白血病化疗后粒细胞缺乏患者的护理探讨

王妮

白血病化疗后粒细胞缺乏患者的护理探讨

王妮

目的 分析白血病化疗后粒细胞缺乏期患者的护理措施, 观察实施护理措施后的临床效果, 以提高本院整体的医疗水平。方法 50例白血病患者, 按入院顺序随机分成对照组和实验组, 各25例。对照组采用常规护理, 实验组采用系统化护理。对比两组患者临床护理效果。结果 实施护理后,对照组感染20例, 分别是口腔感染4例, 呼吸道感染7例, 胃肠道感染5例, 会阴部感染3例, 皮肤感染1例；实验组感染5例, 其中口腔感染1例, 呼吸道感染2例, 胃肠道感染1例, 会阴部感染1例, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对白血病化疗后粒细胞缺乏期患者采用系统化护理辅助治疗, 可以有效减少感染例数, 在一定程度上提高了患者的生存质量, 值得临床推广应用。

白血病；化疗；粒细胞缺乏

白血病又称为血癌, 是一种造血干细胞异常的克隆性疾病, 在骨髓、其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织, 并且使得正常造血受到抑制。白血病的临床表现是贫血、出血、感染和各器官浸润症状, 该症状主要与骨髓内造血功能遭到破坏有关系［1,2］。为了降低感染几率, 本文选取了白血病化疗后粒细胞缺乏期患者50例, 从心理护理、病室护理、避免交叉感染、饮食护理以及个人卫生护理这几个方面进行了研究, 具体施行过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例白血病患者, 均是本院2013年2月～2014年11月确诊收治的患者, 经化疗之后所有患者的中性粒细胞为0.5×109/L, 符合粒细胞缺乏标准。按照入院顺序随机分成对照组和实验组, 各25例。对照组男17例, 女8例,年龄17～47岁, 平均年龄(35±3.1)岁。实验组男13例, 女12例, 年龄16～47岁, 平均年龄(34±3.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理, 实验组采用系统化护理, 具体如下。

1.2.1 心理护理 白血病是一种恶性疾病, 患者在得知病情之后会产生绝望感, 化疗时医护人员要了解其内心状况,充分与患者进行交流。向入院治疗的患者讲解白血病治疗成功的案例, 帮助树立其治疗成功的信心。鼓励家属与患者积极交流, 让患者感受到家人的关心和温暖, 树立积极向上的生活态度, 对治疗也有促进作用。嘱咐患者化疗后粒细胞缺乏出现感染的原因、部位, 教会患者和家属常规处理措施。

1.2.2 病室护理 良好的住院环境是降低感染发生几率的有效措施, 对处于粒细胞缺乏期的患者, 给予隔离处理。每天做好消毒工作, 严格控制探视次数, 嘱咐患者做好保暖措施, 避免受凉。

1.2.3 防止交叉感染 工作人员或者家属进入病室时需严格执行本院无菌操作指南, 穿戴好口罩和帽子。查房时洗手消毒, 医疗器械使用完毕后消毒摆放回原位, 不可串房使用。

1.2.4 饮食护理 可以食用高热量、高蛋白以及清淡食物,切忌辛辣、过硬, 家属可以依据患者口味和喜好进行选择,使用之前最好用微波炉进行加热。

1.2.5 个人卫生护理 口鼻护理要求患者在接受化疗之前就可以进行, 每日定时采用1：5000呋喃西林溶液或者漱口水对口腔进行清洁。刷牙时需采取软毛刷, 避免使用牙签剔牙。对于会阴部的处理, 可以采用高锰酸钾溶液进行清洗,出汗时可更衣, 保持床单清洁、干燥。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实施护理后, 对照组感染20例, 分别是口腔感染4例,呼吸道感染7例, 胃肠道感染5例, 会阴部感染3例, 皮肤感染1例；实验组感染5例, 其中口腔感染1例, 呼吸道感染2例, 胃肠道感染1例, 会阴部感染1例, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 对照组和实验组护理效果比较(n)

3 讨论

虽然白血病的主要治疗方式是化疗, 但是化疗之后粒细胞缺乏期, 有效的护理措施在提高治疗有效率方面更是重要。本组结果显示实验组感染5例, 明显少于对照组, 说明系统化的护理措施可以有效减少感染例数, 保证化疗的顺利进行。

本次研究从心理护理、病室护理、避免交叉感染、饮食护理以及个人卫生护理这几个方面进行了研究, 发现临床效果十分满意。其中心理护理能够从患者角度出发, 满足其内心需求, 帮助患者树立治疗成功的信心, 进而保证治疗的顺利进行。心理护理是实施下列护理措施的有效保证, 极大地提高了实施效率。病室护理、避免交叉感染、个人卫生这几项措施均是从抗菌、防感染角度出发, 有效减少了感染例数。饮食护理要求患者食用高热量、高蛋白和富含维生素的食物,有效增强了患者免疫力, 对抗感染具有一定作用［3］。

综上所述, 对白血病化疗后粒细胞缺乏期患者采用系统化护理辅助治疗, 可以有效减少感染例数, 在一定程度上提高了患者的生存质量, 建议推广应用。

［1］ 张杰, 陈里茜.中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞性白血病化疗后骨髓抑制的中西医结合护理体会.中国中医药咨讯, 2012, 4(2):300.

［2］ 吴琼.急性白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者在层流病房的护理.中国医学工程, 2014, 22(6):190-191.

［3］ 黄海英.白血病患儿化疗后并发粒细胞缺乏性小肠结肠炎的护理.护理学杂志(综合版), 2013, 28(8):32-33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.163

2014-11-24］

473000 河南省南阳市中心医院血液内科