全程护理干预对提高妊娠期糖尿病患者护理质量的影响

刘丽娜

大庆市第四医院妇产科,黑龙江大庆 163000

妊娠期糖尿病是指在妊娠阶段,孕妇血糖水平达到糖尿病血糖指标,且出现糖尿病的症状[1]。妊娠期糖尿病发病与孕妇在妊娠期间由于妊娠激素影响而使机体对胰岛素敏感性降低,也与孕妇在妊娠期间盲目补充营养有关,导致血糖水平升高,过多血糖通过胎盘被胎儿吸收,则会导致胎儿巨大,因此妊娠期糖尿病极易引起危急孕妇及胎儿健康的并发症[2]。若不及时控制血糖水平,改善糖尿病症状,胎儿患病及死亡率更高。此类疾病在患有糖尿病的孕妇当中占据近80%的比例,近年有增长趋势。因此妊娠期间患有糖尿病的孕妇应对此谨慎郑重,做到早发现、早诊断、早干预,并且对患者进行详细护理以及控制血糖水平,为孕妇和胎儿带来健康,降低死亡率[3]。该研究在2013年6月—2014年6月针对妊娠期糖尿病患者的护理进行研究,探讨全程护理干预妊娠期糖尿病对妊娠结局和护理质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月—2014年6月入住该院进行治疗的妊娠期糖尿病患者132例,患者无妊娠期其他并发症,妊娠前无糖尿病史。将患者随机分为常规组和护理组,每组各66例；常规组患者年龄23~37岁不等,平均年龄(29.35±3.67)岁,经产妇41例,初产妇25例；护理组患者年龄26~44岁不等,平均年龄(31.55±2.78)岁,经产妇46例,初产妇20例。对两组患者的一般临床资料进行统计学分析,其结果不存在差异(P<0.05),两组患者可进行比较。

1.2 护理方法

常规组行常规护理,护理组护理干预措施如下：

①基本知识科普及心理辅导：患者对于妊娠期糖尿病的了解程度并不高,因此对于疾病的认知并不深刻,只因患者血糖水平的变化使得患者身体产生不适,故难免会有恐惧、焦躁、不安等情绪。不良负面情绪会影响孕妇接受治疗的效果,并且对胎儿有一定影响,因此应及时科普妊娠期糖尿病相关知识,为患者讲解此类疾病的发病机制和治疗方法,并且通过举例来说明该类疾病并非不治。根据患者的情况对患者进行心理辅导,通过谈话开导患者,减轻患者的心理压力,让患者在妊娠期间有良好平和的心态,增加治疗信心[4]。

②饮食营养与适当运动：妊娠期糖尿病的发生不止因妊娠激素分泌对机体胰岛素的影响有关,也与妊娠期不控制饮食和盲目补充营养有着密切关系,因此在入院后,医护人员需根据患者的自身情况及血糖情况进行细致合理的计划,为患者制定科学的营养谱,患者需遵照医护人员制定的食谱严格控制饮食,避免摄入高糖类食物以防止血糖过高[5]。并且医护人员需为患者及其家属进行健康指导,避免家属盲目为患者补充营养,加剧患者情况。适当的运动能够增强患者的身体素质,且能够通过消耗来控制血糖。运动不宜激烈,不宜过多,重症患者不宜运动。产后亦需注意饮食,避免过度补充营养而导致血糖再次升高。

③血糖监测及降糖方案：定期监测血糖,并且根据血糖水平改动营养谱。血糖水平达到理想水平者,可继续通过饮食及运动来控制血糖,而血糖水平未有改善或重症者,因高血糖对母体及胎儿危害大,可考虑遵照医生指导使用胰岛素降低血糖水平,药物使用适量且根据患者血糖水平及时调整用量。

④分娩护理：若患者妊娠期间血糖水平控制良好且自愿即可自然分娩；若患者身体情况不允许,则需进行剖宫产手术。患者分娩期间,需定时测量血糖水平,避免患者低血糖及胎儿低血糖情况发生,及时监护患者的情况,以达到更好的妊娠结局。

1.3 对比指标

两组妊娠期糖尿病妊娠结局比较与对护理满意度对比。

1.4 统计方法

对数据用SPSS 18.0软件进行统计学分析,采用c2检验,若结果显示P<0.05,则其结果差异有统计学意义。

2 结果

表1结果显示,经过全程护理干预的护理组患者,其妊娠结局胎儿死亡及患病人数仅有3例,占总体的4.55%,明显低于常规组的30.30%,说明护理干预可改善患者及胎儿的身体状况,减少因妊娠期糖尿病引起的胎儿死亡与患病。对结果进行统计分析得出数据存在差异,数据对比有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组妊娠期糖尿病妊娠结局比较[n(%)]

两组患者对护理过程的满意程度见表2。表中常规组的满意人数18例(27.27%),护理组满意人数为56例(84.85%),可明显看出护理组满意率明显高于对照组,可说明全程护理干预能够更好的减轻患者心理压力,改善患者身体状况,并且在达到良好妊娠结局后,能够得到患者的认可,其结果差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者对护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

随着生活质量的提高,糖尿病患者的数量在日益增加,妊娠期糖尿病的数量也有所增加,该病在我国的发病率为3%~5%,患有糖尿病的孕妇当中,有80%是妊娠期首次出现糖尿病症状[6]。该类疾病下妊娠结局易出现巨大儿、新生儿窒息、早产以及晚期流产等,也容易引发孕妇的消化道感染等疾病,对母婴具有不良影响。妊娠期孕妇也多因过度盲目补充营养而血糖过高,导致妊娠期糖尿病的发生,因此必要的科普知识宣传能够一定程度上的降低患病率。患有妊娠期糖尿病的孕妇在不理解该疾病的情况下,容易出现紧张、不安等负面情绪,需要医护人员的安慰和开导,为患者讲解妊娠期糖尿病的发病机制和治疗方法能够使患者正确认识疾病,积极配合治疗,增强治疗依从性,提高治疗效果。并且妊娠期患有糖尿病的患者应每日监测自身血糖状况,注意血糖水平的变化,通过改善身体状况,严格控制饮食以及适当运动等方式增强身体免疫力。在控制饮食以及适当运动无法到达满意的血糖水平时,需按照医嘱使用降糖药物,这样才能降低妊娠危险,提高妊娠结局的质量[7-9]。

该研究通过对妊娠期糖尿病患者进行全程细致的护理来改善孕妇的血糖水平,减少高血糖对胎儿及孕妇自身的影响从而改善妊娠结局。结果表明,经过全程护理的护理组,妊娠结局2例胎儿窘迫,1例流产,占总体的4.55%,而常规组妊娠结局的患病及死亡例数为20例,占30.30%,因此可以确定,全程护理干预能够降低胎儿的患病率及死亡率。同时,全程护理组患者对护理的满意程度也较高(84.85%),常规组的满意度仅为27.27%。两组数据结果差异有统计学意义(P<0.05)。因此,可以说明全程护理确实能够通过健康知识科普、心理辅导、控制饮食、加强锻炼及使用药物等几个方面加强孕妇身体素质,并且能够控制血糖水平,改善妊娠结局。

综上所述,妊娠期糖尿病会引起孕妇机体血糖、脂肪等一些列的代谢异常,并且持续整个围生期,此类异常会严重危害孕妇和胎儿的健康,对妊娠结局造成极其严重的影响。因此及早的发现并且诊断有助于治疗,并且在全程护理干预的情况下可以更好的帮助患者监测自身状况,并且帮助患者控制血糖到达理想的水平,减少孕妇及胎儿的并发症的发生率,达到良好妊娠结局。在临床产科,对于妊娠期糖尿病患者而言,全程护理干预必不可少。

[1] 陈兰英. 孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J]. 中国当代医药 ,2013,20(34)：143-144.

[2] 程玉超,李燕红.护理干预应用于妊娠期糖尿病对母婴影响的评价[J].中国医药指南,2014,12(17)：334-335.

[3] 阚海霞.护理干预对妊娠期糖尿病患者认知、行为的影响[J].社区医学杂志 ,2011,9(10)：37-39.

[4] 董素霞,张振清. 个性化全程护理对妊娠期糖尿病患者遵医行为及满意度的影响[J]. 中国社区医师(医学专业),2013,15(7)：321-322.

[5] 钟建英,李莉等. 全程护理干预对提高糖尿病患者生活质量的研究[J].西部医学,2012,24(9)：1801-1803.

[6] 张冬梅.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响研究[J].糖尿病新世界 ,2014(24)：118-119.

[7] 张桦.护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国妇产科临床杂志,2012,13(2)：134-135.

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[9] 赵晓玲,汪淑香.妊娠期糖尿病患者采用护理干预对自身血糖控制的影响分析[J].中国高等医学教育,2014(11)：146-147.