舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者康复中的应用

张秀霞 李杰

舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者康复中的应用

张秀霞 李杰

目的 对比分析舒适护理对促进腹腔镜胆囊切除患者康复的应用效果。方法 116例腹腔镜胆囊切除术患者, 随机分为观察组和对照组, 各58例, 对照组采用常规护理方法, 观察组患者采用舒适护理方法。总结分析两组护理的满意程度及患者的舒适度情况。结果 观察组的护理满意度及患者的舒适度均明显优于对照组(P＜0.05)。结论 舒适护理对患者的康复具有较佳效果, 增加了患者的舒适感, 提高了患者的满意度, 值得临床推广应用。

腹腔镜；胆囊切除术；舒适护理

腹腔镜下胆囊切除术(LC)是最常见的腹腔镜手术, 腹腔镜胆囊切除术的侵入性小、效率高、痛苦少, 其独特的优点已经广泛应用于临床［1］。舒适护理是一种整体化、个性化、创造性及有效的护理模式, 目的是使患者在生理及心理上达到最佳的状态［2］。随着现代医学的发展, 护理模式发生了改变, 舒适护理更加注重患者的愉悦程度。本文将舒适护理模式应用于腹腔镜胆囊切除术的患者, 使其在康复过程中享受到最令人满意的个性化护理, 取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014 年9月在本院接受腹腔镜下胆囊切除手术的116例患者。男55例, 女61例,年龄 25～71岁, 平均年龄(46.4±8.7)岁；其中急、慢性胆囊炎合并胆囊结石99例, 胆囊息肉10例, 胆囊穿孔患者7例。随机将其分为观察组和对照组, 各 58例。两组患者的性别、职业、文化程度、临床表现、麻醉方式、手术方式等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理措施, 观察组患者在康复过程中进行舒适护理。具体内容如下。

1.2.1 术前舒适护理 ①心理护理：护理人员要面带微笑热情接待患者, 积极主动关心患者, 鼓励患者表达内心的感受；焦虑、恐惧和抑郁是手术患者普遍存在的心理反应, 因此,术前向患者及家属说明手术的必要性, 并向患者介绍麻醉及手术的大致过程、手术后可能出现的不适反应及其应对措施,以消除患者焦虑和恐惧心理。根据患者不同文化层次和疾病情况, 进行相应的健康教育。②术前护理：帮助患者做好术前常规检查, 嘱患者术前1周禁止吸烟, 练习咳嗽、排痰及床上排便, 术前1晚进行灌肠, 术前12 h禁食, 术前4～6 h禁水。③皮肤护理：术前1 d备皮并清洁脐部, 操作时动作轻柔, 避免损伤脐部皮肤, 如患者皮肤瘙痒, 给予温水擦浴,防止抓伤皮肤。

1.2.2 术后舒适护理 ①患者术后返回病房后, 密切观察患者的病情变化, 用心电监护仪监测生命体征；根据患者疼痛程度, 指导患者采取舒适体位、深呼吸、分散注意力等,减轻患者的疼痛和焦虑程度；②耐心听取患者主诉, 嘱患者保持心情舒畅, 避免情绪激动, 营造良好的进餐环境, 少食富含胆固醇的食物, 忌烟、酒、各种刺激性食物；③妥善固定管, 摆放合适位置, 防止滑脱、扭曲, 观察并记录引流液的量、颜色、性质, 保持管道通畅；鼓励患者有效的咳嗽,并指导床上翻身和下床活动技巧, 及早下床活动, 防止下肢静脉血栓形成；④保持病室安静、整洁, 温度适宜, 避免因环境不适而影响患者康复。

1.3 疗效判定标准 ①护理满意度调查采用本院自行设计的“患者对护士的满意度调查表”(包括20条内容, 总分100分), ＞90分为满意, 80～89分为较满意, ＜80分为不满意。由责任护士在两组患者出院前1 d进行调查。满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。②患者在术后未感受到特殊不舒适, 自我感觉良好者为舒适；患者感觉不舒服者为不舒适［3］。舒适度=(舒适+基本舒适)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较 观察组满意度为96.6% 明显高于对照组的84.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者舒适度比较 观察组舒适度为96.6% 明显高于对照组的69.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的满意度比较［n(%), %］

表2 两组患者舒适度比较［n(%), %］

3 小结

舒适护理的过程是护患间的互动过程, 是一种轻松、愉快的护理方法。舒适护理重视患者的主观感受, 及时主动的观察和记录患者的舒适度, 掌握患者病情变化, 因人而异的使用舒适护理技巧。通过对腹腔镜胆囊切除术患者实施舒适护理, 为患者提供舒适的环境, 缓解心理压力, 使患者在心理、生理、体位、排便、睡眠等方面的不适程度降低, 整个过程处于精神放松、心情愉快的舒适状态, 在心理上获得满足感和安全感。舒适护理使患者感受到护士的关爱, 并主动配合手术及治疗, 从而降低了各种并发症的发生, 缩短了康复时间, 同时对护理质量更加肯定。

综上所述, 舒适护理在手术后护理中的应用, 不仅能提高患者的治疗效果, 而且还可以提升医院的整体护理水平,值得临床推广应用。

［1］ 戴红霞, 成翼娟.临床路径-科学、高效的医疗护理管理新模式.中华护理杂志, 2003, 38(3):208-211.

［2］ 冯宏.舒适护理的研究与进展.国外医学(护理学分册), 2001, 20(1):29.

［3］ 温秋云, 王巧珍, 李惠香.舒适护理在内镜逆行胰胆管造影术中的应用.护理实践与研究, 2010, 7(14):42-43.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.158

2015-04-01］

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