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖在6.9 mmol/L以下；有效：治疗以后，其相关症状有一定程度的改善，尿蛋白定量24 h在150 mg以下，血肌酐在 106mmol/L 以下，Ccr≥102mL/（min·7.13m2），空腹血糖在6.8 mmol/L以下，餐后2 h血糖在7.1 mmol/L以下；无效；其相关症状、体征没有任何改善[2]。

1.5 统计方法

采取SPSS14.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较行 t检验。 计数资料以（%）表示，用 χ2检验。

2 结果

2.1 研究组与对照组病人治疗效果情况对比

研究组临床治疗总体有效率明显要比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 研究组与对照组病人治疗效果情况对比[n（%）]

2.2 研究组与对照组临床治疗之前和以后相关临床观察指标改善情况对比

临床治疗之前，两组病人的尿蛋白、空腹血糖以及内生肌酐清除率之间的差异无统计学意义（P>0.05）；临床治疗以后，两组病人的尿蛋白、空腹血糖以及内生肌酐清除率之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

3 讨论

糖尿病肾病蛋白尿在临床当中属于一种常见并发症，在中医辨证理论当中属于“下消”、“水肿”、“尿浊”等相关范畴，其发病具有隐匿性，发展较为缓慢。中医学认为，肾虚兼夹血瘀，气阴两虚贯穿整个糖尿病肾病蛋白尿始终。肾精日耗，正气必虚以及消渴日久，伤阴耗其，同时伴有水湿、浊毒、湿热以及淤血等。因此，该文笔者采取滋肺养肾、活血化瘀以及健脾益气之方法，采取我科室自拟丹芪益肾汤进行治疗，其中丹参以及水蛭具有活血化瘀之功效。黄芪以及党参就有健脾温中之功效。沙参、山萸肉以及生地黄具有滋养肺肾之功效。石苇、泽泻具有清热利水之功效。

根据现代药理研究表明[3]，在丹芪益肾汤当中的丹参可以对肾小球微血管内皮细胞给予有效保护，进而使肾小球硬化给予延缓，使尿蛋白排泄明显减少。另外，黄芪还能够作用在肾小球基底膜，进而可以通过各种途径延缓疾病的发展。该文结果显示，临床治疗以后，两组病人的尿蛋白、空腹血糖以及内生肌酐清除率之间的差异有统计学意义（P<0.05）；研究组临床治疗总体有效率明显要比对照组高（P<0.05），和上述相关报道基本相同。

综上，糖尿病肾病蛋白尿采取丹芪益肾汤治疗，可以取得显著的治疗效果，进而延缓病情发展，具有广阔的推广前景。

[1]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1995：227.

[2]窦连军,冯林美,徐秀云.黄芪对早期糖尿病肾病患者尿内皮素的影响[J].中国中西医结合杂志，2010,20(3):215-216.

[3]柏乐,毕立群.黄芪注射液治疗肾病蛋白尿47例临床观察[J].上海医药,2010,19(1):15.