艾贝宁应用在全麻苏醒拔管期患儿的临床效果分析

郑欣

艾贝宁应用在全麻苏醒拔管期患儿的临床效果分析

郑欣

目的 观察右美托咪定(艾贝宁)应用于全身麻醉(全麻)苏醒拔管期患儿的临床效果。方法 120例全麻行鼾症手术患儿, 随机分为对照组和研究组, 各60例。对照组患儿拔管期应用生理盐水, 研究组患儿则应用艾贝宁, 对比两组患儿的拔管期苏醒质量。结果 两组患儿的麻醉恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组患儿在用药后、拔管时以及拔管后5 min的平均动脉压(MAP)以及心率(HR)优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在躁动患儿方面, 研究组躁动患儿显著少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 艾贝宁能够有效改善患儿全麻后拔管期苏醒质量, 从而保障患儿的拔管期安全, 有重要临床应用价值。

右美托咪定；全身麻醉苏醒；拔管期；患儿；麻醉恢复时间

艾贝宁作为新一代的α2肾上腺素激动剂, 有着比较强的药理专属性。全身麻醉患儿气管拔管的过程中对于患儿的咽喉壁压迫以及局部刺激, 容易导致患儿生理上的无法耐受以及心理方面的恐惧, 两方面都会诱发患儿的心血管反应,主要表现为血压升高以及心率增快等［1］。本院为收治的全身麻醉患儿拔管期应用艾贝宁, 取得理想效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2013年1月～2014年1月收治全麻行鼾症手术患儿120例, 男67例, 女53例, 年龄3～5岁, 平均年龄4岁, 体重11～29 kg, 所有患儿均无循环系统以及神经系统疾病。随机将患儿分为对照组和研究组, 各60例。两组患儿年龄、性别以及体重方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在麻醉准备方面, 术前两组患儿均禁食禁饮, 并且避免用药。入室之后建立上肢静脉通道, 输注1～10 ml/(kg·h)的乳酸钠林格氏液, 同时密切监测两组患儿血氧饱和度、血压、脑电双频指数(BIS)以及心电图等。麻醉诱导方面,两组患儿均静脉注射3 μg/(kg·min)的枸橼酸芬太尼以及2～3 mg/kg的丙泊酚, 患儿BIS下降到50～60时, 停止使用丙泊酚, 静脉注射0.5 mg/kg的苯磺酸阿曲库铵, 3～4 min后气管内插管, 并连接麻醉机控制患儿的呼吸［2］。

拔管期研究组患儿静脉微量注射艾贝宁(江苏恩华公司)0.3 μg/kg, 对照组患儿则注射等量的生理盐水, 10 min内注射完毕。术后停止使用瑞芬太尼, 持续机械通气15 min, 之后应用2 mg的甲硫酸新斯, 以拮抗患儿的残余肌松效应［3］。如果患儿的心率较低则静脉注射0.3～0.5 mg/次的阿托品, 血压偏低患儿则静脉注射5～8 mg/次的盐酸麻黄碱, 血压偏高患儿则静脉注射5 mg/次的盐酸乌拉地尔。

1.3 观察指标 观察两组患儿的生命体征, 记录麻醉前、用药后、拔管时、拔管后5 min以及拔管后10 min两组患儿的MAP、HR以及SpO2［4］, 同时记录两组患儿的麻醉恢复时间,即手术结束后到拔除气管导管之间的时间。记录两组患儿术后躁动情况, 使用5级评估法：1级：睡眠；2级：患儿保持清醒安静；3级：患儿哭闹；4级：患儿不停哭闹；5级：患儿严重躁动出现定向障碍。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验,计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患儿麻醉恢复时间为(5.4±2.3)min, 研究组患儿麻醉恢复时间为(5.2±2.4)min, 两组患儿的麻醉恢复时间方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组患儿在用药后、拔管时以及拔管后5 min的MAP以及HR优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。在躁动患儿方面, 对照组8例, 研究组3例, 研究组躁动患儿显著少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患儿各时间点MAP、HR以及SpO2比较( x-±s)

3 讨论

气管拔管期可以说是全麻手术高风险的阶段, 运用合理措施预防患儿的并发症有着重要的临床价值。拔管期的躁动可以说是全麻手术拔管期一个重要的并发症。研究证明在七氟醚麻醉之下进行耳鼻喉科手术的患儿, 在气管拔管期发生躁动的比率是最高的。拔管期躁动容易导致鼾症手术患儿的创面渗血以及呼吸道梗阻等并发症。所以本研究回顾性选择鼾症手术患儿作为研究的对象。拔管前应用艾贝宁能可以保证拔管的过程平稳, 所以本研究在诱导之后立即应用艾贝宁,同时观察对于鼾症手术患儿躁动发生率的影响。研究结果证明预防性应用艾贝宁后研究组患儿的躁动发生率比对照住显著减少(P＜0.05), 并且两组患儿在麻醉恢复时间方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 预防性地应用艾贝宁能够显著改善患儿全身麻醉苏醒拔管期的苏醒质量, 从而提高手术患儿的麻醉效果,障患儿的拔管期安全, 临床上应当进一步推广应用。

［1］ 吴克宏.艾贝宁用于全身麻醉患者气管拔管过程中的临床效果.现代诊断与治疗, 2013, 8(6):115-117.

［2］ 彭英, 彭兴甫, 罗泽斌, 等.艾贝宁在原发性高血压病患者麻醉期间的临床应用.现代诊断与治疗, 2012, 24(12):2353-2355.

［3］ 王根生, 吕帅国.艾贝宁在神经外科手术患者全麻气管拔管过程中的应用.中国医学创新, 2012, 9(33):156-158.

［4］ 顾美蓉, 张兆平, 房宁宁, 等.右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的影响.实用医学杂志, 2013, 28(6):988-990.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.099

2015-01-28］

524001 广东省湛江市霞山妇幼保健院