妊娠合并糖代谢异常与新生儿低血糖的相关性分析

刘丽莉,丁丽,向雪雯

1.山东省青岛市胶州中心医院儿科,山东青岛 266000;2.山东省青岛市胶州中心医血液透析室,山东青岛 266000;3.山东省青岛市胶州中心医院产科,山东青岛 266300

妊娠合并糖代谢异常是指[1]在妊娠期间发生的或者首次发现的严重程度不同的糖类不耐受情况, 不排除糖类不耐受在妊娠前已经存在。包括50 g糖筛选异常、妊娠期糖耐量减低和妊娠期糖尿病。新生儿低血糖则是指[2]孕妇所产新生儿不论胎龄和日龄,发生血糖低于2.2 mmol/L的情况,血糖低于2.6 mmol/L为临床需要紧急处理的临界值[3]。新生儿低血糖是妊娠期糖尿病孕妇所产的新生儿常见并且较为严重的并发症之一,持续或反复发作的低血糖,可影响小儿神经系统发育,造成不可逆损伤[4],也可导致小儿体格发育异常,顽固性低血糖甚至可导致小儿猝死。近年来,对新生儿低血糖的研究逐渐增多,及时发现、识别新生儿低血糖颇为重要,但加强对新生儿低血糖发生的预见性更加重要。该研究就妊娠期合并糖代谢异常与新生儿低血糖发生的相关性进行研究,以求更好的预防新生儿低血糖发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年1月—2014年5月期间的孕妇共180例,所有孕妇均在我院行常规产前检查并进行分娩,且无其他严重合并症。对所有孕妇于孕24 w～孕28 w时行50 g 葡萄糖筛查试验[5], 阳性者再行75 g 葡萄糖耐量试验[5],根据试验结果将所有孕妇分为4组,分别为：正常组(48例),妊娠期糖耐量减低组(42例),妊娠期糖尿病组(46例)和糖尿病合并妊娠组(44例)。四组孕妇在年龄、孕次、产次等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿符合如下标准：①单胎；②足月；③体重≥2500 g；④出生时Apgar评分≥8分。4组新生儿在体重、Apgar评分等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有4组孕妇均于妊娠24~28 w行50 g 葡萄糖筛查试验,即口服50g葡萄糖后1 h血糖≥7.8 mmol/L为阳性[5],阳性者再行葡萄糖耐量试验(口服75g无水葡萄糖)[5],测空腹及服糖后1 h、2 h、3 h血糖水平, 如有两项及以上达到5.6 mmol/L、10.5 mmol/L、9.2 mmol/L 和8.1 mmol/L者则诊断为妊娠期糖尿病,如有一项升高或2 h血糖水平在7.78～11.1 mmol/L之间, 诊断为妊娠期糖耐量减低。糖尿病合并妊娠者不必行上述试验。

对所有新生儿于出生后1 h行空腹血糖检测,采取新生儿足跟毛细血管血一滴, 置一次性接触测试点片纸上进行血糖检测。血糖低于2.2 mmol/L[2]诊断为新生儿低血糖症。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0软件包对数据行统计学分析,计量资料用(x-±s)表示,采取t检验，计数资料采用c2检验。

2 结果

妊娠期糖尿病组孕妇的新生儿低血糖发生率较其他3组高,比较差异有统计学意义(P<0.05),而正常组、妊娠期糖耐量减低组及糖尿病合并妊娠组3组孕妇的新生儿低血糖发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),具体见表1。

表1 妊娠合并糖代谢异常孕妇与血糖正常孕妇的新生儿低血糖率比较

3 讨论

新生儿低血糖是临床常见的新生儿疾病之一,随着我国人民对新生儿出生质量的要求不断提高,新生儿低血糖也引起了广大医护人员的重视。研究显示,新生儿低血糖的危险因素主要有以下几点[6]：孕母高血压、糖尿病孕妇、胎膜早破、早产儿、围生期窒息缺氧、小于胎龄儿、先天性疾病、溶血病患儿、感染和低体温、喂养不当、喂养不耐受等。新生儿低血糖造成的神经系统损伤是最严重的危害之一。研究表明[7],新生儿无症状性低血糖、一过性低血糖的预后较好,给予积极干预后,新生儿一般不遗留神经系统后遗症。而新生儿持续性或反复发作性低血糖未进行及时、有效的治疗,则可影响新生儿神经系统发育,或者造成其他的严重并发症,甚至猝死。所以,及时发现、识别新生儿低血糖颇为重要,但加强对新生儿低血糖发生的预见性更加重要。

该研究通过对该院2010年1月—2014年5月期间的180例孕妇进行妊娠期合并糖代谢异常与新生儿低血糖发生的相关性进行研究,结果显示：妊娠期糖尿病孕妇的新生儿低血糖发生率升高,而妊娠期糖耐量减低孕妇和糖尿病合并妊娠的孕妇的新生儿与血糖正常水平的孕妇的新生儿低血糖发生率无明显差异。所以加强对孕妇妊娠期血糖的管理,可能在降低新生儿低血糖发生率的同时,避免对孕妇进行不必要的医疗干预,提高国民整体素质。

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[3]赵青茹,陈伟婧,曾珊．妊娠期糖尿病对新生儿血糖水平影响的对照研究[J].南京医科大学学报: 自然科学版,2009,29 (12) ：1800-1801．

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[5]方敏,夏瑾,徐先明．妊娠合并糖代谢异常与新生儿低血糖的关系[J].中国医学工程,2007,15(5)：401．

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[7]李晖,朱忠良．新生儿血糖异常进展[J]．国外医学妇幼保健分册 ,2002,11(3)：112-114．