家庭护理干预对老年痴呆患者的生活质量影响研究

郑丹凤 肖丽云 陈佳 方慈爱

家庭护理干预对老年痴呆患者的生活质量影响研究

郑丹凤 肖丽云 陈佳 方慈爱

目的 探讨家庭护理干预对老年痴呆患者的生活质量影响。方法 63例老年痴呆患者随机将其分为对照组(31例)和观察组(32例), 对照组给予常规出院指导, 观察组给予家庭护理干预, 比较两组护理效果。结果 观察组患者日常生活能力优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率(9.38%)明显低于对照组(35.48%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年痴呆患者实施早期家庭护理干预可延缓病情进展, 减少并发症和家庭生活意外发生率, 应用价值高, 值得临床推广应用。

老年痴呆；家庭护理干预；生活质量；临床影响

老年痴呆也称为阿兹海默症, 是一种多发生在老年人群的进行性神经变性疾病, 同时也是导致老年患者出现智能障碍的恶性疾病［1］。由于临床缺乏彻底治愈手段, 因此, 需要有效护理方法。为了探讨家庭护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响, 本文特选取本院收治的63例老年痴呆患者作为此次研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2013年6月收治的63例老年痴呆患者, 纳入研究患者均经过临床确诊符合CCMD-Ⅲ所规定的临床诊断标准, 排除继发性痴呆、精神疾病、自身免疫性疾病、药物滥用等患者。男39例, 女24例,年龄60～78岁, 平均年龄(63.2±4.1)岁。随机将其分为对照组(31例)和观察组(32例), 两组患者的一般资料等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规出院指导；观察组在对照组的基础上给予家庭护理干预, 具体护理措施如下。

1.2.1 健康教育 针对老年痴呆患者及其家属对健康护理知识的需求制定专门教育手册并进行发放, 对家庭护理中需要注意的问题和日常注意事项进行教育、讲解, 直到患者及家属再无疑问为主。

1.2.2 心理护理 由于老年痴呆患者情况特殊, 家庭护理时家属心理压力大, 很容易出现焦虑、烦躁等情绪, 很容易产生负面情绪, 影响对患者的照顾, 对此要做好自身心态疏导, 调动家庭成员的积极性, 合理疏导负面情绪, 多一些关注与理解, 互相加强协助配合照顾好患者, 提升家庭护理质量, 也缓解家庭成员的身心压力［2］。

1.2.3 安全指导 针对老年痴呆患者经常发生的跌倒、烫伤、走失、误吸、自伤等安全问题, 要专门进行家庭安全方面的护理知识教育。比如做好室内清洁工作, 合理摆放物品并对保持固定；对患者经常出入场所如厕所、卧室、客厅等放置明显标志, 地面做好防滑设施；将危险性较高的物品如尖锐物品、化学物品、药物等收藏好；教育患者避免接触热水、电源、煤气等危险设施, 随时保证患者随身携带安全卡片,将家庭住址、联系信息等明确写上, 以防止走失。将家居方面的危险性降至最低［3］。

1.2.4 日常护理 保持室内经常通风、温湿度适宜, 饮食方面多补充营养, 做到科学饮食、合理饮食, 保持皮肤与黏膜清洁, 多摄入水分, 加强肢体功能锻炼和呼吸锻炼, 定时翻身、按摩肢体, 条件允许者经常进行户外活动, 以预防泌尿系统、肺部感染和压疮等多种并发症［4］。指导家属给患者进食高热量、高蛋白、富含维生素饮食, 并在日常生活中循序渐进展开日常生活能力训练、功能锻炼等, 以提升患者生活质量。

1.3 观察指标 ①并发症：观察并记录患者1年内肺部感染、泌尿系感染及压疮等发生情况；②日常生活能力：根据日常生活能力量表(activity of daily living scale, ADL)对两组患者日常生活能力给予评价, 包括进食、穿衣、打电话、上厕所等14项内容, 分四个等级, 1分表示完全可做到, 2分表示困难, 3分表示需要他人帮助, 4分表示完全不能做到。正常(≤16分)、轻度下降(17～36分)、严重下降(≥37分)。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者日常生活能力优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1所示。观察组3例发生并发症, 占9.38%,肺部感染、泌尿系感染及压疮各1例；对照组11例发生并发症, 占35.48%, 3例肺部感染, 4例泌尿系感染, 4例压疮,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者日常生活能力情况比较(n)

3 讨论

老年痴呆患者病情严重程度与自身生活能力、智力状态密切相关, 病情进展会导致记忆力下降、智力下降、机体抵抗能力差等多种后果, 加重家庭负担。加上患者认知功能受损, 症状表述难度大, 因此, 在家庭护理过程中必须制定适合患者的护理干预计划, 以提升患者生活质量。同时老年患者卧床休养, 很容易出现包括泌尿系统感染、肺部感染、压疮等在内并发症, 这些并发症会致使病情进展, 影响患者生存质量［5］。所以悉心的照顾不仅能够降低并发症发生几率,还能够控制病情进展, 减轻家庭负担。本研究中, 观察组实施家庭护理干预, 日常生活能力优于对照组, 且并发症发生率低于对照组。由此表明：家庭作为我国老年痴呆患者的主要生存场所, 实施早期家庭护理干预有积极效果, 可提高患者生活质量。

［1］ 凌凤英,卓新,陈阳玉,等.家庭护理干预对居家老年痴呆患者日常生活能力的影响.现代临床护理, 2013(5):45-47.

［2］ 邵璟.早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍的影响.实用医学杂志, 2012, 28(21):3654-3656.

［3］ 徐琳琳.安全护理在老年认知障碍患者中的应用.中国民康医学, 2014, 26(7):123-124.

［4］ 宋玲.老年痴呆症患者的家庭护理.中国老年保健医学杂志, 2008, 6(8):105-106.

［5］ 何玉球,苏保育,廖凤芹,等.老年痴呆患者家庭照料者护理干预效果.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(21):3255-3256.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.176

2014-08-14］

汕头市科技计划项目(项目编号：汕府科2013-88号)

515041 汕头大学医学院第一附属医院神经内科二区