宫外孕腹腔镜手术的护理体会

张彦遵

宫外孕腹腔镜手术的护理体会

张彦遵

目的 对宫外孕腹腔镜手术的护理效果展开对比分析。方法 64例宫外孕患者随机分为治疗组和对照组, 各32例。对照组给予常规护理措施；治疗组在对照组患者护理基础上加以护理干预措施。比较两组患者护理效果。结果 治疗组的护理质量总满意度96.88%和并发症发生率9.38%, 均高于对照组的75.00%、31.25%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在对通过腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床护理中采用护理干预措施效果较为理想, 可提高护理质量, 减少并发症发生率, 临床可积极应用。

宫外孕；腹腔镜手术；护理干预措施

宫外孕为受精卵在子宫腔外着床, 又被称之为异位妊娠,其发生率为1%, 主要出现在输卵管中, 其高达95%。宫外孕为常见的妇科急症, 同时其为孕产妇死亡的主要原因。腹腔镜手术在治疗该疾病临床上具有一定作用, 改善患者预后。但基于该疾病病例特点, 患者极易出现不良情绪, 影响临床治疗效果, 科学有效的护理措施对患者临床症状具有一定改善作用, 能降低患者并发症发生率。为进一步了解宫外孕腹腔镜手术的护理效果展开对比分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年7月～2015年2月收治的64例通过腹腔镜手术治疗的宫外孕患者, 通过病史、B超妊娠试验和后穹窿穿刺等确诊为宫外孕。将64例患者随机分为治疗组和对照组, 各32例, 治疗组患者平均年龄(30.58±5.34)岁；24例未破裂, 8例破裂；12例为初产妇, 20例为经产妇；22例为输卵管壶腹部妊娠, 5例为峡部妊娠, 3例为伞部妊娠, 1例为间质妊娠, 1例为卵巢妊娠；对照组患者平均年龄(31.27±6.21)岁；25例未破裂, 7例破裂；13例为初产妇, 19例为经产妇；21例为输卵管壶腹部妊娠, 5例为峡部妊娠, 4例为伞部妊娠, 1例为间质妊娠, 1例为卵巢妊娠。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理措施。为患者介绍手术方法和注意事项, 针对患者出现的烦躁和担心进行护理, 减轻患者不良情绪, 提高临床治疗效果。术前指导患者禁食、禁水,并进行常规术前检查。术中对患者脉搏和血压进行密切观察,测量1次/h, 注意表情、神志、四肢发冷和有无面色苍白等休克症状。同时, 观察患者腹痛和阴道出血状况, 做好相应记录。对于出现明显肛门坠胀、腹痛加剧和出血增多患者,应及时报告临床医生, 并进行相应处理, 做好抢救准备工作。术后观察患者临床症状和生命体征, 根据患者具体状况实施相应护理措施, 并指引患者养成良好饮食和作息习惯。做好健康保健工作, 避免出现盆腔感染, 加强营养, 注意休息。术后1个月禁止阴道冲洗、盆浴和游泳等, 同时, 禁止性生活,避免增加盆腔感染机会, 对盆腔炎进行彻底治疗, 改善患者预后。

1.2.2 治疗组在对照组患者护理基础上加以护理干预措施。术后针对患者可能出现的并发症进行针对性护理。患者极易出现皮下气肿、恶心呕吐和颈肩背酸痛不适等并发症：①皮下气肿：患者实施腹腔镜治疗时需建立人工气腹, 若术中气压过高, CO2气体循筋膜间隙上行弥漫, 进而出现皮下气肿。护理人员在患者治疗后, 应观察是否出现腹痛、咳嗽和呼吸频率变化等症状, 应给以患者理疗和按摩等被动性运动, 增加局部血液循环, 促使皮下气肿消失。②恶心呕吐：基于患者腹腔中的CO2、甲氨蝶呤药物、麻醉药物和术后抗生素等因素, 患者术后会出现不同程度的呕吐和恶心症状。在术后24 h内症状较为明显, 之后逐渐减轻。对于症状较轻的患者可不予药物处理, 对于程度严重的患者, 将其头部偏向一侧, 避免误吸呕吐物窒息, 并肌内注射10 mg甲氧氯普胺等。③颈肩背酸痛不适：基于需维持一定压力才能使术野变得清楚, 术中CO2气腹刺激膈肌和术后腹腔内残留的气体集聚在膈肌下刺激膈神经产生。护理人员应向患者解释其产生原因,指引患者选取头低脚高位, 让臀部高于胸部, 进而使得腹腔内残留的CO2气体转移至下半身, 减轻症状, 1～2 d后可自行消失等。

1.3 观察指标［1］观察患者对护理质量总满意度和出现皮下气肿、恶心呕吐、颈肩背酸痛不适并发症发生率, 通过本院自行拟定的护理质量满意调查表对患者进行调查, 其内容主要包含病房环境、服务态度、服务及时性、管理规范性和综合素质, 总分为100分。其中, 非常满意：调查表评分＞90分, 基本满意：调查表评分为70～90分, 不满意：调查表评分＜70分, 总满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量总满意度对比 治疗组总满意度96.88%高于对照组的75.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比 治疗组和对照组患者并发症发生率分别为9.38%、31.25%, 两组患者并发症发生率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理质量总满意度对比［n, n(%)］

表2 两组患者并发症发生率对比［n, n(%)］

3 讨论

在采用腹腔镜手术对宫外孕患者治疗后, 防止输卵管损伤和感染等对患者预后具有重要意义。因此, 护理人员应根据患者具体症状对其实施相应护理措施, 提高患者对护理质量总满意度。护理干预措施在一定程度上能稳定患者情绪,促使患者树立接受手术的信心, 积极配合医护人员工作。术中密切观察患者生命体征, 严格执行查对制度, 为患者成功建立静脉通路, 并根据患者具体状况调整液体滴速, 防止急性心力衰竭和肺水肿等。保障气腹机正常充气压力, 避免腹内压急骤下降出现血压骤降现象。术后对患者进行生命体征监测、并发症护理和出院指导, 让患者养成良好生活习惯,出现异常现象的, 应及时到院诊治, 改善预后［2］。

综上所述, 在对通过腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床护理中采用护理干预措施效果较为理想, 可提高护理质量,减少并发症发生率, 临床可积极应用。

［1］ 李玖凤.78例急诊宫外孕患者的护理分析.重庆医学, 2014, 43(2):248.

［2］ 陈慧娟.中西医结合治疗宫外孕96例疗效观察.中国中医基础医学杂志, 2014, 20(4):550.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.155

2015-03-11］

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