观察金属钛夹治疗急性消化道出血的疗效

2015-05-09李继勇吴卫兰张志红

中国实用医药 2015年3期

李继勇吴卫兰张志红

观察金属钛夹治疗急性消化道出血的疗效

李继勇吴卫兰张志红

目的研究分析在内镜下应用金属钛夹治疗急性消化道出血的临床效果。方法 100例急性消化道出血患者, 按照随机对照原则将其分为观察组与对照组, 各50例, 观察组患者在内镜下行金属钛夹止血治疗, 对照组患者则在内镜下注射止血药物。对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者在症状消失时间及平均住院时间等方面均显著低于对照组(P＜0.05),且观察组患者的总有效率为100.0%明显高于对照组的94.0%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论经内镜下的金属钛夹进行急性消化道出血的临床疗效更佳, 具有广泛应用的价值。

金属钛夹；急性消化道出血；临床效果

急性消化道出血是临床消化内科较常见的急重症, 由于其发病紧急且出血量大, 故在严重情况下有可能会威胁到患者的生命健康［1］。目前临床采用的止血方法包括内镜下的微波、药物注射、激光、电凝及金属钛夹等, 使得治疗的止血率达90%左右。近几年来经内镜下的金属钛夹止血治疗引起临床医师的广泛重视。本文旨在研究在内镜下应用金属钛夹治疗急性消化道出血的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年2月～2014年2月收治在本院消化科的100例急性消化道出血患者, 其中包括男61例, 女39例, 年龄26～84岁, 平均年龄(47.2±8.0)岁, 进入研究的患者均已经排除由于其他原因导致的上消化道出血或存在出血性倾向疾病者。在随机对照原则及取得患者及家属知情同意的基础上, 将其分为观察组与对照组, 各50例, 两组患者在性别、年龄及疾病的基本情况等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法使进入研究的所有患者按照临床内镜检查的要求做好相关术前准备后统一进行胃镜检查。

1.2.1 观察组在内镜下行金属钛夹的止血治疗, 主要操作为经内镜的钳道将推送器送出至内镜的前端, 后张开金属钛夹使其将病灶连同周围组织紧箍起来, 阻断病灶处的血流,处理合适后进行退镜。若患者发生消化道急性大出血出现休克, 应及时予以输液、输血等治疗, 尽快维持患者生命体征稳定, 避免危险的发生。留在体内的金属钛夹通常在局部肉形成芽肿后自然成熟脱落, 随粪便排出。

1.2.2 对照组经内镜局部注射止血药物进行治疗, 静脉注射肾上腺素生理盐水0.6 ml, 在患者出血点周围进行多点注射, 平均每点注射量为1.5 ml。若经内镜观察发现病灶周围的黏膜发生肿胀并变成白色或紫红色立即停止注射。对照组所有患者均给予20 mg奥美拉唑口服, 2次/d。

进入研究的所有患者均给予3～7 d住院观察, 并且在出院后进行1～3个月的院外随访。

1.3 疗效评价标准临床上止血成功的评价标准包括：显效即在治疗后24 h内患者的胃管引流液变澄清, 呕血及黑便等症状停止, 且大便镜检提示潜血试验阴性, 各伴随症状较入院时均有所改善；有效即为在止血治疗72 h内患者的胃管引流液变澄清, 呕血或黑便的次数明显减少或消失, 大便镜检得出其由强阳性转为弱阳性, 各伴随症状较入院时略有改善；无效即为在进行止血治疗72 h后患者的胃管引流液仍呈鲜红或者暗红色, 呕血和(或)黑便现象仍存在, 内镜检查仍存在活动性出血, 各伴随症状较入院时无显著改善甚至出现加重的情况［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。