男性患者手术全麻前后导尿及配合护理干预的临床比较与观察

肖慧燕

男性患者手术全麻前后导尿及配合护理干预的临床比较与观察

肖慧燕

目的 观察护理干预对准备接受手术的男性患者在麻醉前或麻醉后留置导尿管临床指标的影响。方法 160例择期手术术中需留置导尿的男性患者随机分为麻醉前导尿组和麻醉后导尿组, 每组80例。每组再随机分为干预组和对照组, 各40例。麻醉前导尿组在全身麻醉(全麻)诱导前1 h在病房按常规方法行留置导尿术, 麻醉后导尿组患者在全麻插管后按常规方法行留置导尿术。干预组予护理干预措施, 对照组予常规护理。比较临床效果。结果 麻醉前导尿组患者导尿后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与导尿前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；麻醉后导尿组中干预组舒适度高于对照组,疼痛程度低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组舒适度高于对照组, 疼痛程度低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 男性患者在术前麻醉后实施导尿比麻醉前导尿有效、简单、安全, 患者疼痛程度减轻。对麻醉前后留置导尿管进行护理干预, 可减少患者的痛苦, 值得推广。

男性患者；手术；麻醉；导尿术；无痛；护理

本院对全麻时男性如何选择合适的时间进行导尿以减轻患者的痛苦, 并且对护理干预在患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响进行了比较和观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3～9月本院160例需接受全麻的男性患者(排除排尿困难和精神障碍患者)为研究对象,均需留置尿管。将160例患者随机分成麻醉前导尿组和麻醉后导尿组, 每组80例。每组再随机分为干预组和对照组, 各40例。麻醉前导尿组患者年龄16～80岁, 平均年龄47岁。麻醉后导尿组患者年龄18～83岁, 平均年龄48岁。两组患者年龄、职业、病情、手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉前导尿组和麻醉后导尿组麻醉方法 于术前1 d常规访视患者, 告知患者留置导尿的必要性, 并实施心理疏导, 缓解患者的紧张、恐惧心理, 麻醉前导尿组患者于术前1 h在病房中行导尿术, 连接多功能监护仪监测并记录导尿前后SBP、DBP、HR。麻醉后导尿组患者在接入手术间后常规建立静脉通路, 连接多功能监护仪监测并记录导尿前后SBP、DBP、HR, 在麻醉效果满意后行导尿术。所有患者均使用一次性双腔气囊导尿管。对初次导尿者, 一般选择14～16号的乳胶导尿管, 老年人尿道口松弛, 收缩力差, 宜选择粗一些的导尿管, 一般为20～22号, 以防漏尿。

1.2.2 干预组和对照组护理方法 导尿管留置期间, 两组均给予常规护理。干预组在常规护理基础上加用护理干预,具体包括：①患者入院后即分配对应护士与患者沟通, 充分了解患者需求, 根据需要改进护理质量, 增强患者对医护人员的依赖与信任, 提高患者满意度和对疾病治愈的自信心。②病房中常备一次性导尿包模具, 对需接受导尿患者熟悉导尿管的形状、功能、作用, 向其解释操作过程, 消除患者因不具备医学知识引起的紧张、恐惧等不良情绪。 ③向患者及其家属耐心介绍、演示留置导尿管的过程, 使患者了解在清醒置管前后、保留尿管过程中所需要的配合方法。以期减轻插管过程中对尿道黏膜的损伤。④置管成功后, 适当调整导尿管位置, 使之与尿道呈水平状, 并将导尿管用胶布固定于股内侧。手术结束后帮助患者进行主动或被动翻身, 保证至少每3～4小时为患者翻身1次, 术后6 h让患者自行做适合的运动。⑤保证病房内空气清新, 温度在25℃左右, 湿度＜60%, 保证患者的睡眠时间, 防止过多陪护［1］。

1.3 观察指标 观察并比较麻醉前导尿组和麻醉后导尿组心电监护仪指标、疼痛度、舒适度以及干预组和对照组疼痛度、舒适度。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉前导尿组和麻醉后导尿组心电监护仪指标比较麻醉前导尿组患者导尿后SBP、DBP、HR与导尿前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；麻醉后导尿组患者各项指标与导尿前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组血压、心率比较( x-±s)

2.2 麻醉前导尿组和麻醉后导尿组疼痛度及舒适度比较麻醉前导尿患者疼痛度及舒适度与麻醉后导尿组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 护理干预对麻醉前导尿组的影响 麻醉前导尿组内,干预组患者SBP、DBP、HR与对照组各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。但干预组疼痛度及舒适度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组疼痛度及舒适度比较(n)

表3 护理干预对麻醉前导尿组的疼痛度及舒适度影响比较(n)

3 小结

导尿术是医疗护理操作中最常用的方法, 是大中手术及长时间手术患者术前准备的不可缺少的重要内容, 导尿顺利与否, 直接影响手术的开展及术后患者的康复。麻醉后导尿及有效必要的护理干预, 对于安全、顺利地施行导尿术有积极意义, 值得推广。而如何减少术后因导尿引起的躁动、对不同麻醉方式选择不同的导尿时机、甚至于导尿时采取的消毒剂和体位以及是否需配合使用局部麻醉药物, 都有待进一步探讨。

［1］ 程连心.留置导尿预防尿路感染的护理.家庭护士, 2008, 6(4): 290.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.181

2015-04-08］

362000 福建省泉州市第一医院洁净手术部