盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死80例效果观察

王杰 王剑 雨欢 振焕

盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死80例效果观察

王杰 王剑 雨欢 振焕

目的 观察盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 80例急性脑梗死患者, 将其按照挂号顺序分为治疗组与对照组, 各40例。对照组患者采用复方丹参注射液进行治疗, 治疗组患者采用盐酸法舒地尔进行治疗。对比两组患者的神经功能缺损评分。结果 两组患者在经过1个疗程治疗后, 治疗组的整体有效率为92.50%, 对照组的整体有效率为72.50%。治疗组的整体有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床效果较为理想, 能够有效改善患者预后, 提高患者生活质量。

盐酸法舒地尔；急性脑梗死；临床效果

脑梗死是一种多发于中老年的常见病, 近几年发病率急剧上升。急性脑梗死的致残率与死亡率持续居高不下, 严重威胁着群众的身心健康。超早期溶栓治疗是根治脑梗死的主要临床手段, 但是该种治疗方式对于时间要求严格, 往往会受到时间的限制, 因此大多数急性脑梗死患者在首次就诊时早已超出该时间窗［1］。因此当前急性脑梗死的有效治疗方式仍然有待研究。本次选择80例急性脑梗死患者, 观察盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月~2014年2月入本院接受治疗的急性脑梗死患者80例, 将其按照挂号顺序分为治疗组与对照组, 各40例。对照组患者中男23例, 女17例, 年龄48~70岁, 平均年龄(63.21±2.45)岁；治疗组患者中男26例, 女14例, 年龄47~68岁, 平均年龄(62.74±2.54)岁。80例患者均满足急性脑梗死的诊断标准, 排除大面积脑梗死情况。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组治疗方式：给予肠溶阿司匹林100 mg/d,复发丹参注射液20 ml与250 ml生理盐水融合后静脉滴注, 1次/d, 2周为1个疗程。

治疗组治疗方式：给予肠溶阿司匹林100 mg/d, 盐酸法舒地尔60 mg与250 ml生理盐水融合后静脉滴注, 2次/d, 2周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 基本痊愈：评分下降91%~100%, 病残0级；显著有效：评分下降46%~90%, 病残1~3级；有效：评分下降18%~45%；无变化：评分下降17%以下；恶化：评分增加18%。整体有效率=(基本痊愈+显著有效+有效)/总例数×100%

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行数据统计分析。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本次研究的80例患者中, 治疗组整体有效率为92.50%；对照组整体有效率为72.50%。治疗组的整体有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者1个疗程后临床效果对比［n(%)］

2.2 不良反应 两组患者在用药过程中有个别患者出现轻微的头痛、头晕等症状, 在无特殊治疗的情况下均自行消失。所有患者均为由于不良反应而停止用药或专用其他治疗方案。

3 讨论

急性脑梗死是一种常见的中老年脑血管疾病, 又被称为缺血性脑卒中, 近几年发病率急剧上升。急性脑梗死的致残率与死亡率持续居高不下, 严重威胁群众的身心健康。其主要是患者脑部局部脑组织由于血液循环出现障碍, 出现缺血、缺氧等症状, 从而致使脑部组织软化坏死［2］。

当急性脑梗死后患者的Rho激酶系统被异常激活, 患者脑部血管出现痉挛, 炎性因子开始生成分泌, 加速细胞死亡,神经再生被抑制［2］。Rho激酶为胞浆内闭锁静止的酶, 当脑部出现缺血、缺氧等病理损伤后就会被激活, 进而导致血管出现痉挛收缩。Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔是一种日本医学界研发的新型异喹啉磺胺衍生物, 最早普遍用于治疗蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛［3］, 近几年随着对该药物的深入研究, 盐酸法舒地尔已经普遍应用在肺动脉高压、缺血性脑梗死等疾病中。

盐酸法舒地尔是一种Rho激酶抑制剂, 能够阻碍Rho激酶被激活, 起到了以下的药理作用：① 盐酸法舒地尔能够抑制肌球蛋白磷酸化, 调节脑血管, 改善脑部组织的微循环；②盐酸法舒地尔能够抑制炎性细胞的破坏影响, 降低炎性介质的产生, 缓解炎性反应, 起到保护作用；③盐酸法舒地尔能够促进钙离子浓度恢复, 保证脑部线粒体发挥正常作用,促进乳酸氧化, 对患者脑部起到保护作用；④盐酸法舒地尔能够保护神经, 抑制神经死亡, 促进还原型辅酶Ⅱ(NADPH)形成, 抑制细胞骨架蛋白消失［4］。有学者研究认为, 盐酸法舒地尔能够改善红细胞的粘稠度, 改善脑部血流与微循环,起到保护脑部的关键作用。

本次研究的80例患者中治疗组整体有效率为92.50%(37例)；对照组整体有效率为72.50%(29例)。治疗组的整体有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。这一研究结果与其他临床报道结果一致。本次研究的80例患者在用药过程中有个别患者出现轻微的头晕、头痛症状, 但在停止用药或特殊处理后均自行消失。所有患者均为由于不良反应停止用药或转换治疗方案。因此可以得出, 盐酸法舒地尔在治疗急性脑梗死时不良反应轻微, 安全性较高［5］。本次研究结果表明盐酸法舒地尔对帮助患者神经功能恢复, 缓解临床症状, 降低致残率有一定的效果。盐酸法舒地尔能够对缺血性脑血管疾病起到神经保护作用, 能够有效改善患者预后, 提高患者生活质量［6］。

综上所述, 盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床效果较为理想, 能够起到保护患者脑组织, 扩张血管, 改善脑部微循环, 能够有效改善患者预后, 提高患者生活质量。

［1］ 佘君慧, 林达伟.盐酸法舒地尔与盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察.中国实用内科杂志, 2010, 30(6):57-60.

［2］ 吴建华, 方云祥.法舒地尔对大鼠脑缺血再灌注损伤炎症反应的影响.中国临床药理学和治疗学, 2008, 13(7):377-383.

［3］ 张爱华, 全正翔, 刘福中.法舒地尔对急性缺血性脑卒中患者血液流变学的影响.中南药学, 2008, 21(6):361-363.

［4］ 何昕.盐酸法舒地尔治疗急性缺血性脑梗死临床观察.中国实用神经疾病志, 2013, 16(6):27-29

［5］ 季瑛.前列地尔治疗急性脑梗死疗效观察.现代中西医结合杂志, 2011, 20(1):43-44.

［6］ 吴冬云 , 杨芬.高压氧联合盐酸法舒地尔治疗急性进展性脑梗死临床疗效观察.亚太传统医药, 2013 (11):181-182.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.112

2014-12-26］

473000 南阳市第一人民医院