长期远海护航不同阶段护卫舰官兵非感染性疾病的发病情况

2015-05-08覃林花周国中潘竹林郑智武王广勇季兴英施云星

海军医学杂志 2015年4期

覃林花，张兵，周国中，潘竹林，郑智武，王广勇，钱惠，季兴英，吕礁，施云星

随着我国海军的发展，海军舰艇长期远海护航的任务也逐渐增多。护卫舰作为海军的主力战舰，承担了大量长期远海护航的任务。为了做好护卫舰长期远海护航的医疗保障任务，避免不必要的非战斗减员，有必要了解护卫舰执行长期远海护航任务时非感染性疾病发病情况。中国海军长期远海护航的常见病已有报道［1-5］，但对非感染性疾病在全程和不同阶段的发病情况，未有报道。笔者前期对某护卫舰远航两周多时间内的所患疾病进行了分析，其中运动病发病率最高，消化系统、心血管系统和呼吸系统疾病所占比例较大，并针对其诱因进行了分析［6］。本文将某护卫舰执行某次亚丁湾护航任务的时间分为早期、中期和后期，对该舰舰员在各阶段的腰肌劳损、运动病、口腔溃疡、皮炎、干眼病等非感染性疾病进行归类、计数，并分别计算全程中非感染性疾病的构成比和不同阶段各种感染性疾病发病率，以了解非感染性疾病在护卫舰长期远海护航全程和各阶段的发病情况。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为赴索马里海域执行护航任务的某护卫舰未经筛选的272名舰员，其中4名舰员有高血压病史，这4名舰员出航前血压控制，均小于140/90 mmHg，其余268名舰员既往体健;该舰执行护航任务共201 d，第1～67天、第68～134天和第69～201天，分别界定为早期、中期和后期。

1.2 调查方法

对门诊病历登记情况进行分析，各种非感染性疾病的诊断依据实用内科学、急诊内科学、外科学和皮肤性病学等专著以及中国实用内科杂志等期刊［7-16］。对舰员在长期远海护航所患各种非感染性疾病进行分类并统计数量，随后计算构成比。对舰员在长期远海护航早期、中期和后期所患非感染性疾病进行分类并统计数量，随后计算早期、中期和后期的发病率。

1.3 统计学处理

采用SPSS 14.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用率表示，不同时期发病率比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 长期远海护航全程的非感染性疾病构成

某护卫舰长期远海护航全程中，发病率居前3位的疾病分别为腰肌劳损、失眠和运动病，疾病构成比依次为24.83%、21.03% 和 14.48%，随后依次为皮炎(14.14%)、口腔溃疡(11.03%)、干眼病(5.86%)、创伤(5.62%)和心血管疾病(3.10%)。

2.2 非感染性疾病在某护卫舰长期远海护航不同阶段的发病情况

2.2.1 腰肌劳损在不同阶段的发病情况:共有72名舰员患腰肌劳损，腰肌劳损在后期的发病率大于早期，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2.2 失眠在不同阶段的发病情况:共有61名舰员患失眠症，失眠在后期的发病率显著大于早期，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2.3 运动病在不同阶段的发病情况:共有42名舰员患运动病，运动病在早期的发病率显著大于中期及后期，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 某舰长期远海护航不同阶段非感染性疾病的发病情况［例(%)］

2.2.4 皮炎在不同阶段的发病情况:共有41名舰员患皮炎，皮炎在后期的发病率显著大于早期，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2.5 口腔溃疡在不同阶段的发病情况:共有32名舰员患口腔溃疡，口腔溃疡在后期的发病率显著大于早期，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2.6 干眼病在不同阶段的发病情况:共有17名舰员患干眼病，干眼病在后期的发病率显著大于早期，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2.7 创伤和心血管疾病在不同阶段的发病情况:共有16名舰员发生创伤，创伤和心血管疾病的发病率在早期和中期比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

3 讨论

长期远海护航中，感染性疾病和非感染性疾病均可发生。常见的感染性疾病有呼吸道感染和急性胃肠炎等［1-5］。本文对某护卫舰长期远海护航非感染性疾病进行了分析，计算了全程非感染性疾病的构成比。结果提示腰肌劳损、失眠、运动病、皮炎和口腔溃疡发病率较高。另外，干眼病、创伤和心血管疾病也有一定的发病率。这表明，护卫舰在长期远海护航时，舰员所患疾病涉及到内科、外科、五官科、口腔科、皮肤科等各科疾病，随舰医生等医务人员需具备全科医疗水平，不仅需能熟练诊治感染性疾病，还需能熟练诊疗腰肌劳损、失眠、运动病、皮炎、口腔溃疡、干眼病、创伤和心血管疾病等非感染性疾病。

某护卫舰进行长期远海护航前，对其舰员均进行了体检，除了个别舰员患高血压外，其余人员无明显其他疾病。笔者计数了该舰进行长期远海护航任务不同阶段各种非感染性疾病的发病人数和发病率。结果表明，在护卫舰长期远海护航的不同阶段，各种非感染性疾病发病率也不同。随着远海护航的时间延长，腰肌劳损、失眠、皮炎、口腔溃疡和干眼病发病率增加，且护航后期的发病率均显著高于早期。腰肌劳损是腰骶部肌肉、韧带和筋膜等软组织的慢性损伤，是临床中腰腿痛的常见原因之一［11］。护卫舰空间小，舰员活动和休息的空间狭小，长期远海护航时，舰员长时间蜷缩在铺位上，导致腰肌劳损的发病率增加，越往后期舰员越容易发生腰肌劳损。失眠是指患者自诉睡眠的发生或维持出现障碍，睡眠的质和量不能满足生理需要，其发病原因包括情绪调整不良、环境干扰等［12］。长期远海护航时，舰员长时间随舰远海漂流或航行，与家人朋友联系少，饮食单一、口感差;另外，舰上仪器设备多，舰员工作生活长期处于仪器造成的噪声中，均可能使舰员出现烦躁、郁闷情绪，导致失眠。皮炎、口腔溃疡和干眼病的发生与维生素缺乏有关［13-15］。长期远海护航时蔬菜水果稀缺，可能使维生素不能满足舰员身体的需要。护航区域属于热带沙漠气候，舰员长时间受到强紫外线照射，可能使舰员皮炎发病率升高。长期远海护航时，舰员长时间处于海风环境中，也易使干眼病发病增加。免疫力降低、微量元素缺乏与口腔溃疡和干眼病的发生也有关［14-15］。长期远海护航时，舰员工作强度大、精神持续高度紧张、睡眠不足、饮食结构单一，均可能引起免疫力降低、微量元素缺乏，随着护航的时间延长，可能使舰员口腔溃疡和干眼病发病率均增加。运动病早期发病率最高，中期最低，且早期发病率显著高于后期。通风不良、噪音、特殊气味、情绪紧张、睡眠不足、过度疲劳及身体虚弱等均易诱发运动病［8］。参加护航的舰员有些为首次在舰船生活，舰船上与陆地生活相比，通风不良、噪音大，而且舰员值更执勤频繁、睡眠不足，容易使舰员过度疲劳及身体虚弱，均易诱发运动病、创伤和心血管疾病，航行海况差使舰员更易发生运动病。随着护航时间延长，舰员逐渐适应了舰船生活，特别是海况变好后，运动病、创伤和心血管疾病发生减少。

总之，舰员随舰执行长期远海护航任务时，非感染性疾病包括腰肌劳损、失眠、运动病、皮炎和口腔溃疡均多发，干眼病、创伤和心血管疾病也有发生;长期远海护航的不同阶段，各种非感染性疾病的发病率不同，随着护航时间延长，腰肌劳损、失眠、皮炎、口腔溃疡和干眼病的发病率增加，而运动病的发病率减少。为了更好地完成长期远航舰艇的医疗保障任务，随舰医务人员在执行任务前，要加强学习和培训，熟练掌握感染性疾病和非感染性疾病的诊治;处于长期远海护航不同阶段时，随舰医务人员还需了解此阶段疾病的好发情况，并重点防治相应疾病。

［1］钱钢，刘胜，陈森林，等.某舰连续两次执行护航任务期间舰员就诊疾病谱分析［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2012，19(2):108-109.

［2］曾葭，黄志强，宫峰，等.远航舰艇人员常见病的防治［J］.海军医学杂志，2012，33(1):4-6.

［3］朱智明，李靖，蒙果，等.亚丁湾护航官兵常见疾病发病分析［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2014，21(2):134-135.

［4］董波，李宁，张蝶，等.护航舰队官兵心理健康状况研究［J］.精神医学杂志，2010，23(5):361-362.

［5］夏菁，孙涛，杜欣，等.亚丁湾护航官兵功能性胃肠疾病相关因素分析及对策研究［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9(4):298-299.

［6］覃林花，吕礁，宋永悦，等.某舰远航前期舰员易患内科疾病及诱因分析［J］.中华航海医学和高气压医学杂志，2013，20(5):324-327.

［7］陈灏珠，林果为.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2009:1948-1951，1973-1974.

［8］张文武.急诊内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:1225-1226.

［9］吴孟超，吴在隐.黄家驷外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:3131-3133.

［10］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中国医学前沿杂志，2011，3(5):42-93.

［11］唐进昌.慢性腰肌劳损的研究现状［J］.中外健康文摘，2009，6(18):21-23.

［12］游国雄.失眠的病原及其诊断与治疗［J］.中国实用内科杂志，2003，23(7):388-391.