中西医结合治疗糖尿病性肾病变的临床观察

林乙明 胡水勋 郑尔洪

广东省揭阳市惠来慈云中医院内科，广东揭阳 515200

近年来随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率和发病率逐年上升，且患者群体有年轻化的趋势。根据流行病学调查数据显示，我国的糖尿病患者目前已有九千多万人，还有1.48亿人处于糖尿病前期。糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）临床常见的慢性并发症之一，发病率为20%~40%，已成为导致终末期肾病（ESRD）的首要致病因素[1]。该院采用中西医相结合的方式对早期糖尿病患者进行治疗取得了一定的临床成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

患者的诊断依据参照1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,或FPG≥7.0mmol/L,或OGTT2h,PG≥11.1mmol/L。需重复确认。中医诊断参照照《中药新药临床研究指导原则》[2]。

1.2 一般资料

将2012年6月—2012年10月间确诊的50例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组，每组各25例。50例患者中男性患者32例，女性患者18例。治疗组25例患者男性18例，女性 7 例；患者平均年龄（55.3±12.6）岁；平均病程（7.5±3.5）年。治疗组25例患者男性14例，女性11例；患者平均年龄（54.9±13.1）岁；平均病程（7.8±3.1）年。两组患者在年龄、性别、病程方面不具有显著差异，可以进行比较。

1.3 方法

两组患者均接受配合临床治疗的营养方案、运动方案及西药治疗。药物使用为口服吡格列酮15~30 mg，1次/d；餐后血糖升高者可于每餐后服用阿卡波糖100~150 mg。或者皮下注射胰岛素，每日口服厄贝沙坦150 mg。治疗组在此基础上加用中药制剂：赤芍、川芎，水蛭、熟地各 10 g，大黄、泽泻、茯苓、山茱萸、山药、丹皮各15 g，桃仁、红花各12 g，黄芪30 g。两组患者总疗程10周。

1.4 检查指标及疗效判定

治疗前及治疗后检测的生化指标包括FBG、糖化血红蛋白（HbAlc）、24 h 微量尿蛋白（UmAlb）、尿素氮（BUN）。

临床疗效的判定标准分显著：肾功能完全恢复正常，尿蛋白减少50%以上，且临床症状基本消失；有效：肾功能部分恢复，尿蛋白减少30%以上，临床症状减轻；无效：生化指标无好转，临床症状未改善。

1.5 统计方法

所有采集的实验数据均使用SPSS 17.0软件进行处理。涉及到的计量资料用（x±s）表示，采用t检验；涉及的计数资料，使用χ2检验。P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率88%，对照组总有效率72%。两组与治疗前相比各项指标均有改善，P＜0.05。治疗组各项指标均优于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗前后各项生化指标比较

3 讨论

糖尿病具有诸多慢性并发症，发病机制复杂。临床在治疗糖尿病慢性并发症时所采取的手段包括戒烟戒酒、有效控制体重、控制高血糖、纠正脂类代谢异常、降压、抗凝血以及改善胰岛素敏感等等。糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，所造成的疾病损伤为不可逆。本文所提到组方中，以黄芪为益气生阳之用，山药益气健脾，桃仁、红花活血化瘀，茯苓利水消肿，山茱萸滋补肾元，从根本上解决糖尿病肾病的产生原因，减轻其临床症状。两组患者的对比结果显示，在采用西药控制血糖的基础上加用中药组方，可以更好地缓解患者的症状，明显改善蛋白尿症状，恢复肾功能，同时也可以协助控制血糖，使治疗效果更为理想。综上所述，采用中西医结合的方法治疗早期糖尿病肾病，效果较仅采用西医治疗良好。

[1]中华中医药学会.糖尿病中医防治指南[M].北京：中国中医药出版社，2007:14.

[2]陆在英，钟南山.内科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2012:778.

[3]黄新文.中西医结合治疗糖尿病肾病29例临床观察[J].浙江中医杂志，2011,46(1):51.