个体化的健康教育对糖尿病患者规范胰岛素笔注射及强化相关知识的效果调查

王文贵 张蔓菁

个体化的健康教育对糖尿病患者规范胰岛素笔注射及强化相关知识的效果调查

王文贵 张蔓菁

目的 通过对刚入院的正在使用或曾经使用过胰岛素治疗患者在家中使用胰岛素笔现状调查, 了解患者使用胰岛素笔的规范化程度以及对胰岛素相关知识掌握程度, 为制定有针对性的健康教育提供依据, 从而进一步规范患者胰岛素笔的注射方法, 强化胰岛素的相关知识。方法 102例正在使用或曾经使用过胰岛素治疗的患者, 通过责任护士对患者入院及出院时的问卷调查, 了解针对性的健康教育对患者胰岛素笔规范化操作的影响及患者对胰岛素相关知识掌握的增长情况。结果 102例患者经个体化健康教育胰岛素笔的使用情况及相关知识掌握程度均明显提高。结论 个体化针对性的健康教育对规范患者胰岛素笔的使用, 增加胰岛素的相关知识具有明显的效果。

胰岛素笔；规范化；个体化；健康教育

糖尿病是由于胰岛素分泌或作用的缺陷, 或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱［1］。胰岛素的应用在糖尿病患者的自然病程中有着不可替代的作用, 而随着人们生活水平的提高, 操作简单、注射时疼痛较轻、携带方便的胰岛素笔普遍使用, 使胰岛素治疗也越来越为患者所接受。但患者对胰岛素笔的注射技术及相关知识的掌握关系到胰岛素治疗方案能否正确执行及执行效果, 也直接关系到患者的生活质量。根据患者对胰岛素笔注射方法及相关知识的掌握程度, 采取针对性的健康教育,能起到显著的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本科2013年3月～2014年4月入院的正在使用或曾经使用过胰岛素治疗的102例患者, 语言和思维沟通正常, 患者自行或家属协助完成注射, 具有较强的自我管理意识, 不排斥胰岛素治疗, 自愿接受调查。其中男46例, 女56例, 年龄19～78岁, 平均年龄(59±7)岁。

1.2 调查方法

1.2.1 研究工具 采用自行设计的胰岛素笔使用情况及胰岛素相关知识问卷调查表。该表是根据有关文献、临床经验、专家意见等设计的, 包括患者的一般情况(年龄、性别、受教育程度、家庭经济状况、病程、糖尿病分型、使用胰岛素的时间、是否接受过相关教育)和胰岛素笔注射的注意事项及胰岛素的相关知识共19题。

1.2.2 资料的收集方法 由责任护士于入院当天对患者进行一般情况及相关知识的问卷调查, 在此后的住院期间, 护士根据患者入院时对问卷的掌握情况, 进行针对性的知识干预, 并于出院的前1 d对患者再次进行相同内容的问卷调查,将2份问卷进行整理比较。本调查分2次共发放问卷204份,有效回收204分, 有效回收率100%。

1.2.3 健康教育实施 ①入院时评估患者的年龄、文化教育程度、经济状况、家属的支持度、入院时问卷的解答情况等,并根据评估情况给患者分组。②针对患者的评估, 进行灵活个体化的健康教育。包括：一对一的讨论、书面资料、多媒体材料、实物演示、成立患者互助组等, 并组织3次/周的小组教育。强调健康教育穿插在日常护理治疗工作中, 要保证30 min/d的健康教育时间。最后,在出院的前2 d确定患者能正确完成胰岛素注射过程, 对胰岛素的相关知识有深入的了解, 较圆满完成问卷调查。对不能完全理解的患者要登记在册, 作为出院1个月后重点随访对象。

2 结果

2.1 102例患者的一般情况见表1。

2.2 教育前后患者胰岛素笔的使用情况及相关知识掌握对比见表2。

表1 102例患者的一般情况(n,%)

表2 教育前后102例患者胰岛素笔的使用情况及相关知识掌握对比［n (%)］

3 讨论

3.1 影响患者规范化进行胰岛素治疗的关键因素是年龄、受教育程度及家庭的经济状况 年龄越小, 受教育程度越高,家庭的经济状况越好, 患者就越能正确地执行胰岛素治疗方案, 执行效果也就越好。反之, 对于年龄比较大、知识层次低、家境贫寒的患者、依从性较差、执行力也低。因此, 在进行治疗方案的选择时, 要充分评估患者的一般情况, 选择对患者有效且最易接受和掌握的。

3.2 患者对胰岛素治疗过程中的细节问题掌握不足 特别是对随身携带急救卡和更换胰岛素注射针头认识不够。90%以上的患者无携带急救卡的习惯, 85%以上未每次更换针头, 84%患者不知道注射前要排气。住院期间要大力加强患者胰岛素笔注射实践训练, 强化胰岛素注射的相关知识, 保证其出院后胰岛素治疗的安全和疗效［2］, 提高糖尿病患者自我管理能力, 良好地控制血糖, 提高其生活质量。

3.3 具有针对性、个体化的健康教育, 患者更易接受, 掌握的程度越高 根据对患者的评估, 对于不同的患者侧重点不同, 对于已经掌握的知识不在重复教育, 对于患者还未掌握的知识点, 采取不同的教育方式进行强化干预。这样, 不仅优化了健康教育的流程, 简化工作内容, 节约护士的工作时间, 患者的知晓率也明显提高。

3.4 加强对在职护士的健康教育培训 健康教育实施者知识水平和沟通技巧, 影响着患者教育的效果。近几年糖尿病研究发展较快, 对糖尿病的流行病学研究以及治疗方法、检测手段都有较大的重新认识和提高［3］, 新技术、新项目的不断涌现, 都对临床护士有着较高的要求, 因此, 不断对护士进行新知识、新业务的培训, 对一个科室护理水平的提高,有着非常重要的作用。

［1］ 尤黎明, 吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社, 2010:414.

［2］ 周秋红, 李映兰, 李强翔.不同等级医院糖尿病患者出院前胰岛素笔使用及相关知识掌握情况调查.中国全科医学, 2009, 4(12):588-589.

［3］ 赵正清, 夏云.临床护士对胰岛素笔应用和血糖监测知识掌握情况的调查与分析.护理实践和研究, 2010, 7(24):133-135.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.184

2014-09-04］

361000 厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病