倍他乐克联合普罗帕酮治疗更年期心律失常的临床疗效分析

张斌

倍他乐克联合普罗帕酮治疗更年期心律失常的临床疗效分析

张斌

目的 分析倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)和普罗帕酮联合治疗更年期心律失常的临床疗效。方法 69例更年期心律失常患者, 按不同治疗方案分为对照组(33例)和研究组(36例)。对照组行倍他乐克治疗, 研究组在对照组基础上行普罗帕酮治疗, 观察两组疗效及24 h的心电图中早搏次数。结果 对照组总有效率为69.7%显著低于研究组的91.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组早搏次数为(857.6±378.5)次显著多于研究组的(543.2±342.3)次, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 倍他乐克和普罗帕酮联合治疗更年期心律失常的临床疗效显著, 值得临床推广应用。

倍他乐克；普罗帕酮；更年期；心律失常

更年期主要指女性绝经及绝经前后一段时期, 以性激素出现波动或者减少、造成自主神经的功能性紊乱为主要特征,且伴有神经性心理症状, 临床表现多为气短、胸闷、烦躁、失眠等, 且心律失常为其常见症状［1］。为探讨倍他乐克和普罗帕酮联合治疗更年期心律失常的临床疗效, 本研究针对收治的69例更年期心律失常患者临床资料进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年12月～2014年12月本院收治的69例更年期心律失常患者临床资料, 按不同治疗方案分为对照组(33例), 和研究组(36例)。对照组年龄45～64岁, 平均年龄(53.3±4.0)岁, 病程4～10个月, 平均病程(4.5± 2.0)个月, 期前收缩20例, 心动过速10例, 心房颤动3例；研究组年龄44～62岁, 平均年龄(54.0±3.4)岁, 病程3～9个月, 平均病程(4.3±2.3)个月, 期前收缩22例, 心动过速10例,心房颤动4例。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行倍他乐克(阿斯利康制药有限公司, 国药准字H32025391, 25 mg)治疗：口服, 75 mg/次, 3次/d；研究组在其基础上行普罗帕酮(上海福达制药有限公司, 国药准字H131020492, 50 mg)治疗, 口服, 150 mg/次, 3次/d。两组疗程均为8周。

1.3 观察指标与疗效判断标准 观察两组疗效及24 h的心电图中早搏数情况。疗效判断标准：显效：临床症状大部分消失, 且血压复常, 早搏消失。有效：症状有所减轻, 血压接近正常或复常, 早搏明显减少；无效：症状和体征均无变化甚至加重［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组患者总有效率为69.7%显著低于研究组的91.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组心电图中早搏次数比较 对照组患者的早搏次数为(857.6±378.5)次显著多于研究组的(543.2±342.3)次, 差异具统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疗效情况比较［n(%)］

表2 两组患者心电图中早搏次数比较( x-±s, 次)

3 讨论

女性更年期各种症状的出现主要与卵巢出现功能性衰竭密切相关, 目前, 随着生活压力的加大以及卵巢的功能性衰竭, 致使更年期心律失常的发病率呈逐年上升的趋势［2,3］。本研究中, 对照组行倍他乐克治疗, 研究组在其基础上行普罗帕酮治疗, 观察两组疗效, 结果显示：对照组患者总有效率为69.7%显著低于研究组的91.7%(P＜0.05), 由此可知倍他乐克和普罗帕酮联合治疗更年期心律失常的临床疗效显著。普罗帕酮属广谱类治疗心律失常的药物, 其主要作用在心房及心肌处传导纤维, 不仅具有稳定膜的作用, 而且具有与β受体进行竞争性阻滞的作用, 可使心肌的兴奋性降低, 增加动作电位的时程和有效性不应期, 从而使传导得以延长, 临床多用于对室性与室上性的异位搏动、预激性综合征、室性或者室上性的心动过速、电复律之后室颤性发作等的预防及治疗, 同时具起效快且作用持久的特点, 临床疗效好［4］。倍他乐克属心脏类选择性的药物, 其作用机制主要为可作用在β1肾上腺素能受体, 从而对心脏异位处起博点的受体兴奋进行阻滞；同时, 其可使钾离子的外流增加, 使钠离子的内流得以抑制, 进而发挥其膜稳定的效果, 最终使心室率得以减慢；此外, 其可通过减少儿茶酚胺浓度, 使心肌处耗氧量得以改善,进而减轻心脏负荷, 显著改善心功能［5］。心电图是临床检测心率失常最常用的手段, 为此本研究还针对两组心电图情况作分析, 结果显示：治疗后, 对照组早搏次数为(857.6±378.5)次, 显著多于研究组的(543.2±342.3)次(P＜0.05), 由此进一步证明两者联合治疗的效果好, 可有效改善心率失常症状。究其原因, 可能与两种药物均是抗心率失常的高效药物密切相关；同时, 两种药物联合使用可避免单药大量使用的毒副作用, 患者易接受, 从而提高用药依从性。

综上所述, 倍他乐克和普罗帕酮联合治疗更年期心律失常的临床疗效显著, 可有效改善更年期心率失常症状, 促进康复, 可在临床推广使用。

［1］ 吴媚, 李彦芳.参松养心胶囊治疗围更年期妇女窦性心动过速的疗效.中国老年学杂志, 2014, 34(16):4658-4659.

［2］ 李铁军.倍他乐克联合普罗帕酮治疗更年期心律失常38例疗效观察.陕西医学杂志, 2012, 41(4):477-479.

［3］ 李红芳.女性更年期综合症及其影响因素分析.中国卫生产业, 2014, 11(12):99-101.

［4］ 普罗帕酮联合电复律对持续性心房颤动转复及维持窦性心律疗效观察.河北中医, 2013, 35(1):149-150.

［5］ 尼可地尔联合倍他乐克治疗不稳定型心绞痛临床效果观察.中国医药, 2013, 8(10):1375-1376.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.100

2015-04-20］

253700 山东省庆云县人民医院