扶正化瘀经验方联合化疗辨治胃癌患者的临床研究

陈信庭 洪水强 赵崇瑜

扶正化瘀经验方联合化疗辨治胃癌患者的临床研究

陈信庭 洪水强 赵崇瑜

目的 分析扶正化瘀经验汤剂联合化疗辨治胃癌患者的临床效果。方法 78例胃癌患者,随机分为对照组和治疗组, 各39例。对照组患者单纯采用化疗治疗方案；治疗组患者则在此基础上联合给予扶正化瘀经验汤剂内服治疗。检测两组患者治疗前后血清中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平的变化情况；治疗后用SF-36健康状况调查表对患者的生活质量进行评价。结果 两组患者经治疗后血清中IL-2、IL-12、TNF-α等炎性因子水平均较治疗前有所升高, 治疗组的升高幅度更大, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；经治疗后胃癌患者的生活质量有所改善, 治疗组患者的改善程度更为明显, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 扶正化瘀经验汤剂功可固护正气、解毒化瘀, 其与化疗联合能有效升高患者的因子水平, 利于提高胃癌患者的生活质量, 疗效确切, 值得临床深入研究运用。

扶正化瘀经验汤剂；化疗；胃癌；临床研究

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一, 其致死率排名第二位,是全球发病率排名第四的恶性肿瘤, 在我国发病率达40%［1］,其预防及早期诊治是临床研究的重要方向。作者结合多年临床经验, 在化疗的基础上联合运用自拟扶正化瘀经验汤剂对胃癌患者进行治疗, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年7月来本院就诊的78例胃癌患者, 患者均签署知情同意书, 首次接受化疗,并符合化疗的基本要求, 心电图、外周血常规等正常。将患者随机分为对照组和治疗组, 对照组患者39例, 其中男25例,女14例；年龄47～77岁, 平均年龄(57.5±3.3)岁；病理类型：低分化腺癌者28例, 中分化型7例, 高分化型4例；发病部位为胃体者12例, 胃窦者17例, 贲门者10例；治疗组患者39例, 其中男27例, 女12例；年龄46～75岁, 平均年龄(56.4±3.7)岁；病理类型：低分化腺癌者25例, 中分化型8例, 高分化型6例；发病部位为胃体者14例, 胃窦者16例,贲门者9例；两组患者性别、年龄、病理类型、病变部位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除治疗依从性差的患者；排除资料不全影响疗效或安全性判断患者；排除治疗期间因严重感染或其它原因中途退出者；排除对用药过敏者；排除重度抑郁症、痴呆等患者；排除心、肺、肝、肾等存在严重器质性病变者。

1.2 治疗方法 对照组患者单纯采用化疗治疗方案；采用多西他赛( 江苏恒瑞产)5 mg/m2静脉滴注1 h, 1次/d；奥沙利铂(赛诺菲安万特)100 mg/m2, 静脉滴注4 h以上, 1次/d。治疗组患者则在此基础上联合给予扶正化瘀经验汤剂内服治疗, 方药组成如下：炙黄芪20 g, 山药15 g, 太子参15 g, 白茯苓30 g, 炒白术15 g, 红藤30 g, 半枝莲15 g, 姜半夏15 g, 薏苡仁30 g, 三七末4 g, 鸡内金15 g, 甘草6 g。随症加减, 痰湿甚者加入淡竹茹15 g, 藿香15 g、白蔻仁15 g；脾胃虚寒者加入小茴香6 g, 干姜4 g；失眠者加入煅龙牡30 g, 珍珠粉30 g,炒枣仁15 g。去渣取汁250～300 ml, 1剂/d, 两组均以15 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标检测两组患者治疗前后血清中IL-2、IL-12、TNF-α等炎性因子水平的变化情况；治疗后用由EORTC开发的QLQ-C30生活质量核心量表对患者的生活质量进行评价［2］, 评分越高, 生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃癌患者治疗前后血清炎性因子水平比较 两组患者经治疗后血清中IL-2、IL-12、TNF-α等炎性因子水平均较治疗前有所升高(P＜0.05), 治疗组的升高幅度更大, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组胃癌患者生活质量比较 经治疗后胃癌患者的生活质量有所改善, 治疗组患者的改善程度更为明显, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组胃癌患者治疗前后血清炎性因子水平比较( x-±s)

表2 两组胃癌患者生活质量比较( x-±s, 分)

3 讨论

胃癌属于中医学“胃脘痛”、“积聚”、“噎膈”、“癥瘕”等范畴。现代医学认为, Th1类细胞因子IL-2、IL-12、TNF-α等在机体抗肿瘤免疫中发挥重要作用, 其水平升高,提示该治疗能诱导增强的体内抗肿瘤细胞免疫, 可激发肿瘤患者的Th1型免疫反应［3］。中医认为其多因七情六淫、饮食劳倦致机体脏腑失调、阴阳逆乱, 从而产生气、血、痰、湿、热毒等相互交结而成［4］。故作者临床多以扶正化瘀为治则治之。方中炙黄芪、山药、太子参、白茯苓、炒白术功可健脾益气、增强机体抵抗力；红藤活血解毒、通络止痛；半枝莲解毒利尿、消肿止痛；半夏燥湿祛痰；薏苡仁健脾燥湿；三七末活血化瘀、消肿止痛、抗癌消瘤；鸡内金健脾消食；甘草调和诸药。诸药配伍, 共奏益气扶正、化瘀祛痰之效。本研究可以总结出, 扶正化瘀经验汤剂功可固护正气、解毒化瘀, 其与化疗联合能有效升高患者的因子水平, 利于提高胃癌患者的生活质量, 疗效确切, 值得临床深入研究运用。

［1］ Ferlay J, Shin H, Bray F, et al.Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008.Int J Cancer, 2010, 127(12): 2893-2917.

［2］ Maringwa JT, QuintenC, King M, et al.Minimal important differences for interpreting health-related quality of life scores from the EORTC QLQ-C30 in lung cancer patients participating in randomized controlled trials.Support Care Cancer, 2011, 19(11): 1753-1760.

［3］ 周峰, 余利华, 陆宇峰, 等.CIK和CEA负载DC联合化疗治疗胃癌的研究.现代中西医结合杂志, 2013, 22(33):3656.

［4］ 薛维伟, 朱超林, 潘宇, 等.全国名老中医治疗胃癌的临证经验.山东中医杂志, 2013, 32(12):923.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.134

2014-11-18］

广东省湛江市中国海洋石油南海西部医院中医科(陈信庭), 内三科(赵崇瑜)；广东省农垦中心医院化疗科(洪水强)