综合护理干预对疗养飞行人员高尿酸血症的疗效观察

颜晓宏，王晓玲

高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱所致的疾病，部分高尿酸血症可引起特异性组织损伤并导致痛风。高尿酸血症是肥胖、高三酰甘油血症、高血压等疾病的危险因素。疗养飞行人员为健康疗养入院，其尿酸偏高多是由饮食不当、生活方式不良或疲劳以及精神压力过大引起的生理性波动，经过疗养［1］和采取综合干预措施即可达到降低尿酸偏高的目的。我们对2013年10月至2014年9月来院疗养的103名高尿酸血症飞行人员进行了疗效比较，现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况 2013年10月至2014年9月来院疗养的874名飞行人员，均为男性，其中，空军飞行员762人，海军飞行员112人，年龄22～54岁，飞行时间300～4 500 h。

1.2 尿酸检测方法 检测前2 d规律饮食，忌酒，禁暴食暴饮，检测前1 d晚上8时后禁食。次日清晨8时由专业护士空腹抽血，我院检验科完成检验，尿酸(UA)用酶比色法检测。

1.3 诊断标准与疗效评价 诊断参照《特勤疗养医学》［2］。UA＞420 μmol/L为高尿酸血症。疗效评价参考文献［3］，结合疗养飞行员高尿酸血症总体值，以干预后血尿酸值下降＞30 μmol/L为有效，血尿酸值下降 ＜30 μmol/L为无效，血尿酸值在420 μmol/L以下为治愈。

1.4 干预方法 874名飞行员共检出高尿酸血症103人，检出率11.78%(103/874)。按数字表法随机将103例高尿酸血症飞行人员分为观察组58例和对照组45例，2组年龄和飞行时间均无明显差异(P＞0.05)。2组均进行常规治疗和饮食治疗。观察组加以:(1)关于尿酸知识的健康教育和宣传;(2)高尿酸血症健康危害问卷调查;(3)体育运动、户外活动和景观疗养;(4)对饮食、生活习惯进行监督指导，保证规律休息。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行处理，计数资料采用卡方(χ2)检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

进行综合干预20 d后复查血尿酸，对照组有效率51.11%，治愈率 22.22%，总有效率 73.33%，无效率26.67%。观察组有效率22.41%，治愈率56.90%，总有效率79.31，无效率20.69%。观察组与对照组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，2组有效率和总有效率差异无统计学意义(均P＞0.05)。见表1。

表1 对照组与观察组临床疗效比较［例(%)］

3 讨论

高尿酸血症与脂质代谢紊乱、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病密切相关［4］。受饮食和社会生活方式影响，高尿酸血症发病率呈逐年增高［5］且发病呈年轻化趋势。飞行人员作为特殊职业人群，影响其尿酸值因素众多，不仅受饮食和社会因素影响，还受机型、飞行因素和任务性质以及特殊的膳食保障影响。高空缺氧、加速度和心理应激可导致血尿酸升高［6-7］。

导致疗养飞行人员高尿酸血症的原因主要有:(1)飞行人员饮食结构为高热高能量饮食，含嘌呤高;(2)路途劳累，作息不规律;(3)饮酒，暴饮暴食。高尿酸血症的治疗分为药物治疗和非药物治疗。疗养飞行人员多为健康入院疗养，高尿酸血症者并无明显临床症状和器质性病变，属于单纯性高尿酸血症［3］。因此一般不主张药物治疗，而采用非药物治疗。非药物治疗主要包括健康教育和饮食治疗以及体育运动。通过健康教育使得高尿酸血症者认识到高尿酸对人体健康的危害，使其主动就医，自觉控制饮食和纠正不良习惯。户外活动和景观疗养可以改善疗养员的精神状态和生理代谢功能［2］。因此饮食治疗主要是少吃或不吃含嘌呤多的食物，如动物内脏和熏肉。多吃含嘌呤少的食物，如植物性食物，水果、豆奶、青菜、玉米、萝卜等。多运动则可以加强代谢，消耗体内的尿酸，使血尿酸水平下降。

对高尿酸血症飞行人员采取综合干预措施，通过干预提高患者的卫生文明素养，由被动变为主动和医患共同参与的降尿酸方式，目的是减少尿酸的摄入增加尿酸的代谢消耗。本研究中虽然2组总的有效率无明显差异，但观察组治愈率明显高于对照组。故对于无明显器质性病变导致的高尿酸血症，采用综合护理干预方法值得推广。

［1］ 李小龙，王晓玲，李毅琴，等.飞行人员健康疗养初期体检异常分析［J］.中国疗养医学，2009，18(2):175-176.

［2］ 张卫兵.特勤疗养学［M］.北京.人民军医出版社，2009:106-109，465-478.

［3］ 梁卫根，李小龙.非药物干预对单纯性高尿酸血症患者疗效观察［J］.广西医科大学学报，2013，30(3):427-428.

［4］ 马红雨，朱美财，全首祯，等.飞行员高尿酸血症调查及危险因素分析［J］.解放军医学杂志，2012，37(1):73-75.

［5］ 汪亚东，李小龙，刘东华.1984～2013年疗养飞行人员疾病谱变化分析［J］.中华保健医学杂志，2014，16(4):309-311.

［6］ 陈喜林，李惠荣，李惠香.疗养飞行人员高尿酸血症发病状况调查［J］.临床军医杂志，2010，38(5):880-882.

［7］ 桂俊豪，田亚平，高静，等.147例中青年男性应激反应后的血清肌酐、尿素氮尿酸及Cys-C初步分析［J］.军医进修学院学报，2009，30(4):434-435，439.