盐酸坦索罗辛胶囊加三金片联合治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效观察

樊松强 李甲

盐酸坦索罗辛胶囊加三金片联合治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效观察

樊松强 李甲

目的 观察盐酸坦索罗辛胶囊加三金片联合治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的治疗效果。方法 138例CNP患者随机分为治疗组70例和对照组68例, 治疗组口服盐酸坦索罗胶囊辛加三金片治疗；对照组仅用盐酸坦索罗辛胶囊治疗, 对两组患者疗效进行比较。结果 治疗组总有效率82.9%,对照组总有效率58.8%, 两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 盐酸坦索罗辛胶囊加三金片治疗慢性非细菌性前列腺炎取得良好效果, 值得临床推广应用。

慢性非细菌性前列腺炎；盐酸坦索罗辛胶囊；三金片

CNP是常见的男性疾病, 由于其发病机制、病理生理学改变不十分明确, 目前其治疗效果不理想。本院2011年7月～2014年6月采用盐酸坦索罗辛加三金片治疗慢性非细菌性前列腺炎70例患者取得较理想效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年7月～2014年6月在本院门诊就诊的138例CNP患者, 年龄15～44岁, 平均年龄(29.1±7.9)岁；病程4个月～10年, 平均病程(3.5±2.8)年；前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)7～41分, 平均评分(25.9±7.6)分。随机分为治疗组70例, 对照组68例, 两组患者的治疗前一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行比较。

1.2 方法 治疗组与对照组都口服盐酸坦索罗辛胶囊(哈乐, 安斯泰来制药(中国)有限公司,国药准字H20000681)0.2 mg, 每晚1次, 连续服用12周。此外治疗组同时加服三金片( 桂林三金药业股份有限公司生产, 国药准字 Z45021601)4片/次, 3次/d,14 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。嘱所有患者治疗期间忌酒、避免辛辣刺激食物和久坐, 可适当温水坐浴, 加强身体锻炼。

1.3 纳入标准 ①EPS/精液/VB3细菌培养阴性。②临床症状明显者。③症状持续超过3个月。排除标准：①排除临床症状相似的其他疾病,如：尿道结石。②排除可能引起下腹部、会阴及盆腔局部疼痛不适的其他疾病。③无法按疗程治疗及随访的患者。

1.4 观察指标 慢性前列腺炎症状NIH-CPSI评分, 主要包括疼痛与不适、尿路症状、生活质量及总评分。

1.5 疗效判定标准 临床治愈：NIH-CPSI 降低≥90%, 前列腺压痛消失, 质地正常或接近正常；显效：NIH-CPSI降低＜90%, 但≥60%, 前列腺压痛质地均有显著改善；有效：NIH-CPSI 降低＜60%, 但≥30%, 前列腺压痛和质地均有改善；无效：NIH-CPSI降低＜30%, 前列腺压痛和质地均无改善。总有效率=(临床治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 所有患者按治疗方法治疗12周。治疗组70例患者中, 临床治愈32例, 显效12例, 有效14例, 无效12例, 总有效率82.9%;对照组68例中, 临床治愈15例, 显效12例, 有效13例, 无效28例, 总有效率58.8%; 两组治疗效果差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 两组患者治疗前后比较 患者的疼痛、排尿症状、生活质量及总评分均明显改善, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗后NIH-CPSI评分显著高于治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组治疗前后NIH-CPSI 评分比较

表1 两组治疗前后NIH-CPSI 评分比较

注：治疗前比较,aP＜0.01,bP＜0.05；与对照组治疗后比较,cP＜0.01,dP＜0.05

组别例数时间疼痛不适排尿症状生活质量总评分治疗组70治疗前13.9±5.14.5±1.97.4±2.925.8±7.8治疗后 3.2±1.3a2.0±1.5a2.4±1.9a7.6±4.3a对照组68治疗前14.1±4.34.3±2.97.5±3.125.9±7.4治疗后 10.2±3.2bc2.4±2.0bd4.5±2.7bd17.1±7.9bc

3 讨论

慢性非细菌性前列腺炎病因及发病机制较复杂, 目前认为主要与以下因素有关：①尿液反流入前列腺, 诱发“化学性前列腺炎”［1］；②前列腺炎患者氧自由基的产生过多和自由基的清除体系相对降低［2］；③长期精神、心理因素变化引起的自主神经功能紊乱, 造成后尿道神经肌肉功能失调等［3］,导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调［4,5］。前列腺平滑肌和膀胱等部位含大量ɑ1-AR, 其中ɑ1A-AR亚型占70%, ɑ1-AR阻滞剂能松弛这些部位的的平滑肌从而改善下尿路症状及骨盆区域疼痛。而盐酸坦洛辛属于长效高效选择性ɑ1A-AR亚型阻滞剂, 因此缓解尿频、尿急、排尿疼痛等刺激症状［6］。从中医角度,慢性前列腺炎的病机演变为湿热下注出现在早期, 中期为湿热瘀阻, 后期伴脾肾亏虚, 湿、热、瘀、滞、虚贯穿在慢性前列腺炎不同阶段［7］。在初中期主要为湿热毒邪蕴滞于下焦。此阶段前列腺的腺管及间质有炎性反应, 炎症细胞浸润, 局部引流不畅, 据祖国医学“腑以通为用”思想, 治以清热解毒, 利浊通窍为主, 佐活血化瘀；后期局部气血凝滞, 瘀浊阻滞, 湿热症相对不显。三金片具有清热解毒、利湿通淋、活血化瘀、补虚益肾功能。研究表明, 三金片具有广谱抗菌消炎、利尿、止痛、清除自由基、抑制脂质过氧化、增强机体免疫功能等作用［8］。

综上所述, 盐酸坦索罗辛胶囊联合三金片治疗慢性非细菌性前列腺炎取得良好临床效果, 值得临床推广应用。

［1］ Persson BE, Ronquist G.Evidence for a mechanistic association between nonbacterial prostatitis and levels of urate and creatinine in expressed prostatic secretion.J Urol, 1996, 155(3):958-960.

［2］ Ghobish AA.Quantitative and qualitative assessment of flowmetrograms in patients with prostatodynia.Eur Urol, 2000, 38 (5):576-583.

［3］ Shoskes DA, Berger R, Elmi A, et al.Muscle tenderness in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: the chromic prostatitis cohort study.J Urol, 2008,179(2):556-560.

［4］ Rowe E, Smith C, LaverickL, et al.A prospective, randomized, placebo controlled, double-blind study of pelvic electromagnetic therapy for the treatment of chronic pelvic pain syndrome with 1 year of followup.J Urol, 2005, 173(6):2044-2047.

［5］ Hetrick DC, Ciol MA, Rothman I, et al.Musculoskel-etal dyfunction in men with chronic pelvic pain syndrome typeⅢ: a case-control study.J Urol, 2003,170(3):828-831.

［6］ 彭光平, 汪雷, 梁丽萍, 等.盐酸坦洛新治疗慢性前列腺炎临床研究.中国男科学杂志, 2008, 22(3):42-44.

［7］ 郭军, 张春影.实用前列腺疾病中西医诊治.第2版.北京:人民卫生出版社, 2006:212-213.

［8］ 邹节明, 潘左静, 陆潘.三金片研究综述.中医杂志, 2003, 44(4):312.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.112

2014-10-08］

462000 漯河市第二人民医院泌尿外科

樊松强