手术室护理干预对术后肺部感染发生率的影响

姜 燕

手术室护理干预对术后肺部感染发生率的影响

姜 燕

目的 探讨分析手术室护理干预对手术后患者肺部感染发生率的影响。方法 100例手术患者, 随机分为实验组和对照组, 每组50例, 对照组采取传统常规的护理措施, 实验组采取全面有效的手术室护理措施, 仔细观察并详细记录两组患者在手术之后肺部感染的情况、对护理的满意程度以及住院时间、住院费用等, 并进行比较分析。结果 对照组术后有14例患者出现不同程度的肺部感染, 感染率为28%, 住院费用（9020.4±134.2）元, 住院时间（16.1±4.1）d, 满意度调查显示有40例患者对护理满意, 满意率为80%；实验组术后有4例患者出现不同程度的肺部感染, 感染率为8%, 住院费用（7010.4±110.5）元, 住院时间（9.1±1.8）d, 满意度调查显示有47例患者对护理满意, 满意率为94%, 两组患者在感染率、满意程度以及住院费用、住院时间上比较, 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 科学及时的手术护理措施可明显减少患者肺部感染的发生, 有利于患者病情的恢复, 同时缩短了患者的住院时间, 一定程度上减轻了患者及其家属的经济负担。

手术室护理；肺部感染；护理满意度

肺部感染是术后最常见的并发症, 感染的患者首先表现为不同程度的咳嗽, 痰液增多, 严重者会出现呼吸困难等,误吸、频繁呕吐、鼻饲管等都会造成术后肺部感染［1］, 肺水肿、肺不张以及血栓性静脉炎等手术患者易诱发感染, 因此及时有效的手术室护理干预可大大减少感染的发生。本文以本院2013年1月～2014年1月收治的100例手术患者为研究对象,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2013年1月～2014年1月收治的100例手术患者, 随机分为实验组和对照组, 每组50例。实验组中男28例, 女22例, 最小年龄35岁, 最大73岁, 平均年龄为（42.0±10.3）岁, 其中宫颈癌10例, 食管癌15例,胃癌14例, 直肠癌11例；对照组中男27例, 女23例, 最小年龄33岁, 最大74岁, 平均年龄（41.6±10.2）岁, 其中宫颈癌11例, 食管癌14例, 胃癌16例, 直肠癌9例, 两组患者性别、年龄、诊治等一般资料等方面比较, 差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 护理措施 对照组患者采用传统的常规护理, 做好术前常规的准备工作, 根据患者的要求给予配合。实验组患者采用全面有效的手术室护理措施, 根据患者病情、手术方式以及患者的需求在术前、术中以及术后均给予患者及时有效的护理措施。

1.2.1 术前 ①心理护理：在手术前护理人员要仔细观察并判断患者的心理状况, 多数患者初次进行手术会有焦虑、紧张等不良情绪［2］, 直接影响患者手术的配合度, 因此护理人员根据患者不同的心理状况进行沟通开导；②生理护理：术前护理人员要了解患者的生活习惯以及身体状况, 要控制有烟酒不良嗜好的患者的烟酒摄入, 对于身体素质差的患者为其制定科学营养的饮食, 同时护理人员在手术前要清楚掌握患者的各种生化、影像学等检查的情况, 并与主治医生沟通患者整体状况, 为有可能突发的情况做好预案。

1.2.2 术中 ①环境护理：进入手术室前调整舒适的室内温度, 舒适的环境有利于缓解患者的紧张情绪, 温度较低时,可对输液瓶进行加热［3］；②特殊护理：根据患者不同的手术方案采取不同的护理措施, 如对于休克患者, 要特别注意保暖, 新生儿的脏器娇嫩, 功能发育极不成熟, 因此对于新生儿的护理更是要认真仔细。

1.2.3 术后 ①完善检查：手术后要对患者各项指标进行检测, 特别是心肺功能, 患者恢复期间要定时复查胸片, 注意患者痰液的变化, 每天进行胸部体检特别是听诊, 及时发现肺部病变；②协助恢复训练：待患者病情稳定之后, 可辅助患者进行恢复训练, 在不影响伤口的情况下, 可鼓励患者做些基本的运动, 有利于锻炼患者的肺活量从而改善患者的呼吸功能。

1.3 观察指标 仔细观察并详细记录两组患者在手术之后肺部感染的情况、对护理的满意程度以及住院时间、住院费用等, 进行比较分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 实施t检验；计数资料以率（%）表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组护理满意程度比较 实验组的护理满意度94%明显高于对照组的80%, 两组满意度比较, 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 实验组与对照组肺部感染率、住院费用以及住院时间比较 实验组肺部感染率明显低于对照组, 住院费用及住院时间也均小于对照组, 两组在肺部感染率、住院费用以及住院时间上比较, 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组患者护理满意程度比较［n（%）］

表2 两组患者肺部感染率、住院费用以及住院时间比较［n（%）, χ-±s］

3 讨论

老年患者或是有肺部基础性疾病的患者在手术后极易并发肺部感染, 其原因可能与患者本身体质差, 器官衰弱, 肺功能衰退, 再误吸入有害气体、异物等因素有关。部分患者在手术中需要进行气管插管, 如操作时损伤周围组织或消毒不仔细, 极易造成手术后患者的肺部感染。在术后肺部感染的患者中有大部分患者为医院感染, 术后患者抵抗力差, 加之住院时间长极易发生医院感染［4］。本文研究表明, 从术前、术中以及术后对患者进行全面的护理干预, 实验组的肺部感染率明显低于对照组, 并且在护理满意程度、住院费用、住院时间方面, 实验组明显优于对照组。患者经过及时全面的手术室护理干预, 增强了对疾病的认知, 积极配合临床医师进行治疗, 改变了不良的习惯, 提高了自身的生活质量, 从而大大增强了治疗效果, 因此科学全面的手术室护理干预在术后患者恢复中十分重要。

［1］ 杨红梅.循证护理在压疮系统管理中的应用.中华现代护理杂志, 2011, 17（4）:432-433.

［2］ Kim CH, Sandstrem B, Fields W, et al.Reproductive outcomes of patients undergoing radical trachelectomy for early-stage cervical cancer.Gynecologic oncology, 2013, 118（3）:492.

［3］ 程永红, 蔡芬兰, 邹清如.循证护理在LEEP 刀治疗宫颈糜烂过程中的应用.广州医学院学报, 2014, 38（2）:110-111.

［4］ 金瑞琴.循证护理的研究与进展.内蒙古民族大学学报:自然科学版, 2014, 13（1）:121-122.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.154

2015-01-20］

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